Dermatita atopică la copii mici (J-F

Talen

  • Engleză
  • Español
  • limba franceza
  • Ελληνικά
  • Nederlands
  • Italiano
  • 한국어
  • Polski
  • Português
  • Български
  • Čeština
  • Deutsch
  • Tiếng Việt

laptele vacă

* Universitatea Lyon 1, INSERM U 851, Alergologie și Imunologie Clinică, CH Lyon Sud
** Consultație pentru educație terapeutică în dermatita atopică la copii - Departamentul Pr Bérard, CH Lyon Sud

Acest studiu estimează că în Europa 10-15% dintre sugari sunt purtători de eczeme de la vârsta de 3 luni. În acest curs de acțiune, vom sublinia două fapte-cheie despre abordarea acestei dermatite de către părinți și unii îngrijitori: relațiile presupuse cu alergia alimentară și corticofobia .

Înțelegerea eczemei ​​atopice

Denumirea științifică este, prin urmare, dermatită atopică (AD), definește boala în sine: dermatită, deoarece este o boală inflamatorie a pielii atopice, deoarece în 80% din cazuri copilul a moștenit o alergică terestră.

Diagnosticați eczema atopică

Diagnosticul este clinic. Leziunile uscate afectează regiunile malare după 2/3 luni, apoi convexitățile, acestea vor deveni inflamatorii în pliuri, eritematoase, în relief modelate de un ușor edem. Aceste plăci sunt acoperite cu vezicule mici, care nu sunt foarte vizibile, deoarece sunt rupte rapid de frecare.

Mai târziu, după vârsta de 12 luni, pergamentele cutanate netratate, lichenifică. Semnele cardinale ale dermatitei atopice sunt: ​​mâncărime constantă, uneori acerbă, provocând o calitate a vieții care se poate dovedi a fi slabă, pielea uscată chiar și fără leziuni, dezvoltarea prin flare-up-uri.

Explicați eczema atopică

„Doctore, de unde a venit?” Întrebarea este ritualică. Aceasta este, doamnă/domn, o boală genetică și imunologică. Nu este nevoie să căutați cauza (scurtătura „cauza ești tu și tatăl tău” ar trebui spusă cu precauție!), Pe de altă parte, să căutăm împreună factorii care agravează sau declanșează recăderile. Acești factori sunt multipli, de la stres la infecții virale, inclusiv vaccinuri, băi fierbinți sau săpunuri. Cele mai frecvente elemente dăunătoare (medicamente bazate pe experiență) sunt: ​​căldura (sugarii întotdeauna acoperiți excesiv), transpirația (în mod normal, dermatita atopică ar trebui să se îmbunătățească vara, cu excepția cazului în care copilul transpira), îngrijorarea (temele, intimidarea, privirea la celălalt ...), lipsă de îngrijire („ne-am săturat”).

Refutați cauza dietetică nedovedită

„Și dacă era alergic, nu îl testați? " Si nu ! În urmă cu aproximativ zece ani, unii au dorit să facă din Dermatita Atopică expresia unei alergii alimentare (AA), sub credința cohortelor cu teste pozitive, teste facilitate de apariția unor ciupituri inofensive care incită la supra-utilizarea lor De ce spunem atunci (discuție forum pe internet, sfaturi familiale sau paramedicale etc.) eczema este legată, de exemplu, de o alergie la laptele de vacă (APLV) ?

Câteva gânduri ca argumente de oferit părinților:

  • Dermatita atopică și alergia alimentară sunt apanajul copiilor: dermatita atopică va ecloza la sugari între 2 și 4 luni, perioadă care deseori corespunde înțărcării (reluarea muncii de către mamă) și introducerea laptelui pentru sugari din laptele de vacă.
  • În populația mică de eczeme vom găsi cele mai multe alergii alimentare în comparație cu o cohortă non-alergică. De aici și confuzia: consecința (alergia alimentară) este considerată a fi cauza dermatitei atopice. Aceasta se numește raționament circular. În plus, riscul micului purtător de eczeme, un bun producător de IgE, este de a conștientiza moleculele din mediul lor, în special aeroalergenii. Această evoluție în mersul alergic și astmul bronșic este cu atât mai frecventă cu cât dermatita atopică este activă și neglijată, până la 80% din cazuri (studiu ETAC)
  • Testele biologice, multi-alergice efectuate în ambulatoriu (CLA, de exemplu) nu au specificitate imediat ce nivelul IgE este ridicat. Numeroase falsuri pozitive pentru diferiți trophallergeni induc anxietate și diete dăunătoare
  • Căutarea unei cauze specifice unei boli cronice și vizibile poate părea legitimă pentru o familie în cauză. Vinovatul în alimente va fi identificat de la înțărcare, îl va găsi, îl va șterge și va merge în pace, copilul va fi vindecat, este biblic! Vaca, acea calmă rumegătoare care a hrănit omenirea, se află apoi plasată greșit în doc. Nu mergeți la o dietă „să vedeți”
  • Într-adevăr, în unele cazuri, orice antigen poate fi responsabil pentru exacerbarea eczemelor. Antigenul alimentar devine apoi alergenic (10-15%), va fi necesar să-l dovedim și să-l excludem.

De ce spunem că alergia alimentară este prezentă în 30 până la 40% din dermatita atopică ?

  • Datorită mai multor publicații publicate între 1985 (Sampson și testele de provocare orală) și 2005 (Kalach și testul patch-ului atopic). În aceste zece studii, recrutările sunt părtinitoare și se fac teste de provocare pentru o alergie imediată. Trebuie reamintit faptul că leziunea eczematică nu evocă cea a unei alergii imediate (la fel ca și leziunea urticarială, de exemplu) Recrutarea parțială, deoarece este eczemă severă, pacienții din spital adesea preselectați prin teste alimentare pozitive înainte de provocarea orală (OPT) . În plus, cohortele sunt mici și unele studii sunt retrospective. Tehnicile TPO nu sunt standardizate și orice meta-analiză este imposibilă.
  • Reacțiile descrise în timpul TPO sunt în esență imediate, dependente de IgE: vărsături, urticarie acută, edem facial, șoc etc.
  • Dar dacă rolul participării alergice la alimente este dovedit, toate aceste studii nu au protocoale de inducere a toleranței pentru eczeme !

Dar când și cum să căutați o alergie alimentară la dermatita atopică, în special la sugari ?

1) Răspunsul este cel al clinicianului: când dermatita atopică nu este „goală”. Simptomele sunt îmbogățite: dureri abdominale, GERD rezistent, creștere în greutate redusă, diaree cronică, iritabilitate sau tristețe ...

2) Dovada trebuie prezentată în cazul unei suspiciuni de alergie alimentară în ambulatoriu:

  • Test de înțepare a alimentelor native.

Înțepătura explorează alergia imediată (HSI), deoarece este citită în 15 minute. Pozitivitatea sa implică evitarea alimentelor, dar nu explică dermatita atopică. În presupusul APLV: înțepături cu lapte crud, gătit, cu cazeină (unt)