Definiția malnutriției DGEM

Malnutriția - ce este?

Termenul de malnutriție asociată bolii cuprinde stările de deficiență relevante din punct de vedere clinic care apar fie din aportul redus de alimente, malabsorbție și mal digestie, catabolism crescut al proteinelor sau inflamație (definiție bazată pe etiologie conform Jensen și ASPEN).

Conform orientărilor DGEM privind „Terminologia în nutriția clinică”, malnutriția asociată bolii este determinată de trei criterii ușor de determinat clinic:

Indicele de masă corporală (IMC) sub 18,5 kg/m² SAU
pierderea în greutate nedorită de peste zece la sută în ultimele trei până la șase luni SAU
IMC sub 20 kg/m² și scădere neintenționată în greutate de peste cinci procente în ultimele trei până la șase luni.

Pentru adulții în vârstă de 65 de ani și peste, sunt discutate criterii ușor diferite pentru IMC și pierderea în greutate (IMC sub 20 kg/m2, scădere nedorită în greutate de peste cinci procente în trei luni).
Postul mai lung de șapte zile este considerat a fi un risc de apariție a malnutriției.
În funcție de etiologie, malnutriția este împărțită în diferite forme (malnutriție cronică sau acută specifică bolii sau malnutriție specifică bolii).

Prevalență și importanță

Malnutriția asociată bolilor este un fenomen comun la pacienții cu boli cronice sau consumatoare. Prevalența malnutriției la internarea în spital este cuprinsă între 20 și 60 la sută, în funcție de definițiile și criteriile utilizate și de populațiile studiate.

Malnutriția este considerată un factor de risc independent pentru rezultatul clinic al pacienților, deoarece este asociată cu o morbiditate și mortalitate mai mare în bolile acute, după traumatisme chirurgicale și în cursul spontan al bolilor cronice. Malnutriția asociată bolii provoacă, de asemenea, întârzierea convalescenței și o perioadă mai lungă de spitalizare în spital și, prin urmare, este, de asemenea, un factor de cost relevant datorită creșterii semnificative a costurilor tratamentului.

Fenomenul malnutriției asociate bolilor și diversele consecințe medicale, sociale și de sănătate-economice au fost cercetate științific și dovedite în ultimii 30 de ani, astfel încât UE solicită și măsuri împotriva prevalenței ridicate a malnutriției în spitale. Numeroase studii de intervenție dovedesc, de asemenea, eficiența medicală și economică a terapiilor nutriționale vizate. În ciuda acestui fapt, problema primește încă o atenție insuficientă în practica clinică de zi cu zi, ceea ce duce, printre altele, la starea nutrițională a pacienților care se deteriorează frecvent în timpul tratamentului clinic.

Din relevanța clinică a malnutriției, rezultă totuși că studiul stării nutriționale ar trebui să facă parte din fiecare examen medical, astfel încât să se poată recunoaște în timp util deficitele nutritive amenințătoare sau manifeste și să fie tratate devreme pentru a îmbunătăți prognosticul.