Deschideți ulcus cruris • Ce ajută împotriva ulcerelor

Medicii se referă la ulcus cruris ca răni deschise, adânci în piele care se extind în mușchi. Ele apar din tulburări circulatorii sau venele slabe și duc la infecția țesuturilor. Acesta este modul în care sunt tratate ulcerele inferioare ale piciorului și modul în care le puteți preveni.

Peste un milion de germani au piciorul deschis. Patru până la cinci la sută dintre persoanele peste 80 de ani sunt afectate. Până la 80% din rănile cutanate care nu se vindecă spontan se datorează unui picior deschis.

Ulcerele se pot dezvolta pe tot corpul dacă pielea și mușchii nu sunt alimentați corespunzător cu sânge. Ele apar adesea la nivelul piciorului inferior ca urmare a slăbiciunii venoase (insuficiență venoasă cronică, CVI) sau după tromboză venoasă (sindrom post-trombotic). Tulburările circulatorii arteriale sunt mai puțin responsabile pentru ulcerele la nivelul picioarelor.

Slăbiciunea venelor este cea mai frecventă cauză a picioarelor deschise

Cea mai frecventă cauză a unui picior deschis este o congestie de sânge venos în picioare. Această tulburare circulatorie poate fi declanșată de varice netratate, o tromboză trecută, adesea neobservată, lipsa exercițiilor fizice, perioade lungi de ședere sau în picioare, fumat, tulburări hormonale sau supraponderalitate.

Dacă sângele nu mai poate fi transportat înapoi la inimă nestingherit prin venele picioarelor, se dezvoltă tensiune arterială ridicată acolo. Acest lucru poate duce la modificarea patologică a pielii și a țesutului picioarelor în structura lor. În continuare, această afectare se poate răspândi în țesutul adipos subcutanat, mușchii, oasele și articulațiile.

Declanșatorul piciorului deschis: slăbiciune a valvei venoase

În cea mai mare parte, o slăbiciune a supapelor venoase (insuficiența supapelor) și a pompelor articulației musculare determină o presiune excesivă în vene. Venele se extind și fluidul este împins din vase în țesutul înconjurător. Țesutul nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge, ceea ce înseamnă că mai puțini nutrienți și oxigen pot ajunge acolo. Țesutul nu mai poate fi furnizat în mod adecvat, pielea devine susceptibilă la leziuni și infecții. Chiar și cele mai mici abraziuni ale pielii, tăieturi sau chiar o mușcătură de insecte pot duce apoi la răni mari deschise pe picioare.

Venele fac munca grea pentru noi în fiecare zi. Dar cât de sănătoși sunt? Testul nostru ajută la răspuns!

Edemul și decolorarea pielii maronii sunt primele semne ale ulcerelor la nivelul picioarelor

Numele „picior deschis” spune de fapt cum se face simțită boala: printr-o plagă a piciorului vizibilă extern. În multe cazuri, acest ulcer deschis miroase urât, suflă și este dureros.

Primele simptome ale piciorului deschis

în Stadiul inițial gleznele umflate (edem) pot fi palpate, care se întăresc în cursul următor. Varicele și venele păianjen sunt, de asemenea, semne că există o venă slabă, din care cea mai gravă complicație se poate dezvolta într-un picior deschis.

În primul rând, piciorul deschis este indicat de o decolorare maro a pielii, de exemplu pe glezna interioară la gleznă sau în zona de deasupra. Aceste pigmentare crescută apare din faptul că celulele sanguine ajung prin pereții vasculari în țesutul înconjurător din cauza presiunii excesive din sistemul venos. Pigmenții din sânge se dezintegrează și lasă o decolorare maro. În plus, poate și el decolorare gălbuie, dar și în zone ale pielii de culoare albicioasă (Atrophie blanche), dintre care unele sunt dureroase și mai subțiri decât restul pielii.

Dacă pielea continuă să primească substanțe nutritive insuficiente, celulele pielii mor (necroză) și se dezvoltă un ulcer al piciorului inferior. Ulcerele sunt mici la început, dar se pot răspândi rapid la întregul picior inferior. Cu mulți dintre cei afectați rănește piciorul deschis când se mișcă. Dacă rana se infectează, provoacă durere suplimentară.

