Detalii despre știri; 165; Previzualizare inainte de printare
Greața și vărsăturile constante sunt simptomele tipice ale gastroparezei (paralizie stomacală). Este o boală rară, dar deseori nerecunoscută. Pentru acestea, Clinica pentru Chirurgie Generală, Viscerală și de Transplant (AVTC) de la Centrul Medical al Universității din Mainz a oferit recent o nouă metodă de tratament blândă, minim invazivă: un stimulator cardiac gastric care restabilește funcția musculară a stomacului.
Pacemakerul gastric se bazează pe principiul stimulării electrice. Stimularea stomacului bolnav face ca acesta să se miște din nou în direcția corectă. Învață să se golească din nou corect, astfel încât mâncarea să poată fi transportată mai departe. Terapia convențională este o procedură treptată și lungă, cu o creștere de la metodele de terapie conservatoare la cele din ce în ce mai invazive.
Pacemakerul gastric este implantat într-o manieră minim invazivă în Clinica pentru Chirurgie Generală, Viscerală și Transplant (AVTC) de la Centrul Medical al Universității din Mainz. Chirurgul introduce mai întâi doi electrozi stimulatori cardiaci în peretele stomacului laparoscopic (folosind o laparoscopie). Chirurgul conectează apoi stimulatorul cardiac, care are aproximativ dimensiunea unei cărți de vizită și 1 cm înălțime, cu electrozii. Pacemakerul gastric este apoi implantat în țesutul subcutanat de lângă buric. Întreaga procedură durează maximum 45 de minute.
Nu fiecare pacient beneficiază de efectele unui stimulator cardiac gastric. Până în prezent, beneficiile nu erau considerate predictibile. Prin urmare, chirurgii de la AVTC au dezvoltat o procedură de testare cu ajutorul căreia eficacitatea poate fi verificată individual. Doi electrozi sunt așezați în peretele stomacului ca parte a unei laparoscopii. Pacemakerul este lipit pur și simplu de exteriorul pielii cu un tencuială pe durata stimulării testului. Capetele electrodului privesc din peretele abdominal și pot fi îndepărtate oricând fără o nouă operație. „Eficacitatea terapiei cu stimulator cardiac poate fi prezisă pe baza stimulării testului”, spune PD Dr. Grimminger. De obicei, în câteva săptămâni se poate vedea dacă pacientul răspunde la stimularea stimulatorului cardiac.
Realizat pentru prima dată în 2015 la Centrul Medical al Universității din Mainz, nouă pacienți au primit acum stimulare de testare. Cinci dintre acestea - după o fază de testare reușită - au primit un stimulator cardiac permanent. Acești pacienți pot acum să mănânce și să digere normal. Se bucură de o calitate a vieții semnificativ crescută.
În timp ce anterior utilizarea stimulatorului cardiac trebuia aprobată de asigurările de sănătate înainte de o operație, procesul complex de aprobare de la Centrul Medical al Universității din Mainz nu mai este necesar anul acesta. „Acesta este rezultatul ultimelor negocieri cu companiile de asigurări de sănătate, unde au fost prezentate rezultatele bune ale stimulării testului”, explică Dr. Florian Corvinus de la AVTC, care a efectuat intervențiile împreună cu PD Dr. Grimminger efectuează.
Pentru cine este stimulatorul cardiac gastric? Pacientii care dezvolta gastropareza ca parte a diabetului raspund cel mai bine la un stimulator cardiac gastric. Pacienții care suferă de gastropareză după o operație pot beneficia și de aceasta ", spune dr. Grimminger. La mulți pacienți, totuși, cauza paraliziei gastrice nu este cunoscută. „Acest grup de pacienți este cel mai dificil de prezis cât de eficient va fi un stimulator cardiac, așa că până acum au fost rar considerați pentru terapia cu stimulator cardiac”, notează Dr. Corvinus.
„Pacienții cu gastropareză vin de obicei la noi cu o cale lungă de suferință. Așteptările lor față de stimulatorul cardiac gastric sunt în mod corespunzător mari. Faza de testare oferită la Centrul Medical al Universității din Mainz poate prezice eficacitatea terapiei cu stimulator cardiac și salvează unii pacienți de o intervenție chirurgicală inutilă. Această utilizare individuală a stimulatorului cardiac aduce înapoi un nivel ridicat de calitate a vieții pentru mulți pacienți ”, spune directorul AVTC, Prof. Univ. Dr. Hauke Lang.
Terapia convențională pentru gastropareză începe cu o dietă specifică. Apoi se folosesc medicamente - așa-numita procinetică. Apoi, medicii încearcă să lărgească orificiul stomacal, fie prin întinderea acestuia, fie prin intervenție chirurgicală. Unii pacienți dezvoltă o afecțiune care pune viața în pericol datorită pierderii în greutate și vărsăturilor persistente. Veți avea nevoie apoi de un tub de drenaj gastric și un tub de alimentare care este introdus în intestinul subțire. La sfârșitul opțiunilor terapeutice, îndepărtarea chirurgicală a stomacului a fost realizată până acum. „În acest context, merită ca cei afectați să ia în considerare în mod serios utilizarea unui stimulator cardiac gastric”, subliniază Dr. Grimminger.
Legendă: Pacemakerul are aproximativ dimensiunea unei cărți de vizită și înălțime de 1 cm.
Utilizarea fotografiei gratuit, indicând sursa: AVTC (Universitätsmedizin Mainz)