Diabet Germania; Știri
Este posibilă o îmbunătățire a albuminuriei în diabet
22.02.2011 Excreția crescută a proteinei albumine în urină este un prim indiciu al afectării rinichilor în diabet. Care sunt măsurile adecvate pentru remedierea pagubei?
La persoanele cu obezitate pronunțată sau cu sindrom metabolic, leziunile renale pot fi prezente cu mult înainte de apariția diabetului zaharat. Este tipică o excreție crescută de albumină (albuminurie). Până în prezent nu se știa exact dacă o scădere a greutății corporale duce, de asemenea, la o îmbunătățire a funcției rinichilor.
Într-un studiu publicat recent, s-au efectuat biopsii renale la 63 de pacienți cu albuminurie legată de obezitate. Ulterior, acești indivizi au fost supuși unei diete intensive și a unui program de fitness sub supraveghere medicală. După 6 luni, un sfert dintre pacienți au reușit să piardă în jur de 8% din greutatea corporală inițială. La aceste persoane, excreția de proteine în urină a scăzut cu 36%.
Succesuri similare se obțin și cu tratamentul obezității chirurgicale, cum ar fi bandarea gastrică sau bypassul gastric. Cu toate acestea, astfel de pacienți prezintă un risc crescut de calculi renali și leziuni renale după operație din cauza suprasaturării urinei cu oxalat de calciu. Prin urmare, excreția urinară de oxalat de calciu trebuie monitorizată după o intervenție chirurgicală bariatrică.
Cometariu: Creșterea activității fizice și pierderea în greutate pot duce la o îmbunătățire a funcției rinichilor și la o reducere a albuminuriei. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt potriviți sau motivați pentru astfel de măsuri. Astfel de îmbunătățiri pot fi realizate și prin operații de obezitate (chirurgie bariatrică).
Alte măsuri deja cunoscute pentru îmbunătățirea albuminuriei sunt controlul exact al diabetului, un control bun al tensiunii arteriale, dacă este posibil cu inhibitori ECA sau blocanți AT-1 și, de asemenea, abținerea de la fumat.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, director al clinicii de endocrinologie, diabetologie și reumatologie, Spitalul Universitar Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Umfla:
Shen W. W. și colab.: Glomerulopatie legată de obezitate: indicele de masă corporală și proteinurie. Clin J. Am Soc Nephrol 5: 1401-1409, 2010
Ahmed M. H. și Byrne C. D.: Chirurgia bariatrică și funcția renală: un echilibru precar între beneficiu și vătămare. Nephrol Dial Transplant 25: 3142-3147, 2010