Diabet de tip 1 - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Fapte

Este o afecțiune cu niveluri ridicate de zahăr din sânge datorită lipsei insulinei hormonului care scade glicemia.
Diabetul de tip 1 este o boală cu deficit de insulină. Celulele producătoare de insulină din pancreas sunt distruse, mai ales de sistemul imunitar al organismului.
Boala apare adesea la copii și adolescenți, se manifestă acut cu un nivel ridicat de zahăr din sânge și nu de puține ori o comă de zahăr din sânge. Boala a fost de obicei nedetectată de mult timp.
De multe ori în faza incipientă există o stare generală deteriorată, sete, urinare crescută și scădere în greutate.
Diagnosticul se face pe baza măsurătorilor zahărului din sânge.
Scopul terapiei este eliberarea de simptome, o calitate ridicată a vieții și o speranță de viață normală.
Pentru a realiza acest lucru, cei afectați trebuie să mănânce sănătos, să se asigure că fac suficient exercițiu, să se abțină de la fumat și să se injecteze regulat cu insulină.

Ce este diabetul de tip 1?

Diabetul de tip 1 este o afecțiune cu niveluri persistente de zahăr din sânge (glucoză plasmatică) din cauza lipsei insulinei hormonului care scade glicemia. Este o boală pe tot parcursul vieții, dar cei afectați pot trăi cu ea astăzi și au o speranță de viață aproape normală. Acest lucru necesită o terapie adecvată.

În faza inițială, pacienții au adesea o stare generală agravată, sete crescută, urinare crescută și pierd greutate. Nivelul zahărului din sânge poate crește atât de mult încât pacienții se sting sau cad în comă. Prima fază, în special, când boala nu este încă cunoscută, prezintă adesea simptome nespecifice.

Pe de altă parte, în cadrul terapiei cu insulină, nivelul zahărului din sânge poate scădea atât de mult încât acest lucru duce la tulburări de personalitate și comă de insulină (pierderea cunoștinței).

Boala poate începe la orice vârstă, dar în 50-60% din cazuri apare înainte de vârsta de 16-18 ani. Incidența diabetului de tip 1 în Europa Centrală este de aproximativ 0,3%. În fiecare an, există 15 cazuri noi la 100.000 în Germania. Incidența bolii a crescut în Europa Centrală în ultimii 40 de ani. Aproximativ 5% din toate cazurile de diabet sunt pacienți cu diabet zaharat de tip 1.

cauzele

Zaharul (glucoza) este un combustibil important in organism; hormonul insulină joacă un rol central în reglarea echilibrului zahărului. Insulina u. A. care transportă glucoza în celule. Acest lucru dă combustibil celulelor și menține zahărul din sânge la nivelul corect.

Diabetul de tip 1 este o boală cu deficit de insulină. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar al organismului atacă celulele producătoare de insulină din pancreas, după care își pierd capacitatea de a produce insulină. Boala se dezvoltă treptat, dar primele simptome apar de obicei în câteva săptămâni.

Mulți dintre cei afectați au o predispoziție ereditară la diabet. Riscul de diabet crește odată cu apariția anumitor markeri celulari (proteine pe suprafața celulei). Cu o combinație nefavorabilă a acestor markeri celulari, riscul apariției diabetului de tip 1 este de 12%. În populația normală, acest risc este de doar 1%. Factorii externi care pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea diabetului de tip 1 sunt infecțiile cu un virus intestinal (enterovirus) în timpul sarcinii sau în copilărie. Alte infecții pot crește, de asemenea, riscul bolii.

Pacienții cu diabet de tip 1 prezintă un risc crescut de alte boli autoimune.

Diagnostic

Diabetul de tip 1 se dezvoltă insidios, simptomele inițiale sunt nespecifice, dar apoi simptomele severe apar acute, până la comă (comă de manifestare). Oamenii au niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge. De cele mai multe ori, acest lucru duce la o stare generală deteriorată, un impuls crescut de a urina, sete și pierderea în greutate. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, debutul bolii poate fi atât de insidios încât diabetul de tip 2 este diagnosticat greșit.

Faza acută cu niveluri ridicate de zahăr din sânge

În această fază, pacienții respiră rapid și puternic (hiperventilație), bătăile inimii sunt accelerate, pot apărea dureri abdominale cu greață și vărsături, iar respirația poate mirosi acetonă (oțet de fructe). Sângele are apoi un conținut mai mare de acid (valoarea pH-ului mai scăzută) și se produc așa-numitele corpuri cetonice. Corpurile cetonice sunt produse atunci când nivelurile de insulină sunt scăzute. Deoarece insulina este necesară pentru a transporta glucoza în celulele corpului, acum corpul trebuie să ardă grăsimi în loc de glucoză. Un produs secundar al arderii grăsimilor este formarea corpurilor cetonice acide și se dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de cetoacidoză.

