Dermatologie Mâncărime tipică forumului PTA eczemă
Mâncărime tipică
Mâncărime tipică eczemelor
de Tanja Schweig
Oricine descoperă eczeme pe pielea lor pentru prima dată ar trebui să se prezinte la un dermatolog. Deoarece aparențele sunt foarte asemănătoare, adesea numai un specialist poate face diferența între diferitele forme ale erupției cutanate. Tot ce au în comun este că pielea se inflamează și mâncărime insuportabil. Între 15 și 25% dintre pacienții din cabinetul unui dermatolog suferă de eczeme. Medicamentele sau produsele de îngrijire a pielii de la farmacie ajută la ameliorarea mâncărimii cumplite.
Eczema include toate bolile de piele în care epiderma se inflamează după contactul cu o substanță iritantă sau ca urmare a unei reacții imunologice. Simptomele pielii sunt aproape întotdeauna localizate și urmează un model similar: Mai întâi, o pată devine roșie și se umflă. Se dezvoltă mici noduli sau vezicule care devin brusc mâncărime. Veziculele sparte sau zgâiate duc la zone deschise, care curg, care sunt acoperite treptat de cruste galbene până la roșiatice, purulente. Dacă inflamația pielii durează săptămâni până la luni, aceasta se schimbă progresiv și devine din ce în ce mai aspră. Dermatologul pune diagnosticul utilizând, printre altele, teste specifice de sânge și piele. Odată ce noxele declanșatoare au fost identificate, poate începe terapia țintită. Tabelul 1 oferă o prezentare generală a diferitelor forme de eczeme și a frecvenței acestora.
Tabelul 1: Unele caracteristici distinctive ale eczemei
| Eczema seboreică | 1 la 5 | Populatia totala | Bărbații puțin mai des | + |
| Eczeme de contact alergice | Al 7-lea | Adulți | Femeile puțin mai des | ++ |
| Eczeme de contact iritante | 6-10 | Adulți | independent | +++ |
| Eczeme dishidrotice | 6-10 | Adulți | independent | +++ |
| Eczema atopică | 13 | copii | independent | +++ |
| Eczema atopică | 2 | Adulți | independent | +++ |
Modul în care funcționează procesul inflamator este bine cunoscut din examinările microscopice ale secțiunilor de țesut colorate: mai întâi, celulele sistemului imunitar curg în epidermă. Apoi urmează eritrocitele și leucocitele. Celulele epiteliale se îndepărtează apoi, deoarece fluidul se adună între ele. În cele din urmă, apar vezicule.
Mulți factori declanșatori cunoscuți
Declanșatorii acestui proces variază în funcție de tipul de eczemă. Cu eczeme de contact iritante, substanțele agresive afectează direct celulele pielii, de exemplu, alcalii sau solvenți. În funcție de substanță, epiderma se poate inflama în câteva minute, uneori ore. Dacă substanțe mai puțin agresive, cum ar fi detergenții, acționează asupra pielii în mod regulat, posibil chiar de ani de zile, așa-numita eczemă de contact cronică, toxico-cumulativă se poate dezvolta în timp. Aceste eczeme de pe mâini se dezvoltă adesea atunci când cineva lucrează cu detergenți, coloranți sau ciment.
În schimb, eczemele de contact alergice se bazează pe o reacție imună. În primul rând, moleculele mici numite haptene pătrund în piele, sunt absorbite de macrofage și celule Langerhans și transportate la limfocitele T. Acestea recunosc haptenele ca antigene și provoacă inflamații ale pielii după una până la trei zile. Cu câteva excepții, eczemele se formează întotdeauna acolo unde există contact cu alergenul, de exemplu pe lobul urechii prin cercei. Acest lucru face căutarea declanșatorului mai ușoară, deoarece sunt cunoscuți în total peste 3000 de alergeni de contact. Ionii metalici, cum ar fi nichelul din bijuteriile de lux, cauzează probleme cel mai adesea, dar parfumurile și conservanții din produse cosmetice conduc, de asemenea, la eczeme de contact alergice. Tabelul 2 enumeră cei mai frecvenți alergeni și apariția acestora.
