Deshidratare acută (pedi)
Evaluarea severității
UȘOARĂ
MODERAT
GRAVE
Absența lacrimilor
Membranele mucoase uscate
TRC> 3 secunde
2 semne clinice
≥ 3 semne clinice
Starea de conștiință
± letargie vezi coma
Orbite profund adâncite
Rece și marmorat
Un pic diminuat
Normal sau scăzut
> 150/min sau bradicardie în deshidratare extremă
Amplitudinea pulsului
De la normal la discret diminuat
Criteriul spitalizării
- Deshidratare severă cu scădere în greutate mai mare de 10%
- Incapacitatea părinților de a gestiona rehidratarea acasă.
- Eșecul rehidratării orale bine conduse cu vărsături incoercibile
- Persoanele cu risc crescut de deshidratare:
- Vârsta 8 pe zi)
- vărsături> 4 în ultimele 24 de ore
trebuie monitorizat cu atenție timp de 4 până la 6 ore.
Copiii cu diaree moderată (6-9%), justifică o ședere scurtă pentru a verifica buna toleranță la rehidratare.
Teste suplimentare
- Deshidratare severă mai mare de 10% care necesită rehidratare I.V.
- Deshidratare moderată la copii a căror istorie este incompatibilă cu episoade de diaree sinceră
- Eșecul rehidratării și pasajului I.V bine condus.
- Hemoconcentrare
- Scăderea rezervei alcaline
- Natremia = cel mai adesea izonatremie sau hipernatremie cu hipercloremie
- Deseori potasiu seric normal
- Insuficiență renală funcțională
Cultura scaunului și Rotavirus (Inutil dacă vă întoarceți acasă)
- În caz de spitalizare a copilului
- diaree invazivă mucoasă-sângeroasă
- diaree după revenirea dintr-o țară tropicală
- diaree rezistentă la tratament simptomatic după 48 de ore, severă și rebelă
- context de intoxicație alimentară colectivă
- la sugarii sub 3 luni
- - diareea imunocompromișilor
BU +/- ECBU în funcție de context
CBC, Fib, CRP, hemocultură numai dacă există o imagine septică severă
Tratament în funcție de severitate
- rehidratare orală cu o soluție de rehidratare orală de tip OMS (de ex. ADIARIL), 10 ml/kg pentru fiecare scaun lichid
- continuarea hranei (dieta anti-diaree) și mai ales alăptarea și laptele obișnuit