Dacă nu este tratată rapid acum, conștiința va deveni înnorată și persoana afectată poate cădea în comă.

Teste de laborator

Diagnosticul diabetului zaharat se face pe baza măsurătorilor zahărului din sânge. Glicemia la jeun este mai mare de 126 mg/dl (7 mmol/l). Atunci când nivelul zahărului din sânge este ridicat, apar și modificări majore ale acidității sângelui. De asemenea, zahărul poate fi detectat în urină, iar glicemia pe termen lung HbA1c este crescută. Un test de toleranță la glucoză poate indica, de asemenea, diabetul. Pacienții beau glucoză dizolvată în apă. Se măsoară apoi nivelul zahărului din sânge.

Dacă diagnosticul este incert, pot fi determinați și anticorpi din sânge.

terapie

Scopurile terapiei sunt eliberarea de simptome, o calitate ridicată a vieții și speranța de viață normală. Terapia este, de asemenea, destinată prevenirii complicațiilor acute, cum ar fi hipoglicemia gravă (glicemia prea scăzută) sau hiperglicemia (glicemia prea mare). Terapia ajută și la reducerea complicațiilor ulterioare (pe vasele de sânge, rinichi, ochi, picioare etc.). Nucleul terapiei pentru diabetul zaharat este o dietă sănătoasă, exerciții fizice, abstinență de la fumat, precum și controlul nivelului de zahăr din sânge și injecții cu insulină de către pacienți înșiși.

Copiii cu diabet zaharat de tip 1 sunt tratați de pediatrii special instruiți și de alți specialiști instruiți. Familiile afectate ar trebui, de asemenea, să fie îngrijite și instruite în tratarea bolii.

nutriție

Persoanele cu diabet trebuie să ia o dietă sănătoasă. Ar trebui să mâncați mai mulți acizi grași nesaturați (grăsimi vegetale, pește) și mai puțini acizi grași saturați (carne). Produsele din cereale integrale cu un conținut ridicat de fibre sunt de preferat produselor din făină albă și carbohidraților care se absorb rapid. Alimentele cu un conținut ridicat de zahăr trebuie evitate și, în special, trebuie respectat conținutul de zahăr al băuturilor. Nu există restricții asupra legumelor. Alimentele speciale pentru diabetici nu sunt utile. Anumite diete sau diete nu sunt necesare persoanelor cu diabet de tip 1. Recomandările generale pentru o dietă sănătoasă se aplică acestora.

Pentru terapia diabetului de tip 1, este de o importanță crucială ca pacienții să poată evalua conținutul de carbohidrați din alimentele lor pentru a putea ajusta doza de insulină în consecință.

Mișcare

Creșterea activității fizice în diabetul de tip 1 nu duce neapărat la un control îmbunătățit asupra nivelului de zahăr din sânge.
Activitatea fizică moderată poate reduce nivelul zahărului din sânge.
Activitatea fizică intensivă, pe de altă parte, poate fi însoțită de o creștere a glicemiei (deficit relativ de insulină și mobilizare crescută a glucozei).
Doza de insulină trebuie ajustată în funcție de nivelul de activitate: există diferențe individuale mari aici.

Pentru a preveni hipoglicemia în timpul sau după antrenament, este necesar să câștigați experiență și să luați măsurători frecvente. Puteți face acest lucru ținând un jurnal sportiv.
Datorită sensibilității permanent crescute la insulină după antrenament, se recomandă să purtați întotdeauna carbohidrați rapid absorbabili (de exemplu, dextroză, băuturi cu zahăr) în timpul acestei faze.

Practic, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 pot face orice sport, inclusiv sport competitiv sau competitiv. Sporturile sunt inadecvate, în care riscul de afectare a conștienței/afectarea judecății este crescut ca urmare a unei posibile hipoglicemii (de exemplu scufundări, parașutism, alpinism extrem, schi tur la altitudini mari, canotaj în apă albă sau deltaplan).

