Diabet de tip 2 în pediatrie Rar sau nu rar Diabet 66
Postat de dr. Nelly MORTINIERA, preluat din articolul publicat în practica diabetologiei nr. 75 din aprilie 2020, de către dr. Élise BISMUTH REISMAN din secția de endocrinologie și diabetologie pediatrică a spitalului Robert Debré, Paris.
Introducere:
Diabetul de tip 2 din copilărie rămâne puțin cunoscut, deoarece prevalența sa crește la nivel mondial de câteva decenii. Prezentarea sa clinică și cursul diferă de cele la adulți. Aceste diferențe trebuie cunoscute pentru a limita riscul de erori de diagnostic și pentru a oferi un management optim acestor pacienți cu risc crescut de complicații pe termen scurt, mediu și lung. Acest diabet de tip 2 emergent la populația pediatrică pare să fie direct legat de creșterea globală a ratei obezității la copii.
În Franța, aceste cazuri au fost descrise la începutul anilor 2000 la spitalul Robert Debré. Datele recente arată că acest diabet afectează 1 din 10 adolescenți diagnosticați cu diabet zaharat. În departamentele și teritoriile franceze de peste mări, aceste date sunt și mai îngrijorătoare.
Care sunt mecanismele care duc la această formă de diabet la copii ?
Aceștia sunt factori predispozanți și disfuncții ale pancreasului: Genul feminin, etnia non-caucaziană, istoricul familial al diabetului de tip 2, sunt factorii care contribuie la un tânăr obez la care obezitatea este adesea de lungă durată. La adolescenții de origine asiatică, diabetul de tip 2 poate afecta persoanele cu greutate normală. Asociată cu aceasta este disfuncția pancreatică. Cu toate acestea, descoperirea diabetului de tip 2 înainte de pubertate rămâne rară.
O prezentare clinică deosebit de înșelătoare !
În majoritatea cazurilor, aceasta este o imagine obișnuită cu sete și urinare crescute. Într-o treime din cazuri există prezența acetonei, aceasta reflectând diagnosticul frecvent rătăcit la tinerii pentru care pierderea în greutate poate fi experimentată într-un mod pozitiv pentru ei și pentru familia lor. Unele diagnostice sunt făcute atunci când IMC s-a normalizat, de unde și importanța reconstituirii corespunzătoare a curbelor de creștere și a corpului pentru toți copiii care prezintă diabet. Unele dintre aceste diabete se manifestă printr-o decolorare întunecată a gâtului care arată ca „murdărie” numită: Acanthosis Nigricans. În alte cazuri, debutul bolii se manifestă prin decompensări acute ale diabetului.