Dermatologie Probleme cu cosuri PTA Forum
De Ursula Sellerberg / Adolescenților cu acnee severă le este mai dificil să găsească o poziție de ucenicie și sunt adesea confruntați cu prejudecățile că nu se îngrijesc în mod adecvat. În ciuda suferinței lor, doar aproximativ 15-30 la sută primesc tratament medical. Terapia nu numai că îmbunătățește aspectul, ci previne și cicatricile acneei pe tot parcursul vieții.
Mai mult de 70% dintre adolescenți au acnee, dar severitatea și durata problemelor pielii variază foarte mult. La majoritatea adolescenților, acneea crește devreme la vârsta adultă, doar unul din zece suferă încă de ea după 25 de ani.
"width =" 250 "height =" 166 "/>
Băieții de până la 14 ani sunt principalele victime atunci când vine vorba de acnee - este mai frecventă și mai greu pentru ei decât fetele.
Foto: Fotolia/Jörg Hackemann
Dacă un tânăr cu acnee solicită un preparat adecvat în farmacie, PTA sau farmacistul trebuie să decidă dacă ar fi mai bine să consultați mai întâi un dermatolog. Adolescenții pot trata forme ușoare de acnee cu produse de auto-medicație. Cu toate acestea, dacă cosurile apar pe piept și pe spate în plus față de față, este necesară vizita unui medic. Acneea la copii mici sau adulți aparține, de asemenea, în mâinile unui specialist. Acest lucru verifică, printre altele, dacă acneea este posibil un efect secundar al medicamentelor, de exemplu un anti-epileptic, clorochină sau litiu, posibil și un anabolizant care este luat pentru a construi mușchi sau pentru dopaj.
Inițial doar pete
Pielea impură este considerată a fi precursorul acneei și, prin urmare, este numită și preacnee. În special, modificările hormonale din timpul pubertății stimulează glandele pielii să producă prea mult sebum. O „stare umedă de grăsime” este atunci caracteristică pielii. Deoarece din ce în ce mai mult sebum se colectează în foliculii glandei sebumului și tot mai multe celule ale cornului se unesc pentru a forma conglomerate solide la deschiderea superioară, un dop de celule de sebum și corn înfundă în cele din urmă drenajul. Acest lucru creează puncte negre, cunoscute și sub numele de comedoane. Anumite substanțe au un efect comedogen suplimentar, deoarece irită intrarea foliculului atât de mult încât se închide și se dezvoltă punctele negre. Prin urmare, persoanele cu pielea pătată ar trebui să evite strict aceste substanțe (vezi tabelul). De altfel, acest lucru se aplică și produselor de curățare care au doar un scurt contact cu pielea.
Substanțe comedogene (exemple)
| Stearat de butil | Cosmetice (solvenți) |
| Alcool cetilic | Cosmetice (stabilizator de emulsie) |
| ulei de arahide | Săpunuri, preparate pentru baie, unguente |
| Hexilen glicol | Cosmetice, șampoane, unguente (solubilizante) |
| Mirat de izopropil | Cosmetice (solubilizante, produse de împrăștiere) |
| Unt de cacao | Uleiuri de masaj, unguente |
| Ulei de cocos | Săpunuri, uleiuri de masaj, unguente |
| Lanolină (de asemenea, acetilată) | Unguente, săpunuri |
| Ulei de porumb | Creme, unguente |
| Laurilsulfat de sodiu | Șampoane (solubilizante) |
| Octanol | Parfumuri, săpunuri dezinfectante (inhibitori de spumă) |
| ulei de masline | Uleiuri de masaj, săpunuri, produse cosmetice |
| Acid oleic | Săpun |
| Polietilen glicol (PEG) 300 | Unguente, produse cosmetice, agenți externi (solubilizatori) |
| Ulei de șofrănel | Cosmetice (colorare) |
| ulei de susan | Unguente, produse cosmetice |
| Acid stearic | produse cosmetice |
| Sursa: Care Cosmetics, Raab, Kindl |
Unele puncte negre se infectează. Acest lucru se datorează în principal bacteriilor din flora normală a pielii, de exemplu Propionibacterium acnes. Acest microorganism formează lipaze, care descompun grăsimile din sebum. Acizii grași liberi la rândul lor irită pielea și au, de asemenea, un efect comedogen. Alte enzime excretate de bacterie asigură ruperea peretelui foliculului. Apoi acizii grași liberi pătrund în folicul și atrag mesagerii inflamatori și celulele albe din sânge. Țesutul din jurul foliculului începe să se inflameze. Pe măsură ce inflamația se răspândește, se formează noduli roșii (papule) sau chiar vezicule de puroi (pustule). Dacă inflamația se extinde în cele din urmă la straturi mai adânci ale pielii și celulele pier acolo, o cicatrice poate rămâne după ce s-a vindecat.