Terapia cu insulină

Cu terapia cu insulină, producția de insulină a organismului se recuperează de obicei puțin la începutul terapiei. În această primă fază, este suficientă o doză mică de insulină. Faza de îmbunătățire poate dura săptămâni, luni sau ani. După aceea, însă, se transformă de obicei într-un deficit de insulină aproape complet, în care trebuie administrate doze mari de insulină. Scopul terapiei cu insulină este de a regla echilibrul glicemiei pe tot parcursul zilei. Nivelurile de insulină trebuie să fie ridicate după mese și scăzute între mese.

La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, valoarea țintă a HbA1c ar trebui să fie sub 7,5% (58 mmol/mol) fără să apară hipoglicemie gravă.
Terapia cu insulină este terapia standard pentru diabetul de tip 1, iar metoda preferată este terapia intensificată cu injecții de mai multe ori pe zi (principiul de bază al bolusului). Pompele de insulină sunt utilizate cu frecvență crescândă, posibil în combinație cu o măsurare automată a glucozei în țesut.
Pacienții cu hipertensiune arterială simultană și niveluri ridicate de lipide din sânge necesită un tratament și un control mai intensivi.

Pentru a verifica nivelul zahărului din sânge și succesul tratamentului, pacienții trebuie să-și măsoare singuri glicemia de câteva ori pe zi.

prognoză

Dacă diabetul este slab controlat, pot apărea tulburări de creștere și dezvoltare și efecte pe termen lung la copii și adolescenți. Un control slab de-a lungul multor ani crește riscul ca bolile de inimă (insuficiența cardiacă) și bolile vasculare (în special tulburările circulatorii la nivelul picioarelor) să apară mai devreme. Alte posibile efecte pe termen lung sunt bolile ochilor, nervilor sau rinichilor. Aproximativ 60% dintre pacienți nu dezvoltă complicații tardive. Un control bun reduce semnificativ riscul acestor complicații și asigură o speranță de viață aproape normală.

Complicațiile acute sunt glicemia prea mare (hiperglicemie) sau glicemia prea scăzută (hipoglicemia). Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație a terapiei cu insulină. Un alt efect secundar este adesea creșterea în greutate.

De asemenea, la pacienții cu diabet, la fel ca la toate celelalte persoane, pot apărea tensiune arterială crescută și niveluri ridicate de lipide din sânge. Pe lângă administrarea de insulină, este la fel de important să renunțați la fumat și să tratați tensiunea arterială crescută și nivelul lipidelor din sânge.

controlul procesului

Persoanelor cu diabet ar trebui să li se verifice sănătatea în mod regulat de către un medic și ar trebui să se efectueze și auto-verificări.

Autocontrol

Toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să-și poată măsura singuri nivelul zahărului din sânge. Dieta trebuie păstrată într-un jurnal. Glicemia trebuie măsurată de mai multe ori pe zi: înainte de mese, înainte de culcare și înainte de efort fizic major. Cu ajutorul acestor valori ale zahărului din sânge, doza de insulină poate fi reglată și ajustată. Măsurătorile regulate ale nivelului zahărului din sânge sunt, prin urmare, cruciale pentru succesul terapiei. Între timp, dispozitivele de măsurare care măsoară continuu conținutul de glucoză din țesut sunt, de asemenea, plătite de către companiile de asigurări medicale legale.

Mulți pacienți calculează carbohidrații (unități de pâine BE) pentru a ajusta doza de insulină și pentru a controla mai bine metabolismul.

Unii pacienți pot primi o pompă de insulină. O pompă de insulină permite alimentarea continuă cu insulină cu acțiune rapidă. Pompa este setată la o doză fixă pe oră. În plus, pacientului i se administrează o doză suplimentară prin pompă la fiecare masă. Aceasta elimină injecția regulată de insulină, dar nu măsurătorile de glucoză. Sunt relativ noi aparatele care efectuează o măsurare independentă a zahărului din sânge în țesut și sunt combinate cu o pompă de insulină (așa-numitele dispozitive de măsurare în timp real).

Control medical

De regulă, aceste verificări se efectuează la fiecare 3 luni. Printre altele, se verifică glicemia, tensiunea arterială și greutatea și se determină cantitatea de hemoglobină glicată (HbA1c). Punctele de puncție ale injecțiilor cu insulină trebuie examinate cel puțin o dată pe an, deoarece țesutul gras poate crește excesiv aici.

Verificarea anuală verifică dacă au existat complicații. Picioarele sunt examinate și verificate pentru deteriorarea nervilor. Urina este, de asemenea, verificată pentru proteine (microalbuminurie). De asemenea, se poate efectua un EKG și extrage sânge. În diabetul de tip 1, ochii trebuie verificați în cabinetul oftalmologului la fiecare 1-2 ani.