Dermatita herpetiformă Duhring - o formă specială de boală celiacă
Asta înseamnă că o dietă fără gluten are și un efect pozitiv asupra dermatitei herpetiforme a lui Duhring?
Da, este. Cu toate acestea, tratamentul bolii Duhring este inițial o terapie medicamentoasă. Pentru aceasta este utilizat inhibitorul acidului dihidrofolic Dapsone. În același timp, pacientului i se recomandă o dietă fără gluten. Această dietă fără gluten va îmbunătăți starea pielii și există chiar și cazuri în care tratamentul medicamentos poate fi întrerupt.
Care sunt mecanismele care stau la baza legăturii dintre boala Duhring și boala celiacă?
Știm că enzima transglutaminază este autoantigenul în boala celiacă. Transglutaminaza este eliberată atunci când există inflamație în țesut și modifică glutenul sau gliadina.
Când mâncăm grâu, componentele glutenului sau gliadinei sunt absorbite din lumenul intestinal în intestin. Transglutaminaza modifică aceste fragmente de proteină gliadină și le face mai periculoase pentru persoanele cu dispoziție pentru boala celiacă.
Reacțiile imune se desfășoară ca un „mecanism de blocare” în care antigenul este cheia care se potrivește în blocaj, celula inflamatorie sau limfocit. Când o cheie, adică un antigen care este absorbit în intestin și care este „lustruit” puțin de transglutaminază pentru al face „mai potrivit” pentru „blocare”, această cheie poate „debloca” blocarea și apare o reacție inflamatorie.
Transglutaminaza joacă astfel un rol foarte important ca declanșator și intensificare a bolii celiace. Se face distincția între așa-numita „transglutaminază intestinală”, adică transglutaminaza în tractul gastro-intestinal și „transglutaminaza cutanată”, adică transglutaminaza în piele sau transglutaminaza epidermică.
Diagnosticul de dermatită herpetiformă Duhring se face prin piele?
Anticorpii transglutaminazici pot fi găsiți într-o biopsie a pielii la pacienții cu boala Duhring. într-o probă de piele și poate astfel pune diagnosticul de dermatită herpetiformă Duhring. Transglutaminaza epidermică este un factor important pentru formarea veziculelor menționate în dermatita herpetiformă Duhring.
Dacă se pune un diagnostic al bolii Duhring, este foarte recomandat să se investigheze dacă boala celiacă este, de asemenea, prezentă. Acest lucru se face examinând dacă anticorpii transglutaminazici sunt prezenți în serul sanguin al pacientului și efectuează o biopsie a intestinului subțire.
Ați menționat că boala Duhring este adesea diagnosticată foarte târziu, deoarece boala este atât de rară ...
Tabloul clinic al bolii Duhring nu este atât de tipic și inconfundabil încât s-ar putea recunoaște la prima vedere. Mai degrabă, dermatita herpetiformă a lui Duhring trebuie diferențiată de alte boli de piele cu vezicule și uneori nu este atât de ușoară. Cât de pronunțată apare dermatita herpetiformă a lui Duhring joacă, de asemenea, un rol. Dacă există doar câteva cosuri, pacienții înșiși cred uneori că este „pielea pătată”. Doar atunci când coșurile devin vezicule, atunci când se răspândesc și există și mâncărime severă, pacienții merg la medic și cel mai important pas în diagnosticarea bolii Duhring este atunci o biopsie a pielii.
Unde pot afla pacienții cu boala Duhring și celikia despre procedura practică din viața de zi cu zi?
Societatea germană pentru celiaci este un contact bun pentru acești pacienți, deoarece există un grup special de lucru pentru pacienții cu dermatită herpetiformă Duhring. Pentru unii pacienți nu este întotdeauna de înțeles de ce o dietă fără gluten ar trebui să aibă o influență asupra unei boli de piele. Dacă înțelegeți dermatita herpetiformă a lui Duhring ca fiind „boala celiacă a pielii”, aceasta poate deveni mai ușor de înțeles.
Cu toate acestea, în practică, o dietă fără gluten nu este atât de ușor de implementat, iar Societatea Germană de Celiac poate ajuta cu sfaturi și trucuri.