Dezvoltarea și tratamentul medical al ascitei - Lumea asistenței medicale

Seria de bloguri: Simptome gastrointestinale în situații paliative Ascita: Semnele tipice

Simptomele tractului gastro-intestinal pot avea multe cauze și pot duce la stres suplimentar pentru persoanele aflate în situații paliative. Este cu atât mai important să fii atent la primele semne! Care sunt simptomele ascitei? De ce apare și ce acțiuni de îngrijire medicală pot atenua simptomele?

08/01/2019 | de Axel Doll | redactie

Ascita: ce este?

Ascita este o așa-numită boală ascită, o acumulare de lichid în cavitatea abdominală liberă (spațiul peritoneal). La 80% dintre cei afectați, ascita se dezvoltă ca urmare a bolilor hepatice, de obicei ciroza hepatică. Aproximativ zece la sută suferă de ascită malignă, adică ascita este cauzată de o boală tumorală.

Cauze și origini

Congestia venei portale

În cazul bolilor hepatice, există un restant de lichid venos care nu mai poate curge din vena portală prin ficat. În așa-numita hipertensiune portală, lichidul se acumulează în fața ficatului și este secretat în cavitatea abdominală liberă prin difuzie/osmoză. Restanțele sunt posibile și în cazul insuficienței cardiace și/sau renale.

Ascită malignă

Ovarianul, colonul, stomacul, vezica biliară, ficatul și carcinoamele pancreatice pot duce la obstrucția fluxului venos sau limfatic în cavitatea abdominală (intra-abdominală) și astfel pot declanșa acumularea de apă. Metastazele din ficat pot provoca, de asemenea, această congestie. Așa-numita carcinoză peritoneală este atunci când metastazele au migrat în peritoneu. Acestea pot duce la iritarea peritoneului și pot duce la o acumulare de lichid (exsudat). Dacă există și malnutriție, în special cu un deficit de proteine, lipsa proteinelor din sânge poate duce la scăparea mai multor lichide din vene în cavitatea abdominală liberă prin osmoză (extravasculară); deoarece lichidul venos se leagă de obicei de proteina din sânge (intravascular). Simptome Semnele tipice ale ascitei sunt: mărirea semnificativă a circumferinței abdominale senzație de presiune/senzație de plenitudine în abdomen (intra-abdominală) senzație timpurie de sațietate dificultăți de respirație durere de mobilitate limitată greață, vărsături, tulburări ale apetitului, arsuri la stomac de ex. T. edem la extremitățile inferioare sau organele genitale.

Compartimentul pentru materiale oferă toate aspectele importante pe 16 carduri de compartimentare într-un format clar, la pachet și accesibil într-o dimensiune de buzunar. Este un ghid pentru un însoțire profesională și empatică a persoanelor cu simptome în tractul digestiv și servește ca material practic de referință și orientare.

Mențineți: paliativ nr.37/2018

Semne tipice de ascită

talie semnificativ mărită
Senzație de presiune/plenitudine în abdomen (intra-abdominal)
satietate timpurie
Respirație scurtă
Durere
mobilitate limitată
Greață, vărsături, tulburări ale apetitului, arsuri la stomac
z. T. edem la extremitățile inferioare sau organele genitale

Intervenții și sfaturi de asistență medicală

Pacienții cu ascită au nevoie

Sprijin și îndrumare pentru mobilizare, de ex. prin antrenament de mișcare kinestezică sau ajutoare precum mersul pe jos
Instrucțiuni de poziționare și ajutoare pentru poziționarea asistată de respirație sau nedureroasă
Îngrijirea îngrijirii pielii pentru pielea tensionată și stresată a abdomenului
soluții individuale pentru îmbrăcăminte personalizată, confortabilă

Schimbarea imaginii corpului subliniază, de asemenea, mulți oameni grav bolnavi din punct de vedere psihologic; tind să se retragă și să se izoleze. Scăldatul în sare de mare poate ameliora greutatea stomacului pe termen scurt. Dacă există și durere în capsula hepatică, pot fi oferite tampoane de ulei cu șarpe, tonka și balsam de lămâie, de preferință la prânz, deoarece ficatul este cel mai activ.

Apropo: Pachetul de materiale pentru gestionarea simptomelor gastrointestinale vă oferă informații suplimentare și instrucțiuni pentru practica de îngrijire paliativă. Du-te la magazin aici.

literatură

Bausewein, C.; Roller, S.; Voltz, R. (2015): Ghid de îngrijire paliativă. Ediția a 5-a. München: Urban & Fischer
Becker, G.; Jaroslawski, K.; Momm, F. și colab. (2009): Ascită malignă: patogenie, diagnostic și moduri de a controla simptomele. Z Palliativmed 10: 141-153
Ferrell, B.; Coyle, N; Paice, J. A. (2015): Manualul Oxford de îngrijire paliativă. Oxford: Oxford University Press
Jaroslawski, K.; Siemens, W.; Becker, G. (2014): Ascită malignă. Patogenie - Diagnostic - Opțiuni de tratament. Oncolog; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Ed.) (2015): Terapia medicamentoasă în medicina paliativă. Ediția a II-a. München: Urban & Fischer
Ständer, S.; Zeidle, C.; Augustin, M.;, Gudrun Bayer, G. și colab. (2016): Liniile directoare S2k pentru diagnosticul și tratamentul pruritului cronic liniile directoare pentru pruritul cronic, AWMF-Reg.Nr.: 013-048; Versiunea 3.0/2016, stare: 8 mai 2016

* Editorul nu își asumă nicio răspundere pentru informații, instrucțiuni de dozare și formulare de cerere. Informațiile corespunzătoare trebuie verificate de către utilizatorul respectiv în fiecare caz individual.