definiție
definiție
Hirsutismul este definit ca pilozitatea la femei, care este similară cu modelul de distribuție masculin (bărbie, buza superioară, gât, spate, piept etc.). Expresia poate varia de la foarte ușoară la foarte pronunțată.
introducere
La fel ca în cazul multor probleme medicale, există o tranziție lină între ceea ce este încă considerat „normal” și un model de păr care ar putea necesita o clarificare mai detaliată și poate un tratament. Dacă o femeie are păr normal, crescut sau pronunțat anormal depinde, de asemenea, de propria evaluare a persoanei. Se poate întâmpla ca părul corporal crescut patologic din modelul de distribuție masculin să nu fie perceput ca deranjant de unele femei, în timp ce altele se simt afectate în mod semnificativ doar de o cantitate mică de păr în exces. Creșterea părului corpului poate apărea împreună cu alte tulburări, de ex. în combinație cu tulburări ale ciclului menstrual, ten gras, reducerea părului. Există mai multe tabele și scheme disponibile pentru clinician pentru a ajuta la determinarea gravității tulburării.
Există mulți factori de care depinde creșterea părului. În cazul problemelor menționate, trebuie discutat cu medicul în ce măsură simțit simptomele, de ex. din cauza efectelor secundare așteptate și tolerabile ale medicamentelor sau dacă de ex. tulburările hormonale pot fi responsabile.
Prea mulți hormoni masculini?
În cele ce urmează, vor fi discutate motivele creșterii creșterii părului pe corp, care se bazează pe o schimbare a metabolismului hormonal. Un exces de așa-numiții hormoni masculini (androgeni cu principalul testosteron reprezentativ) duce adesea nu numai la creșterea creșterii părului sau la „barba doamnei”, dar poate provoca și căderea părului pe cap, tulburări ale ciclului sau așa-numita „piele pătată” cu acnee. Termenul „hormoni masculini” este înșelător în sensul că femeile produc și testosteron, dar de obicei în cantități semnificativ mai mici decât bărbații.
Figura 1: Principalele locuri în care se formează androgeni la femei sunt în principal glandele suprarenale și uneori ovarele. Acestea ajung la celulele respective ale corpului (de exemplu, celulele rădăcinii pielii sau ale părului) prin fluxul sanguin și își pot transmite efectul acolo.
Pentru analiza sângelui este important ca sângele să fie luat dimineața și într-o anumită fază a ciclului (la scurt timp după începerea perioadei menstruale) și ca cei afectați să nu ia niciun medicament care să poată masca boala sau să „falsifice” valorile sângelui. Acestea includ glucocorticoizi („preparate de cortizon”, inclusiv unguente și anumite spray-uri pentru inhalare), „pilula”, dar și terapii anti-hormonale, substanțe pentru construirea mușchilor sau anumiți agenți împotriva bolilor fungice sau pentru terapia cu HIV.
„AGS non-clasic” (AGS onet târziu)
Termenul sindrom adrenogenital (AGS) rezumă un grup de tulburări ale formării cortizolului în glandele suprarenale, care sunt asociate cu modificări în formarea hormonilor sexuali masculini sau feminini. Figura 2 prezintă formarea cortizolului fără (A) și cu tulburări (B). AGS este transmis copilului afectat de ambii părinți simultan și poate apărea sub diferite forme, o formă severă sau o formă ușoară, AGS neclasică (AGS cu debut târziu). Dacă expresia este foarte puternică, atunci poate duce și la masculinizare la copiii de sex feminin - de unde și numele. Forma severă este de obicei diagnosticată în copilăria timpurie, varianta ușoară cauzând adesea simptome doar de la pubertate sau la vârsta adultă.
Dar și această situație poate fi demonstrată de obicei prin teste de stimulare hormonală și analize de laborator și prin examene genetice.
Cel mai frecvent este așa-numitul „defect al 21-hidroxilazei”. În funcție de amploarea tulburării, pe lângă hirsutism, căderea părului, acneea sau neregularitățile ciclului pot duce la dorința neîmplinită de a avea copii. Ocazional tensiunea arterială este puțin mai mică decât la alte persoane, cu amețeli sau chiar înnegrindu-se în fața ochilor. Dacă tulburarea depășește acest lucru, creșterea sânilor poate fi afectată.
Figura 2A: Producția de cortizol este normală.
Figura 2B: Formarea cortizolului este împiedicată de o enzimă lentă. Precursorii iau deci o cale sintetică diferită: androgeni.
Figura 2C: Formarea cortizolului este normală, formarea de androgeni este de asemenea normală, dar receptorul de androgen este „hiperactiv”.
Deoarece un defect genetic poate fi transmis propriilor copii, uneori este necesară o consiliere genetică pentru a implementa cu succes planificarea familială și terapeutică.
„Sindromul ovarului polichistic (SOP)” - sindromul ovarului polichistic
În sindromul ovarului polichistic, hormonii masculini sunt produși în ovare. Modul în care apare tulburarea de sinteză nu este încă pe deplin înțeles. O ipoteză presupune că problemele cu ciclul normal duc la o stimulare susținută a sintezei hormonale în ovare și, astfel, la formarea crescută a hormonilor sexuali masculini. Tulburările ciclului și procesele de remodelare în ovare cu formarea chistului se află, prin urmare, în prim plan și sugerează această boală. Cu toate acestea, există diferite variante ale sindromului PCO. Una dintre variante este asociată cu o tendință de tulburări ale metabolismului zahărului. În multe cazuri, se testează, prin urmare, dacă nivelul zahărului din sânge este crescut sau dacă diabetul zaharat este prezent. Cu astfel de boli metabolice, comportamentul de legare al hormonilor poate fi schimbat.
Tumori
Există o posibilitate rară ca tumorile glandei suprarenale sau ale ovarelor să conducă la producția crescută de hormoni masculini.
terapie
Autori:
Prof. Dr. Felix Beuschlein, München
Prof. Dr. Stefanie Hahner, Würzburg
Dr. nat. Mirko Peitzsch, Dresda
Prof. Dr. Nada Rayes, Berlin
Prof. Dr. Holger Willenberg, Rostock
PD Dr. Nicole Reisch, München
Prof. Dr. Marcus Quinkler, Berlin
pentru Consiliul consultativ al secțiunii glandelor suprarenale, steroizi și hipertensiune
Societatea germană pentru endocrinologie este societatea științifică de specialitate și reprezintă interesele tuturor celor care cercetează, predau sau lucrează în domeniul endocrinologiei.
Mai multe despre DGE.