Definiție laparoscopie (laparoscopie); Procedură practică medic

O laparoscopie, cunoscută și coloquial ca laparoscopie, este o examinare a abdomenului. Această examinare se efectuează cu un laparoscop, un endoscop special. În acest articol veți găsi toate informațiile importante despre o laparoscopie, procedura sa și ce să luați în considerare în timpul unui astfel de tratament.

Ce este o laparoscopie?

O laparoscopie este efectuată în regim ambulatoriu sau internat de ginecologi, urologi și specialiști în chirurgie. În timpul tratamentului, endoscopul, care este un dispozitiv tubular de examinare optică, este introdus în cavitatea abdominală sau pelviană de către un medic. Cu aceasta se pot evalua organele interne.

Laparoscopie de diagnostic convențională

Dacă se efectuează o laparoscopie de diagnostic convențională, se face o mică incizie în pielea abdomenului și prin aceasta chirurgul introduce o tijă goală în abdomen. Această tijă este, de asemenea, numită trocar și este utilizată pentru a conduce gaze inofensive, cum ar fi dioxidul de carbon sau oxidul de azot în abdomen. Stomacul este umflat de gaz și organele abdominale aflate aproape una de alta sunt separate unul de celălalt. Acest lucru oferă chirurgului o perspectivă mai clară și permite o orientare mai ușoară în cavitatea abdominală.

Trocarul continuă apoi să fie folosit de către chirurg care împinge laparoscopul real prin tub în abdomen. Apoi, organele localizate pot fi examinate în detaliu. În timpul acestei examinări, este, de asemenea, posibil să se ia probe de țesut cu ajutorul unei pensule mici.

Mini laparoscopie

Un trocar este, de asemenea, utilizat în mini-laparoscopie, dar cu un diametru de numai trei milimetri, este oarecum mai îngust decât cel din laparoscopia convențională de diagnostic - acolo este de zece milimetri. Poate fi folosit și pentru aderențe în abdomen și pentru tulburări de coagulare a sângelui.

Prin urmare, procedura este mai blândă, iar locul puncției în sine este mai mic și nu trebuie suturat - cu toate acestea, medicul are o vedere mai slabă a cavității abdominale în timpul acestei variante de examinare.

Laparoscopie ginecologică

Laparoscopia este utilizată și în domeniul ginecologic. Acesta este utilizat aici pentru a examina organele sexuale feminine, adică ovarele, trompele uterine și uterul. Această metodologie se realizează și în cazul în care există probleme abdominale sau pelvine inexplicabile, precum și în caz de lipsă de copil involuntară.

Laparoscopie - motive și domenii de aplicare

O laparoscopie este adesea utilizată pentru a diagnostica bolile organelor din zona abdominală și pelviană. Mai presus de toate, este util și util dacă reclamațiile din zona abdominală rămân inexplicabile cu alte metode de examinare, cum ar fi gastroscopia și colonoscopia sau examinările cu ultrasunete. Laparoscopia relevă în mod clar modificări patologice. Posibile boli și afecțiuni care pot fi investigate sunt:

Chisturi în zona ovarelor
Sarcina extrauterina
Endometrioza, mucoasa uterină dislocată în abdomen
Ascita, ascita
Boli tumorale
Dureri cronice la nivelul abdomenului și pelvisului
Afecțiuni hepatice inexplicabile, cum ar fi insuficiența hepatică, ciroză, ficat gras sau hepatită

În afară de procedurile de diagnostic, medicul poate prelua și probe de țesut și apoi le poate analiza. Aici se poate determina dacă există modificări benigne sau maligne la nivelul abdomenului. O laparoscopie este, de asemenea, utilă pentru bolile tumorale, deoarece face mai ușoară evaluarea modului și a faptului că ar trebui operată o creștere excesivă și dacă există deja metastaze.

O altă funcție a laparoscopiei este examinarea organelor. Într-o laparoscopie ginecologică, de exemplu, se poate verifica dacă trompele uterine ale femeii sunt deschise dacă dorința de a avea copii nu este îndeplinită.

