Definiția terapiei cu iod radioactiv, motivele, procedura, riscurile - NetDoktor
Markus Fichtl este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor.
Cand Terapia cu iod radioactiv Acesta este numele dat radiației locale a glandei tiroide de către moleculele de iod radioactiv. Este adesea utilizat pentru cancerul tiroidian și pentru supraactivitatea patologică a glandei tiroide. Aici se profită de faptul că glanda tiroidă este un „captator de iod”: stochează aproape tot iodul pe care corpul îl absoarbe. Citiți totul despre procedura de terapie, atunci când aceasta este efectuată și riscurile implicate.
Ce este terapia cu iod radioactiv?
Terapia cu iod radioactiv este cea mai comună formă de terapie cu medicină nucleară. În timpul procedurii, pacientul înghite iod radioactiv sub formă de iodură de sodiu - fie ca soluție apoasă, fie sub formă de capsulă. Este apoi transportat prin fluxul sanguin la glanda tiroidă, care absoarbe și stochează iodul foarte repede. După ce iodul a atins celulele tiroidiene modificate patologic, radioactivitatea sa poate deteriora celulele modificate patologic din interior spre exterior și, în cele din urmă, le poate distruge.
De ce tiroida stochează iod în primul rând?
Glanda tiroidă în formă de fluture este situată sub laringe și este un organ important pentru echilibrul hormonal uman. Produce hormoni (numiți T3 și T4) din iod ingerat în mod normal prin alimente, care au un efect activ asupra metabolismului energetic al organismului. Activitatea glandei tiroide este controlată de glanda pituitară, care eliberează mai mult sau mai puțin din substanța stimulatoare TSH în glanda tiroidă în funcție de necesitatea hormonilor tiroidieni.
Când se face terapia cu iod radioactiv?
În anumite boli, controlul producției de hormoni tiroidieni de către glanda pituitară poate fi perturbat. Tiroida produce apoi hormonii „autonom”, adică independent de nevoile organismului și de semnalele de control ale glandei pituitare. Produce mai mulți hormoni decât sunt necesari și poate crește necontrolat.
Terapia cu iod radioactiv se efectuează:
- ca tratament de urmărire pentru cancerul tiroidian și metastazele acestuia (numai pentru carcinomul tiroidian diferențiat)
- pentru noduli tiroidieni benigni care eliberează hormoni în mod necontrolat (adenoame tiroidiene)
- în boli imune inflamatorii (boala Graves)
- cu formare de gușă. Gușa nu are de obicei nicio influență asupra metabolismului, dar este o problemă estetică datorită creșterii puternice a țesutului tiroidian și poate duce la dificultăți de înghițire.
Cu terapia cu iod radioactiv, țesutul tiroidian bolnav poate fi îndepărtat foarte sigur și cu risc redus. Operația prealabilă nu este necesară, cu excepția tratamentului de urmărire pentru cancerul tiroidian. În acest tip de cancer, terapia cu iod radioactiv este utilizată pentru tratarea glandei tiroide sau a resturilor glandei tiroide și a oricăror tumori fiice (metastaze).
Ce faci cu terapia cu iod radioactiv?
Procedura și scopul terapiei sunt întotdeauna aceleași, indiferent de boala de bază: Pacientul este internat în spital, deoarece, deși radiația din iodul utilizat ajunge doar la câțiva milimetri, există teoretic posibilitatea de a face rău altor persoane. Acest lucru se datorează faptului că dezintegrarea radioactivă a iodului utilizat nu eliberează așa-numita radiație beta terapeutică, ci și o mică proporție de radiații gamma, care are o rază de acțiune mult mai mare. Din acest motiv, pacientul nu are voie să primească o vizită pe durata terapiei cu iod radioactiv, iar apa reziduală de la toaletă, duș și alte ape de serviciu este colectată în sisteme speciale până când radiația s-a calmat.
În prima zi a șederii dumneavoastră în clinică, va avea loc o discuție informativă, o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide și o determinare finală a valorilor relevante de laborator. O scintigrafie a fost adesea efectuată în avans pentru a determina activitatea metabolică a diferitelor țesuturi din corp.
Apoi se efectuează așa-numitul test radioiod cu o capsulă de testare pentru a determina cât de activă este tiroida. Pacientul înghite apoi capsula de terapie sau lichidul cu iod radioactiv.
Începând cu acest moment, legea impune o ședere internată de cel puțin 48 de ore, iar radiația zilnică reziduală de la tiroidă nu trebuie să depășească o anumită valoare maximă. Prin urmare, uneori poate fi necesar să petreceți câteva săptămâni în clinică. Această perioadă de timp variază de la persoană la persoană. Pe de altă parte, există perspectiva șanselor foarte mari de recuperare de 90% și a efectelor secundare reduse ale terapiei cu iod radioactiv. După externare, pacientul poate relua imediat viața normală de zi cu zi și, de asemenea, poate merge la serviciu.
Care sunt riscurile terapiei cu iod radioactiv?
Ca aproape orice terapie, terapia cu iod radioactiv are efecte secundare. Reacțiile adverse timpurii până la 14 zile după finalizarea tratamentului sunt modificări temporare ale numărului de sânge sau umflături dureroase și inflamații ale glandei tiroide în până la 70 la sută din tratamente (10 până la 40 la sută).
În cazul unei doze mai mari de radioiod după tratamentul tumorii, expunerea la radiații a glandelor salivare poate duce la uscarea gurii pentru o perioadă scurtă de timp. Glandele salivare sau stomacul se pot inflama și în aproximativ o treime din cazuri. Mulți pacienți cu tumori au, de asemenea, probleme cu ochii uscați permanent în timpul tratamentului. Pe termen lung, efectele radiațiilor pot provoca reacții adverse grave, cum ar fi leucemia (mai puțin de un procent din tratamente) sau leziuni ale măduvei osoase (foarte rar!).
Pentru a proteja copilul, terapia cu iod radioactiv nu trebuie efectuată în timpul sarcinii și alăptării. În plus, contracepția trebuie utilizată timp de șase până la douăsprezece luni după aceea.
Unii dintre pacienți dezvoltă o tiroidă subactivă după terapia cu iod radioactiv. Cu toate acestea, acest lucru nu este periculos, deoarece hormonii lipsă pot fi înlocuiți cu ușurință cu hormoni tiroidieni sub formă de tablete fără efecte secundare.
Ce trebuie să iau în considerare înainte și după terapia cu iod radioactiv?
Hormonii tiroidieni, medicamentele care conțin iod sau substanțe de contrast nu trebuie luate cu patru săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv. Motivul pentru aceasta este că substanța mesager din glanda pituitară, care stimulează glanda tiroidă să absoarbă iod (TSH), circulă în sânge numai în concentrația cea mai mare posibilă, iar glanda tiroidă absoarbe astfel iodul radioactiv în cantitate maximă.
Sarcina trebuie exclusă în momentul tratamentului.
Dupa ingrijire
Succesul terapiei cu iod radioactiv este verificat după trei până la șase luni cu o scintigrafie pe tot corpul. Uneori este posibil să aveți nevoie de o secundă Terapia cu iod radioactiv a executa. Dacă controlul de laborator prezintă semne de hipotiroidism după terapie, poate fi necesar să luați hormoni tiroidieni sub formă de tablete.