Diabet incretin 20 în curs de dezvoltare PZ - Pharmazeutische Zeitung
| PZ/dpa |
| 24.01.2019 11:00 a.m. |
Planul pentru analogii incretinei a fost Exendin-4, o peptidă din saliva crustaceului nord-american Gila./Foto: Shutterstock/Kris Wiktor
Mimeticii incretinici, cunoscuți și sub numele de agoniști ai receptorilor GLP-1, nu scad ei înșiși zahărul din sânge, așa cum o face insulina, ci stimulează eliberarea insulinei din pancreas - la fel ca hormonii incretinei din intestinele persoanelor sănătoase. De asemenea, inhibă eliberarea glucagonului, ceea ce determină creșterea nivelului de zahăr din sânge și încetinește golirea stomacului. De asemenea, lucrează în creier, reduc foamea și măresc senzația de sațietate.
Primul reprezentant al acestei clase de ingrediente active, Exenatide (Byetta ®), este pe piață din 2007. „De atunci a existat un salt în dezvoltare care a îmbunătățit din nou în mod semnificativ calitatea medicamentelor”, spune profesorul Dr. Michael Nauck, șeful cercetărilor clinice de la Centrul de Diabet Bochum/Hattingen, a declarat agenției de știri dpa cu puțin înainte de începerea unui congres privind cercetarea incretinei în Bochum.
Mimeticele cu incretină, cunoscute și sub numele de agoniști ai receptorilor GLP-1, au multe avantaje: sunt mai ușor de dozat decât insulina și mai puțin frecvente. Spectrul de preparate disponibile variază de la două ori pe zi la o dată pe săptămână, cum ar fi semaglutida (Ozempic ®), care a fost aprobată în 2018. Spre deosebire de insulină, doza nu trebuie ajustată constant. Riscul de hipoglicemie este foarte scăzut. În general, prin urmare, determinarea zilnică a nivelului zahărului din sânge este de prisos, deci Nauck. Setarea cu medicamentul este atât de stabilă încât este suficientă o verificare trimestrială a nivelului de zahăr din sânge pe termen lung. Un alt avantaj decisiv: studiile clinice au arătat că analogii GLP-1 pot reduce riscul unor complicații temute ale diabetului de tip 2.
Nikolaus Scheper, primul președinte al Asociației Federale a Diabetologilor Rezidenți, vede un avantaj central al analogilor GLP-1 prin faptul că majoritatea pacienților pierd în greutate, în jur de patru până la cinci kilograme, la începutul terapiei. Cu următoarea generație de incretin mimetice, ar putea fi chiar mai mult de 8 kilograme. „Acest lucru are un impact direct asupra metabolismului. Fiecare kilogram contează ". Juris Meier, medic șef la Centrul de Diabet Bochum/Hattingen, vede, de asemenea, pierderea în greutate ca o oportunitate imensă. «Asta motivează pacientul considerabil. Am văzut deja că pacienții, dintre care unii au injectat deja insulină, se îndepărtează de ea cu incretină și antrenament de însoțire pentru schimbarea stilului de viață.
„Noile preparate nu vor deplasa insulina în terapia cu diabet”, a spus Scheper, care conduce o practică de diabetologie în Marl. Dar, cu resursele, avem un caz de instrumente mai bine umplute disponibile pentru tratament.
Terapia orală la vedere
Nauck, care a jucat un rol cheie în cercetarea terapeutică, presupune că preparatele de generația următoare vor avea un efect și mai eficient asupra greutății și, de asemenea, vor scădea mai eficient glicemia. În plus, mimeticele cu incretină, care pot fi administrate pe cale orală, sunt scurte înainte de cererea de aprobare și ar putea intra pe piață sub formă de tablete în 2020. „Aceasta este o adevărată descoperire”. Un studiu foarte mic, încă nepublicat, a ajuns la concluzia că acest tip de aport reduce și riscul de complicații cardiovasculare.
Pentru aproximativ 5-10 la sută dintre pacienții săi, terapia cu incretină este exclusă din cauza efectelor secundare, spune Scheper. Acestea sunt mai presus de toate sentimente de plenitudine și greață și chiar vărsături. Pentru acești pacienți sunt disponibile o serie de preparate consacrate, în special insulină.
Pacienții tratați cu mimetice cu incretină pot, de asemenea, să treacă la insulină la un moment dat. Dacă s-a ajuns la punctul în care pancreasul însuși nu mai produce suficientă insulină, trebuie administrat extern. „Diabetul este o boală cronică și progresivă. Nu doar îi aduci la un punct mort ”. Dar: „Acum avem șansa de a controla boala mult mai bine, de a evita deraieri și de a reduce complicațiile și chiar decesele”, spune Nauck.