În plus față de domeniile de aplicare deja menționate, o laparoscopie este utilizată și în scopuri terapeutice:

Colecistectomia, îndepărtarea vezicii biliare
Chirurgia herniei inghinale
Rezecția colonului, îndepărtarea parțială a intestinului gros
Apendectomie, apendectomie
Bypass gastric, reducerea stomacului precum și eliminarea intestinului subțire în cazul obezității patologice
Sterilizarea, ligarea trompelor uterine

Un motiv pentru o laparoscopie este că este mult mai blând decât o operație abdominală deschisă. Laparoscopul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a arăta în detaliu interiorul abdomenului pe un monitor, iar unghiurile înguste și locurile dintre diferite organe sunt mai ușor de văzut.

Laparoscopie - Procedură

Înainte de efectuarea unei laparoscopii, medicul discută riscurile și dificultățile potențiale. În plus, bolile și medicamentele anterioare sunt interogate și sângele extras pentru a evita posibilele complicații. Laparoscopia se efectuează sobră și numai sub anestezie generală. Tensiunea arterială și pulsul pacientului sunt monitorizate pe tot parcursul examinării.

O incizie de 0,5 până la un centimetru și una sau două puncții sunt făcute în peretele abdominal. Aceste puncții sunt necesare, astfel încât instrumentele chirurgicale fine, cum ar fi foarfecele, ventuzele sau forcepsul de prindere, pot fi introduse în cavitatea abdominală. Stomacul este umflat cu ajutorul unui gaz, astfel încât chirurgul să aibă mai mult spațiu. Deoarece abdomenul este încă umflat după laparoscopie, este recomandabil să purtați haine largi în ziua operației.

Printr-o secțiune, laparoscopul este introdus într-o cavitate abdominală. Laparoscopul are o sursă de lumină și o cameră mică la sfârșit. Acest lucru permite medicului să verifice interiorul abdomenului pe un monitor și să opereze fără inspecție vizuală.

Cât durează o laparoscopie?

Examinarea în sine durează de obicei aproximativ 30 de minute, dar în funcție de procedură și de complexitatea acesteia, poate dura mai mult. La îndepărtarea aderențelor severe, o laparoscopie poate dura una până la două ore și apoi pacientul trebuie să meargă la pat timp de 24 de ore - dacă nu a existat nicio intervenție chirurgicală, pacientul se poate ridica din nou în câteva ore.

O mini-laparoscopie poate fi efectuată și în ambulatoriu în anumite circumstanțe. Aici pacientul este monitorizat încă patru ore după procedură.

Este o laparoscopie dureroasă?

Este complet normal să simțiți ușoare dureri în zona rănilor de pe abdomen după o laparoscopie. Uneori există și dureri de coastă și umeri. Durerea se datorează în principal întinderii și iritării diafragmei de către gazele introduse. Această durere dispare după două-trei zile.

De asemenea, este posibil ca, în primele câteva ore după o laparoscopie, să apară disconfort la urinare și dureri la inciziile pielii. Simptomele pot fi de obicei ameliorate cu analgezice.

Laparoscopie - Riscuri și efecte secundare

Există, de asemenea, anumite riscuri implicate într-o laparoscopie. Acest lucru poate duce la leziuni ale vaselor, nervilor sau organelor. Dacă aceste leziuni provoacă sângerări majore, medicul operator va fi rapid orbit și este dificil să opriți sângerarea direct.

Un efect secundar destul de inofensiv, care apare relativ des, este o burtă distinsă din cauza gazelor suflate. Stomacul este tensionat și, în unele cazuri, chiar doare, dar acest lucru dispare rapid.