"width =" 200 "height =" 287 "/>
Combateți pielea pătată în trei pași: curățați fără săpun, clarificați îngrijirea redusă a sebumului, cu conținut scăzut de grăsimi și matifiant.
Fotografii: Avène (sus, jos), Fotolia/studiovespa
În timp ce dermatologul tratează aproape întotdeauna formele severe de acnee cu medicamente orale, tratamentul extern este suficient pentru acneea ușoară. Scopurile terapiei sunt redeschiderea ieșirilor foliculare și reducerea producției de sebum. În plus, bacteriile trebuie combătute și inflamația existentă inhibată. Unele medicamente combină mai multe dintre aceste efecte. În schimb, următoarele substanțe sunt considerate învechite sau ineficiente și, prin urmare, nu mai sunt recomandate pentru tratament: glucocorticoizi, clorhexidină, hexaclorofenonă, polividon iod, sulf și triclosan.
În primul rând, o notă importantă: Tratamentul acneei necesită timp. Succesul devine adesea evident doar după câteva săptămâni. Prin urmare, PTA și farmaciștii trebuie să motiveze pacienții să persevereze. Dacă starea pielii nu se îmbunătățește după șase săptămâni de terapie, pacientul trebuie să se prezinte la un medic.
Keratoliticele care dizolvă corneea
Diverse ingrediente active pot descompune keratina și astfel pot dizolva celulele excitate. Unele keratolitice necesită o rețetă (cum ar fi retinoizi, acid azelaic), altele necesită doar o farmacie (cum ar fi peroxidul de benzoil, acidul salicilic). Peroxidul de benzoil (BPO) este potrivit pentru auto-medicație, deoarece are un efect keratolitic și antibacterian.
Unele preparate trebuie spălate imediat după aplicare (cum ar fi Benzaknen ® W Suspension, Aknefug oxid ® Wash), alte geluri și creme rămân pe piele (cum ar fi Cordes BPO ®). Pacientul trebuie să-l aplice pe acesta din urmă de trei ori pe zi pe întreaga piele bolnavă, nu selectiv pe fiecare coș sau punct negru. Produsele cu concentrații scăzute între 2,5 și 3% sunt destinate utilizării pe față, concentrații mai mari între 5 și 10% pentru pielea de pe decolteu sau pe spate. Tratamentul durează aproximativ opt săptămâni, în cazuri mai încăpățânate mai mult.
În plus, există trei instrucțiuni importante de administrare: Crema sau loțiunea de spălare care au intrat accidental în ochi sau pe buze trebuie clătite și clătite imediat cu multă apă. Pielea tratată trebuie protejată de lumina directă a soarelui. Deoarece BPO decolorează textile colorate, pacienții trebuie să folosească doar prosoape albe și lenjerie de pat în acest timp.
Acidul salicilic (ca în Aknefug liquid ®) are un efect keratolitic, antiinflamator și slab antimicrobian. Vine pe piață ca soluție de 1% în etanol sau izopropanol sau este prescris de medici în consecință. Pacienții își freacă pielea afectată cu un tampon de bumbac înmuiat o dată sau de două ori pe zi. Ca efect secundar foarte de dorit, alcoolul reduce strălucirea pielii. Femeile însărcinate pot utiliza acid salicilic numai pe zone foarte mici.
