Definiția toracotomiei, motivele, procedura și riscurile - NetDoktor

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical NetDoktor. A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Toracotomie este o operație în care toracele (toracele) este deschis chirurgical printr-o incizie între coaste (incizie intercostală). Citiți totul despre toracotomie, cum funcționează și riscurile implicate în procedura chirurgicală.

Ce este o toracotomie?

Într-o toracotomie, chirurgul deschide pieptul printr-o incizie între coaste. În funcție de locația și dimensiunea tăieturii, se face distincția între diferite variante.

Toracotomie posterolaterală

Toracotomia posterolaterală („spate și laterală”) este cea mai frecventă formă de toracotomie. Deoarece incizia se desfășoară într-un arc de la omoplat la piept între a cincea și a șasea coastă (al 5-lea spațiu intercostal, al 5-lea ICR), există un acces mare la torace, pe de o parte, și multe structuri, cum ar fi mușchii și țesutul, sunt rănite pe de altă parte.

Toracotomie anterolaterală

Toracotomia anterolaterală („frontală și laterală”) este cea mai importantă și în același timp o alternativă tolerabilă la toracotomia posterolaterală. Incizia se face sub formă de arc sub baza sânului de la mijlocul axilei până la stern. Astfel, mușchiul lat al spatelui (Musculus latissimus dorsi) este cruțat. În plus, coastele sunt mai puțin răspândite în timpul acestei proceduri.

Toracotomie cu clapetă

Spre deosebire de toracotomiile clasice laterale ("laterale"), toracotomia cu clapetă este utilizată atunci când ambele jumătăți ale toracelui trebuie deschise. Practic, corespunde unei toracotomii anterolaterale bilaterale, în care sternul este, de asemenea, tăiat.

Toracotomie axilară

Toracotomia axilară („la subsuoară”) este o procedură foarte scăzută și nu lasă cicatrici, însă nu este potrivită pentru operații majore. Tăierea se execută în al patrulea spațiu intercostal (spațiu între coaste).

Toracotomie mică de diagnostic (minitoracotomie)

Cu mini toracotomia, se face o incizie care are o lungime de doar șase până la opt centimetri. Se folosește, de exemplu, pentru a preleva probe de țesut din plămâni sau pentru a pune tuburi pentru drenarea sângelui sau a altor fluide corporale (drenuri toracice).

Sternotomie mediană

În sternotomia mediană („centrală”), chirurgul taie sternul de-a lungul axei sale longitudinale.

Când se efectuează o toracotomie?

O toracotomie se face ori de câte ori chirurgul trebuie să opereze în interiorul pieptului. Acestea includ operații pe plămâni, inimă, artera principală și esofag. Toracotomia ajută, de asemenea, în situații de urgență, cum ar fi sângerarea, pentru a obține o imagine de ansamblu rapidă a situației din interiorul pieptului și pentru a putea acționa în consecință.

Ce faci cu o toracotomie?

Examinările preliminare pentru o toracotomie depind de motivele operației. Pregătirile generale includ o conversație în care medicul curant vă clarifică starea de sănătate și evaluează posibili factori de risc. Anestezistul vă va explica anestezia. În plus, se determină grupa sanguină, se face o hemoleucogramă, se verifică funcțiile cardiovasculare și tensiunea arterială, se măsoară valorile ficatului și rinichilor și se face o radiografie a pieptului și a plămânilor.

În majoritatea toracotomiilor, pacientul se întinde pe o parte (întinsă pe o parte). De îndată ce anestezia generală funcționează, chirurgul face incizia cutanată, în funcție de variantă, și își face drum prin țesutul gras subiacent până la mușchi. Acestea sunt tăiate cât mai ușor posibil, spațiul intercostal este deschis și extins lent cu ajutorul unui așa-numit retractor de coaste. Acest lucru oferă chirurgului acces la piept și poate efectua alte măsuri chirurgicale acolo.

Înainte de închiderea toracotomiei, pot fi plasate drenuri toracice prin care sângele sau alte fluide corporale se pot scurge. Chirurgul îndepărtează retractorul nervurilor și sutură spațiul intercostal. În cele din urmă, straturile musculare și de țesut și pielea sunt închise cu suturi.

În sternotomia mediană, sternul trebuie tăiat cu un ferăstrău pentru os pentru a deschide pieptul. În timpul sternotomiei, pacientul se întinde pe spate. Pentru ca sternul să poată crește împreună în mod corespunzător după operație, este stabilizat cu ajutorul firelor.

Care sunt riscurile unei toracotomii?

În plus față de riscurile operaționale generale, cum ar fi infecții sau complicații în timpul anesteziei, în unele cazuri pot apărea și complicații speciale în timpul unei toracotomii. Acestea includ:

• Sângerări secundare
• Aritmii cardiace
• Insuficienta cardiaca
• Pneumonie
• Fracturi de coaste
• Leziunea nervilor
• Tulburări de vindecare a rănilor

---