Tabelul 2: Alergeni de contact în funcție de rata scăzută de sensibilizare
| Sulfat de nichel | Bijuterii fantezie, fermoar, nasture blugi, monede |
| Parfumuri | Parfumuri, detergenți, produse cosmetice, bijuterii, metalice |
| Clorură de cobalt | Ciment, vopsea albastră, îngrășământ artificial, kohl albastru |
| Dicromat de potasiu | Ciment, materiale de construcție |
| colofoniu | Ceară pentru instrumente, tencuieli, adezivi, rimel, umbră de ochi, |
| Para-fenilendiamina (PPD) | Cerneluri de imprimare, dezvoltatori de fotografii, vopsele de păr, intensificarea culorii hennei |
| Alcooli din ceară de lână | Unguente, creme, produse cosmetice, ceară de schi, agenți de impregnare |
| Clorură de mercur diamină | Dezinfectanți și conservanți, tatuaje |
| Sulfat de neomicină | Antibiotic în picături și unguente pentru urechi și ochi |
| Parabeni | Conservanți în produse cosmetice, medicamente și alimente |
| Rășini epoxidice | Adezivi, vopsele, rășină |
| Ulei de arbore de ceai, ulei de eucalipt, balsam din Peru | produse cosmetice |
| Thimerosal | Conservanți în soluții vaccinale |
| Benzocaina | Medicamente |
Atopie și multe declanșatoare
Cu eczema atopică, totuși, nu există niciodată un singur declanșator responsabil pentru inflamația pielii. Mai mulți factori provoacă întotdeauna primul atac și alte atacuri. Mulți suferinzi au moștenit predispoziția la această eczemă de la părinți. Medicii numesc această dispoziție genetică atopie. În plus, epiderma atopică nu produce suficiente lipide, iar stratul cornos nu stochează suficientă apă. Aceasta usucă pielea extrem de mult și devine foarte sensibilă. La sugari, eczema apare predominant pe față, gât și în exteriorul extremităților, la pacienții mai în vârstă, în special în flexiile articulațiilor, încheieturilor și picioarelor. Mâncărimea extrem de violentă din timpul unui atac îi răpește pe cei afectați de somn. Ce factori de provocare (= declanșatori) declanșează o creștere a unui individ diferă de la pacient la pacient. Prin urmare, este mai bine ca fiecare pacient să țină un jurnal. Tabelul 3 rezumă diferitele declanșatoare.
Tabelul 3: Factori declanșatori în eczema atopică
| Alergeni la inhalare | Polen, păr de animale, acarieni |
| alimente | Lapte de vacă, în special pentru copii mici, albuș de ou, |
| Contactați alergeni | Nichel, parfumuri, dezinfectanți |
| Iritanti | Lână, poliester (nailon, perlon), poliamidă, poliacrilică, |
| Bacterii, ciuperci | Staphylococcus aureus, Pityrosporum ovale |
| climat | Aer uscat, căldură |
| Factori psihologici | Bucuria, precum și suferința |
| Uscăciunea pielii | Obiceiuri de spălare greșite |
| Sudoare | Efort fizic |
| Zgârietură | Unghii, instrumente |
Blistere clare, în mare parte, cu mâncărime, pe palmele mâinilor sau tălpile picioarelor sunt simptomul tipic al eczemelor dishidrotice. Deși numele o sugerează (greacă hidros = sudoare), există doar o ușoară legătură între transpirația excesivă și modificările pielii. Este posibil ca combinația predispoziției atopice, alergenilor de contact, iritarea pielii, fumatul, transpirația și infecțiile fungice să provoace eczeme.