Abrazivi pentru pielea pătată
Peelingurile sau abrazivele sunt folosite pentru îndepărtarea mecanică a celulelor superioare ale cornului. Acest lucru împiedică formarea de noi puncte negre. Unul dintre ingredientele active utilizate este oxidul de aluminiu (ca în Brasivil ® Peeling). În timp ce peelingurile și-au dovedit valoarea pe pielea pătată sau ca tratament de urmărire pentru terapia BPO, acestea sunt inadecvate pentru formele severe de acnee. Puroiul ar fi distribuit doar pe o suprafață mare și ar apărea noi inflamații.
Abrazivii se folosesc de una până la câteva ori pe săptămână. Practic, cu cât abrazivul este mai frecat pe piele, cu atât efectul său este mai puternic. Cu toate acestea, frecarea prea multă vreme poate irita prea mult pielea. În plus față de abrazivii mecanici, sunt utilizate și peelinguri chimice cu acizi glicolici sau de fructe, în cosmetice de obicei până la 10%. Pentru a obține pielea obișnuită cu efectul concentrațiilor mai mari de acid din fructe, concentrația sa este crescută încet. Preparatele cu concentrații peste 15% pot fi utilizate numai de un dermatolog.
Terapeutică pe bază de prescripție medicală
Retinoizii reduc în mod fiabil formarea de nou sebum, dar toate necesită o rețetă. Medicul poate prescrie următoarele trei ingrediente active topice: tretinoină (cum ar fi soluția/crema Airol®), izotretinoina (cum ar fi gelul/crema Isotrex®) și adapalena (cum ar fi gelul/crema Differin®). Pacientul trebuie să utilizeze preparatele o dată sau de două ori pe zi timp de cel puțin opt săptămâni sau mai mult. Aproape întotdeauna ele (cum ar fi terapia internă) duc la o agravare inițială. Pielea se fulge, arde și se înroșește, astfel încât acneea pare să înflorească la începutul tratamentului. Pacienții trebuie informați cu privire la acest lucru. Efectul pozitiv se instalează după patru până la șase săptămâni.
Sfat pentru persoanele cu piele sensibilă: La începutul tratamentului, puteți aplica retinoizi doar o dată pe zi, de preferință seara, astfel încât roșeața să dispară peste noapte. Dacă ați tolerat bine începutul terapiei în acest fel, puteți crește în cele din urmă aplicația de două ori pe zi.
"width =" 250 "height =" 147 "/>
Anumite preparate de pilule pot îmbunătăți aspectul pielii acneice datorită compoziției lor hormonale.
Foto: Fotolia/thing amajiggs
În formele severe de acnee, dermatologii recomandă administrarea de retinoizi. Efectele secundare tipice sunt pielea uscată și membranele mucoase. Aceasta se manifestă prin mătreață, buze și ochi uscați sau ca sângerări nazale și formarea crustei în nas. În anumite circumstanțe, cei afectați nu mai pot tolera lentilele de contact în timpul tratamentului. În cazuri individuale, PTA sau farmaciștii pot recomanda lacrimi artificiale sau o cremă pentru plăgi pentru nas ca medicament suplimentar. Cu izotretinoina, depresia sau psihozele sunt, de asemenea, efecte secundare cunoscute.
Deoarece retinoizii duc la deformări severe la copilul nenăscut în timpul sarcinii, femeilor tinere aflate la vârsta fertilă li se permite să ia aceste substanțe numai dacă pot folosi contracepția în siguranță. Apropo, utilizarea externă în timpul sarcinii este, de asemenea, contraindicată. Atunci când livrați rețete, este important să acordați atenție: pentru femeile aflate la vârsta fertilă, PTA sau farmaciștii pot răscumpăra o rețetă pentru o izotretinoină orală numai dacă rețeta nu depășește șapte zile.
Preparatele cu ingredient activ acid azelaic (Skinoren ® 15% gel/20% cremă) sunt, de asemenea, eliberate pe bază de rețetă. Medicamentul are un efect keratolitic, bacteriostatic și antiinflamator. Pacientul trebuie să aplice de obicei un strat subțire de cremă sau gel de două ori pe zi. O îmbunătățire clară poate fi observată, în general, după aproximativ 4 săptămâni, terapia poate fi efectuată și pe parcursul mai multor luni. Efectele secundare posibile includ roșeață, descuamare sau mâncărime.