Diagnosticul ulcerului gambei: Acesta este modul în care medicul îl examinează

Diagnosticul unui picior deschis include întrebarea bolnavului despre posibile probleme Factori de risc cum ar fi stresul ocupațional, de exemplu din activități predominant în picioare, operații, o limitare a capacității de mers pe jos din cauza bolilor, trombozelor anterioare și varicelor. Bolile existente, cum ar fi diabetul sau bolile de inimă, pot fi, de asemenea, responsabile pentru vindecarea slabă a rănilor.

Medicul va examina fizic persoana în cauză și va obține o imagine mai detaliată a localizării și dimensiunii ulcerului, precum și a stadiului bolii.

Examinarea venelor cu ultrasunete și radiografie

Diagnosticul de bază include Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sângen (sonografie Doppler direcțională). În acest fel, viteza fluxului sanguin în vene și artere poate fi evaluată. Cu metoda de examinare, cunoscută și sub numele de sonografie duplex, structura țesuturilor moi poate fi prezentată pe lângă fluxul sanguin. În plus, sunt adesea folosite metode de examinare funcțională, cum ar fi reografia cu reflexie de lumină (fotopletismografie).

Dacă aceste proceduri nu sunt suficiente, sunt disponibile alte opțiuni, de exemplu o reprezentare a venelor într-una Imagine cu raze X prin administrarea de medii de contrast (flebografie), a Tomografie computerizata (CT) sau Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Examinările ulterioare ajută la excluderea altor boli care pot provoca, de asemenea, leziuni tisulare. Așa că dă valorile sângelui Informații despre un posibil diabet zaharat încă nedescoperit care este cauza ulcerului (nivel anormal de ridicat de zahăr din sânge).

Dacă rana piciorului deschis are margini ridicate și nu există nicio îmbunătățire pe termen lung în ciuda terapiei consistente, a Probă de piele luată (biopsie). Acesta poate fi utilizat pentru a verifica dacă ulcerul cutanat poate fi pe o Cancer de piele se datorează. Acesta este cazul până la 15 la sută din toate ulcerele inferioare ale piciorului.

Terapie: Tratamentul prin compresie ajută împotriva picioarelor deschise

Tratamentul unui picior deschis este adesea foarte obositor. Specialiști în vene (flebologi) sunt disponibili pentru terapie. Pot fi utilizate diferite terapii în funcție de evoluția bolii. Baza tratamentului este de obicei Tratament de compresie.

Sunt atașate bandaje scurte întinse cu tampoane din cauciuc spumos, bandaje permanente bine căptușite sau ciorapi de compresie. Tratamentul local (îngrijirea plăgilor și terapia de compresie) este combinat cu antrenament de exerciții specifice. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la vindecarea piciorului deschis pe termen lung.

Picior deschis: păstrarea rănilor uscate este depășită

S-au schimbat multe în tratamentul ulcerelor la nivelul picioarelor în ultimii ani. Obișnuia să fie corect din punct de vedere medical pentru a menține rana uscată. Dar acest lucru încetinește și chiar perturbă procesul de vindecare. Rănile cronice sunt acum păstrate umede cu bandaje speciale. Acest lucru susține propria putere de vindecare a corpului, deoarece creează un climat în care țesutul și vasele se pot forma din nou. Chiar și în fazele incipiente, nu ar trebui să încercați să închideți singur rănile cu unguent sau alte mijloace. Un picior deschis este întotdeauna o problemă pentru medic!