Petele solzoase de culoare galbenă până la roșiatică sunt semnul distinctiv al eczemei seboreice. Ei tind să mâncărime moderat, rar sever. Focarele apar preferențial pe zonele corpului cu producție ridicată de sebum, în special pe scalp, sprâncene, frunte, axile și în zona inghinală. Unele turme sunt umede și apoi acoperite cu cruste. Oamenii de știință discută cauzele, printre altele, ale reacției imune la o ciupercă a pielii și a predispoziției genetice. Eczema este mai frecventă la nou-născuți și bărbați. Erupția la sugari se numește în mod popular gneis de măcinat sau de cap. Părinții îl confundă adesea cu capacul de leagăn cu mâncărime, prima manifestare a eczemei atopice.
Doar nu zgâriați
Mâncărimea insuportabilă este foarte stresantă pentru majoritatea celor afectați. Din păcate, zgârierea ajută doar pentru o perioadă scurtă de timp și chiar promovează procesul: De îndată ce durerea care a mascat mâncărimea dispare, totul este ca înainte. Oricine se zgârie apoi își va deteriora pielea, va încălzi procesele inflamatorii și va promova mâncărimea. Apare un cerc vicios. Puteți vedea în cele din urmă calvarul pe piele: hematoame, sângerări, eroziuni și ulcere și se formează cruste rotunde sau alungite. Zgârierea are, de asemenea, riscul ca germenii de sub unghii să pătrundă în răni și să provoace suprainfecții. Prin urmare, un sfat important este: în loc să se zgârie, cei afectați trebuie să apese, să frământe sau să frece pielea doar cu palma mâinii. Unii părinți își distrag cu succes copiii afectați cu activități manuale, cum ar fi meserii, astfel încât cei mici să uite mâncărimea pentru o vreme.
Din cauza mâncărimii severe a pielii, mulți pacienți solicită sfaturi PTA sau farmaciștilor. Ei pot recomanda apoi o serie de măsuri generale pentru a reduce mâncărimea. Conform regulii „umed pe umed, grăsime pe uscat”, produsele și măsurile trebuie să se potrivească întotdeauna cu starea pielii.
Mâncărime în muguri
Prin urmare, este mai bine să puneți comprese umede și răcitoare pe pielea deschisă sau care curge timp de aproximativ 15 până la 20 de minute. Acestea pot fi îmbibate cu ceai negru sau aditivi de baie din taninuri sintetice (cum ar fi Tannolact ® 40% aditiv de baie sau Tannosynt ® lichid). Apa utilizată trebuie să fie rece sau cel mult călduță (32 până la 35 ° C). Important: În cazul pielii acut inflamate care arde și doare chiar și cu o ușoară atingere, reduceți concentrația specificată de producător. Dacă mâncărimea nu dispare, se pot folosi comprese umede (instrucțiuni în cutie).
Instrucțiuni pentru pansamentul umed cu grăsime
- Tăiați două bandaje pentru furtun (cum ar fi Tubifast ®) în bucăți adecvate.
- Aplicați cremă de bază hidratantă (cum ar fi crema de grăsime Excipial ®).
- Scufundați primul bandaj în apă călduță, smulgeți-l și trageți-l peste braț, umăr sau picior.
- Puneți un al doilea bandaj uscat peste el și apoi îmbrăcați-vă.
- După 3 ore, umeziți din nou bandajul inferior cu apă călduță.
- După 6 ore, scoateți întregul bandaj, reaplicați crema și trageți din nou tuburile peste ea. Furtunurile pot fi folosite din nou de aproximativ zece ori
fi folosit.
Sursa: După D. Abeck, J. Ring; Eczema atopică a copilăriei, management contemporan
Cu pielea intactă, ajută preparatele pe bază de apă, cum ar fi loțiuni sau spray-uri, de exemplu cu polidocanol anestezic, mentol de răcire (de exemplu Eucerin® Akut Spray) sau agenți de bronzare (cum ar fi Tannolact® Lotio, Tannosynt® Lotio).