Cu antibiotice împotriva germenilor
Antibioticele inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor. Sunt utilizate extern sau intern pentru acnee. Toate preparatele necesită o rețetă. Externa conține medicamente precum eritromicina (cum ar fi gelul Eryaknen®), clindamicina (cum ar fi gelul/soluția Basocin®) și nadifloxacina (cum ar fi crema Nadixa®), uneori în combinație cu alte ingrediente active. Pentru terapia sistemică, dermatologii prescriu pacienților lor preparate cu doxiciclină (cum ar fi filele Doxakne ®) sau minociclină (cum ar fi comprimatele filmate Aknosan ®).
Antibioticele sunt de obicei aplicate local de una până la trei ori pe zi timp de două până la șase săptămâni. Dacă pielea arde sau se înroșește, în majoritatea cazurilor acest lucru se datorează substanțelor auxiliare și nu substanțelor active antibiotice bine tolerate: Aditivul alcoolic din preparatele de gel irită adesea pielea.
Există două lucruri importante de remarcat pentru pacient cu privire la terapia orală: plăcerea îndelungată poate duce la o reacție fototoxică. În plus, nu trebuie să luați comprimatele în același timp cu laptele, mineralele sau antiacidele, deoarece cationii bivalenți pe care îi conțin, precum calciu sau magneziu, afectează semnificativ absorbția antibioticelor.
Pastilele anticoncepționale ajută femeile
Faptul că acneea izbucnește la debutul pubertății își are cauza în creșterea nivelului de testosteron. Atât ovarele, cât și testiculele produc acest hormon. Nivelurile ridicate de testosteron din sânge stimulează glandele sebum să producă cantități masive de sebum. Acest lucru explică de ce acneea poate fi ameliorată imediat ce scădeți nivelul de testosteron. Doar femeile pot profita de acest principiu: pot slăbi efectul testosteronului prin administrarea suplimentară de hormoni feminini, cum ar fi estrogeni și gestageni antiandrogenici. În același timp, aceste preparate hormonale acționează ca contraceptive. Medicul poate prescrie diferite pilule contraceptive (cum ar fi Diane ®, Valette ®) femei cu acnee moderată sau severă, chiar și în detrimentul asigurării de sănătate. Durata terapiei este de obicei de cel puțin un an.
În plus față de produsele farmaceutice, pacienții cu acnee pot primi și sfaturi cosmetice: ar trebui să folosească doar sindete cu pH neutru sau geluri de spălat pentru curățarea zilnică a pielii, deoarece săpunurile „clasice” au un efect comedogen. Produsele speciale pentru pacienții cu acnee conțin adesea aditivi comedolitici precum acizi de fructe, acid glicolic, acid salicilic sau acid lactic. Tonicele faciale pe bază de soluții etanolice concentrate degresează pielea atât de mult încât se produce din nou prea mult sebum. Dacă doriți să vă machiați pentru a acoperi coșurile, ar trebui să preferați emulsiile O/W. Absorb excesul de sebum al pielii și reduc strălucirea uleioasă.
Apropo: lipsa de igienă nu este cauza acneei, dar respectarea câtorva reguli poate preveni răspândirea germenilor. Pielea trebuie curățată de două ori pe zi, prosoapele și șervețelele se schimbă zilnic.
Recomandările de dietă completează o consultație. Deși nu există o dietă strictă pentru acnee, alimentele grase și dulci și alimentele cu un indice glicemic ridicat par să încurajeze erupțiile. În acest context, acneea este denumită și „sindromul metabolic al pielii”. Mai mult, cofeina, alcoolul și nicotina sunt suspectate de agravarea acneei. Fiecare pacient cu acnee poate afla singur dacă nu mănâncă ciocolată, pizza și cartofi prăjiți este bun pentru propria piele. Nu numai că pielea lui beneficiază de acest lucru, ci tot corpul său. /