Diabet în sarcină Cel mai mare spital municipal din Renania de Nord-Westfalia
Îngrijirea femeilor însărcinate diabetice este una dintre sarcinile principale ale Centrului Perinatal Dortmund. În strânsă cooperare cu clinicile medicale medii și nordice, ajustarea și gestionarea situației metabolice are loc pe tot parcursul sarcinii.
Diabetul zaharat insulino-dependent
În diabetul zaharat adolescent, producția de insulină a organismului este deja epuizată în copilărie sau ca adolescent. În această situație, este necesară furnizarea zilnică de insulină sub formă de seringă. Acești pacienți sunt de obicei bine reglați în metabolismul zahărului de către un internist, în zilele noastre adesea de către un diabetolog specializat.
În timpul sarcinii, necesitatea de insulină crește brusc, iar metabolismul trebuie controlat cu o atenție deosebită. Cerințele internistului și ginecologului sunt în mod corespunzător ridicate. Prin ajustarea constantă a metabolismului, femeile care necesită insulină prezintă un risc greu crescut pentru ele și pentru copilul lor în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest lucru necesită o monitorizare intensivă pe tot parcursul sarcinii.
Nivelul zahărului din sânge variază adesea considerabil în timpul sarcinii. Infecțiile, bolile placentei și ulterior travaliul prematur și nașterea prematură pot apărea mai frecvent. Prin urmare, este necesară o cooperare strânsă cu Clinica de Medicină pentru Copii și Adolescenți. Aprovizionarea excesivă de zahăr duce la creșterea în greutate a copilului (macrosomia) și adesea la formarea crescută a lichidului amniotic (hidramnios). Acest lucru poate provoca probleme la naștere și uneori este necesară o operație cezariană preventivă pentru a preveni problemele nașterii.
Diabet gestational (diabet gestational)
Fiecare a șaptea până la zecea femeie însărcinată are riscul de a dezvolta o anumită formă de tulburare a metabolismului zahărului în timpul sarcinii. Acest așa-numit diabet gestațional apare pentru prima dată în timpul sarcinii și după sarcină problemele dispar de obicei de la sine.
Toate femeile însărcinate pot dezvolta diabet gestațional. Cu toate acestea, factori de risc deosebiți sunt obezitatea, nașterile târzii, diabetul gestațional într-o sarcină anterioară și greutatea mare la naștere într-o sarcină anterioară.
Diabetul gestațional nu este adesea recunoscut devreme, dar numai atunci când apar complicații precum creșterea excesivă a copilului, creșterea formării lichidului amniotic și tulburări funcționale ale placentei. În cel mai rău caz, o tulburare metabolică nedetectată și insuficient tratată poate duce la moartea copilului în timp ce se află încă în uter.!
În Germania, nu s-a efectuat încă un screening de rutină pentru diabetul gestațional, întrucât nu s-a ajuns încă la un acord cu companiile de asigurări de sănătate. Prin urmare, este cu atât mai important să se efectueze o examinare a diabetului gestațional cu următorii factori de risc:
Detectarea zahărului în urină (glucozurie)
Creșterea tensiunii arteriale materne (hipertensiune arterială)
Diabetul gestațional în sarcina anterioară
Copil supraponderal în sarcina anterioară (macrosomie)
Copil cu antecedente de malformații
Femeile gravide de vârstă mai mare (> 35 de ani)
Creșterea infecțiilor în timpul sarcinii
Se suspectează creșterea greutății copilului în timpul sarcinii (ultrasunete)
Lichid amniotic suspectat de creștere (hidramnios)
Funcționare suspectată a placentei (insuficiență placentară)
În aceste cazuri, ar trebui efectuat un așa-numit test de toleranță la glucoză. Aici, nivelul zahărului din sânge este determinat pe stomacul gol și apoi se bea un suc cu o cantitate definită de glucoză. Se prelevează alte probe de sânge după 1 oră și după 2 ore. Din valorile determinate se poate citi dacă există sau nu o tulburare metabolică.
În cazul în care diabetul gestațional este dovedit, este necesară o schimbare a dietei, după sfatul adecvat al dietei. Dacă, în ciuda unei modificări a dietei, se detectează niveluri crescute de zahăr din sânge, este necesară urgent o schimbare a insulinei pentru a evita rănirea mamei și a copilului.
Măsuri de monitorizare
Atât în cazul diabetului zaharat insulino-dependent cât și al diabetului gestațional, sunt necesare măsuri intensive de monitorizare prin cardiotocografie (CTG), ultrasunete, laborator etc. din partea ginecologului.
În cooperare cu ginecologii rezidenți, vă oferim îngrijire concomitentă în timpul orelor de consultare pentru femeile gravide cu risc ridicat.
Planificarea nașterii ar trebui făcută, de asemenea, în timp util înainte de debutul travaliului sau o ruptură a vezicii urinare, atât pentru diabetul insulino-dependent, cât și pentru diabetul gestațional. Este logic să purtați o conversație, eventual cu un examen, cu aproximativ 3 până la 4 săptămâni înainte de data scadentă așteptată.