Alte posibile complicații cu o laparoscopie, care sunt extrem de rare și pot apărea și cu multe alte operații, sunt:

Infecția rănilor
Creșterea ulterioară a țesutului
Formarea cheagurilor de sânge

Cu toate acestea, laparoscopia nu poate fi efectuată în fiecare caz. Dacă pacientul are o boală cardiacă sau pulmonară gravă, acesta nu va fi tratat cu o laparoscopie. Simptomele acestor boli se pot agrava cu o astfel de intervenție. De asemenea, o laparoscopie nu este recomandată pentru operații anterioare în cavitatea abdominală, deoarece există aderențe care îngreunează examinarea. Dacă o persoană este foarte supraponderală, acest lucru îngreunează tehnicile laparoscopiei, dar în acest caz se decide întotdeauna individual dacă se poate realiza o oglindă. Alte afecțiuni preexistente care interzic laparoscopia și necesită o intervenție chirurgicală deschisă sunt:

Insuficiență cardiacă decompensată, o insuficiență cardiacă severă și incontrolabilă
Ileus, obstrucție intestinală
Peritonita bacteriană, o inflamație bacteriană a peritoneului
Hipertensiunea portală, o hipertensiune portală a ficatului

Dacă se efectuează o laparoscopie pe tumori maligne, medicul curant trebuie să aibă o experiență specială și să opereze foarte atent. În această operație, tumora trebuie îndepărtată complet, motiv pentru care intervenția chirurgicală deschisă este mai des recomandată în cazul unei tumori la nivelul intestinelor, deoarece procedura este mult mai ușoară. Cu toate acestea, depinde de localizarea tumorii; o laparoscopie este la fel de eficientă în cancerul de colon sau de stomac.

Laparoscopie - la ce să ai grijă după aceea?

Când examinarea este completă, locul inciziei este suturat și apoi acoperit cu un tencuială sterilă. Deci trebuie să vă așteptați la cicatrici pe abdomen după o astfel de operație. Pacientul vine apoi în camera de recuperare și este monitorizat. Dacă este necesar, i se vor oferi alți analgezici. În funcție de operație, pacientul fie trebuie să se culce timp de 24 de ore, fie îi este permis să se ridice în aceeași zi. De asemenea, ar trebui să vă așteptați la greață ca reacție la anestezie.

Când pot să mă duc acasă după aceea?

După o laparoscopie, trebuie să vă planificați ceva timp în spital. De regulă, sunteți monitorizat în spital pentru o zi, astfel încât să puteți reacționa rapid dacă există semne de infecție (febră, înroșirea cusăturilor pielii) sau sângerări (bătăi rapide ale inimii, slăbiciune, greață, pete). Chiar dacă aceste simptome nu apar decât după ce ați fost internat în spital, ar trebui să vă adresați imediat unui medic.

Dacă laparoscopia a fost efectuată în ambulatoriu, nu trebuie să petreceți o altă zi în spital, doar câteva ore. În acest timp, rămâneți sub observație și, de îndată ce vă simțiți suficient de în formă, puteți pleca acasă.

În ziua procedurii, nu ar trebui să conduceți o mașină din cauza anesteziei și nu ar trebui să participați numai la traficul public. Este recomandabil să fii condus de prieteni sau membri ai familiei. De asemenea, nu este neobișnuit să fii epuizat și somnoros după procedură. Prin urmare, se recomandă să vă întindeți în pat și să vă odihniți, dar ar trebui să mergeți singuri câțiva pași după operație pentru a vă asigura circulația.

Când pot ridica din nou greu?

Pentru ca corpul să nu fie supraîncărcat și cusăturile să nu se deschidă din nou, nu ar trebui să se efectueze la început stres fizic. Se recomandă să așteptați cinci până la șase săptămâni înainte de a vă întoarce la efort fizic.

Când pot să fac duș din nou după aceea?

După o laparoscopie, abdomenul este acoperit cu multe tencuieli mari, chiar dacă rănile de dedesubt sunt de fapt mult mai mici. De obicei, puteți face duș din nou după o zi sau două, dar rănile nu trebuie să fie săpunite și apoi să fie uscate ușor. Ar trebui să mergeți la înot din nou numai după cinci săptămâni.

Laparoscopie - costuri

Dacă se consideră necesară o laparoscopie, costurile vor fi acoperite de companiile de asigurări de sănătate.