Cei patru stâlpi ai tratamentului rănilor la picior deschis:

Rana curată
În primul rând, un terapeut de răni îndepărtează placa și corpurile străine de pe piciorul deschis. Există diverse metode pentru a face acest lucru: cu pensete sau bisturiu, cu hidrogel, cu enzime sau cu ultrasunete. Uneori, largi din genul „Lucilia sericata” crescute în condiții sterile sunt așezate pe rană. Enzimele din saliva lor dizolvă depunerile, excrețiile lor ucid bacteriile.
Clătiți rana
Ulcerele picioarelor și picioarele deschise sunt adesea acoperite cu un biofilm de bacterii. Îngrijirea rănilor sub formă de irigare a rănilor combate acest lucru și elimină deșeurile. În cazul unei infecții, se utilizează și antiseptice locale. Există pansamente lichide, semisolide și înfășurate cu ingredient activ argint.
Ai grijă de pielea ta
Pe marginea plăgii se aplică o protecție medicală adecvată a pielii.
Grija de rana
Un tampon pentru plăgi umed este cel mai bun pentru vindecare. Sunt disponibile, de exemplu, sub formă de gel, compresă, spumă cu pori fini și hidrofibră. Așa-numitele pansamente active ale rănilor cu substanțe suplimentare, cum ar fi substanțe de creștere, colagen, argint sau acid hialuronic, sunt adesea folosite pentru a încuraja vindecarea rănilor care a blocat.

Bacsis: Tratamentul corect al rănilor cronice este atât de dificil încât există cursuri specifice de formare pentru asistenți medicali. Cei care finalizează cu succes formarea se pot numi „terapeuți de plăgi” sau „manageri de plăgi”. Atunci când vă alegeți terapeutul, acordați atenție acestei denumiri suplimentare.

Operație de fasie împotriva piciorului deschis

Dacă aceste măsuri de vindecare a piciorului deschis nu funcționează, pot fi utilizate diferite intervenții chirurgicale. Pentru a elimina cauza congestiei sângelui, venele bolnave sunt adesea obliterate sau operate, de exemplu prin așa-numita decupare a venelor. Dacă piciorul deschis nu se vindecă în ciuda terapiei locale, a Chirurgie fascia (Funcționarea plicului în jurul grupurilor musculare individuale) poate fi necesară. Scopul acestei proceduri este de a elimina presiunea și, prin urmare, de a îmbunătăți aprovizionarea țesutului cu nutrienții necesari.

În stadiile avansate, medicii vor curăța ulcerul. Capacul se realizează cu o grefă de piele. În jurul Necroză Pentru îndepărtare, pot fi folosiți și viermi zburați (debridare biochirurgicală). Saliva viței (Lucilia sericata) conține enzime care lichefiază țesutul mort. De asemenea, are efect antibiotic și favorizează astfel vindecarea rănilor. Piciorul deschis trebuie amputat numai în cazuri extreme.

Cât durează vindecarea rănilor?

Cu un tratament consistent, un picior deschis (ulcus cruris) se vindecă în majoritatea cazurilor în decurs de trei luni. Cu toate acestea, ulcerele piciorului se repetă la fiecare a doua persoană afectată și devin cronice. Într-un stadiu foarte avansat, poate fi necesar să se amputeze piciorul. Dar acest lucru se întâmplă doar foarte rar.

Complicațiile posibile sunt:

Infecția plăgii, dezvoltarea erizipelului

Inflamarea venelor (varicoflebită)

Sindromul de congestie artrogenă datorat mobilității articulare restrânse

Cum să îndoiți piciorul deschis

Un picior deschis este aproape întotdeauna datorat unei vene slabe. Există o serie de măsuri preventive care pot fi luate împotriva acestei boli venoase. Se recomandă să stai și să stai cât mai puțin posibil, mai degrabă să mergi sau să te întinzi și să pui picioarele des. Acest lucru face ca sângele să fie transportat mai ușor în inimă.

Mișcarea previne problemele venoase

Mișcarea prin Urcarea scărilor, ciclismul, înotul și A dansa menține mușchii gambei în formă și activează pompele venoase. Cei mici exerciții de gimnastică stimulați circulația sângelui în picioare - de exemplu, alternând între a sta pe mingea picioarelor și a vă coborî călcâiele, lăsați picioarele să circule în timp ce stați sau să vă legănați înainte și înapoi de la călcâi până la degetele de la picioare.

Un duș rece de picioare poate crește elasticitatea venelor. Pe de altă parte, căldura nu este bună pentru circulația sângelui în picioare.

Cine pe asta Fum renunțat, nu Obezitatea a, s-a mutat și adoptă un stil de viață sănătos, reduce riscul de Tulburări circulatorii și ulterior să sufere de picioare deschise.