Dacă pielea este doar înroșită și uscată, adică starea sa este destul de subacută, PTA sau farmaciștii pot recomanda combinația de uree și polidocanol (ca în Optiderm® Lotio). Atenție însă: ureea arde pe pielea deschisă. Mâncărimea care pare să se răspândească pe tot corpul va opri un duș scurt și rece. Apoi, tamponează pielea, nu o freci niciodată și aplică o loțiune de corp pe ea. Cele mai bune haine sunt textilele din bumbac sau mătase.
Evitați toți iritanții
Substanțele potențial alergice sau iritante, de exemplu în cataplasme cu mușețel, ulei de arbore de ceai sau rivanol, măresc mâncărimea. În plus, pacienții trebuie să evite orice lucru care le usucă în plus pielea: dușuri sau băi lungi și fierbinți, încălzire excesivă a corpului și transpirații în timpul exercițiilor sau în utilizarea saunei, săpun și soluții alcoolice. La fel, majoritatea persoanelor aflate în faza acută a bolii nu pot tolera alimentele sau băuturile calde sau picante, alcoolul și citricele. Dacă pacienții observă că tensiunea, stresul și emoția cresc mâncărimea, ar trebui să învețe tehnici de relaxare.
Corticoizii ca pompieri
Dacă toate măsurile nu conțin mâncărime, dermatologii prescriu medicamente. Acestea se desfășoară în etape, care depind de severitatea mâncărimii, cauza eczemei și efectele secundare ale substanțelor medicamentoase. Doar glucocorticoizii din prima etapă sunt potriviți pentru auto-medicația pe termen scurt, de exemplu pentru a reduce timpul până la vizita unui medic. Copiii până la vârsta de 6 ani, femeile însărcinate și care alăptează pot utiliza corticoizii numai pe bază de prescripție medicală. Doar preparatele de hidrocortizon cu o concentrație maximă de 0,5 la sută nu sunt în prezent eliberate pe bază de rețetă.
Cu eczeme, de obicei, doar preparatele de 0,5 la sută ajută. Pe față și în pliurile pielii, unde pielea este mai subțire, glucocorticoizii trebuie utilizați cu precauție, unde este mai bine să folosiți doar 0,25% preparate.
Condiția acută necesită aplicarea de una până la trei ori pe zi. Dacă pielea s-a îmbunătățit, este suficient să o aplicați o dată pe zi și apoi să o aplicați la fiecare 2 zile. În cazul preparatelor de 0,5 la sută, tratamentul poate dura maximum două săptămâni, cu preparate de 0,25 la sută, patru săptămâni. Zona de tratament nu trebuie acoperită cu un bandaj și nu trebuie să depășească niciodată o zecime din suprafața corpului. Spray-urile, gelurile și cremele sunt pe piață ca preparate adecvate. Sprayurile (cum ar fi Ebenol ® 0,25% sau 0,5%, Fenistil ® Hydrocort 0,5%, Soventol ® HydroSpray 0,5%) răcesc pielea cel mai intens, pot fi aplicate fără contact și pe pielea foarte păroasă, sunt potrivite pentru foarte mâncărime, de la normal la gras, ca în eczeme seboreice. Cremogels (cum ar fi Soventol ® HydroCort 0,25%) se răcesc și se îngrijesc în același timp. Cremele (cum ar fi Ebenol 0,25% și 0,5%, Fenistil ® Hydrocort Cream 0,25% sau 0,5%, Soventol ® HydroCort 0,5%) sunt potrivite în special pentru pielea uscată, de exemplu cu eczeme atopice.
Dacă mâncărimea nu permite persoanei afectate să doarmă deloc, ajută antihistamice sistemice H1 din prima generație (de exemplu maleat de dimetinden în Fenistil fără prescripție medicală; sirop și picături pentru copii de la 1 an, drajeuri de la 3 ani). Efectul său sedativ permite pacienților să se odihnească noaptea. Antihistaminicele non-sedative din a doua generație reduc și mâncărimea, dar majoritatea medicamentelor - cu excepția terfenadinei - sunt aprobate numai pentru tratamentul urticariei. Terfenadina, cu toate acestea, necesită o rețetă.