Diabet și sarcină

Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate

Femeile care au diabet zaharat și rămân însărcinate au nevoie de îngrijire specializată atentă. Apoi au șanse mari de a concepe fără complicații majore și un copil sănătos.

Sprijin medical pentru femeile însărcinate cu diabet

Aproape un procent din toate femeile însărcinate din Germania, în jur de 7.500 de femei, au diabet - majoritatea de tip 1, aproximativ 20 la sută tip 2. Există și diabet gestațional, care apare doar în timpul sarcinii. Aproximativ 4,5% dintre femeile însărcinate (aproape 35.000) sunt afectate. Cu toate acestea, diabetul gestațional nu este discutat mai detaliat mai jos.
Pentru femeile cu diabet care rămân însărcinate, este important să primească îngrijiri strânse de la specialiștii în diabet, moașe și ginecologi. Cu un control bun al zahărului din sânge și respectarea consecventă a valorilor, aveți șanse mari să experimentați o sarcină fără complicații și să dați naștere unui copil sănătos.

Dacă aveți diabet de tip 1 sau 2, cel mai bun plan este să vă planificați sarcina. Apoi, puteți avea o influență pozitivă asupra evoluției sarcinii în avans. Dacă sunteți neplanificat să rămâneți gravidă, este recomandabil să discutați cu specialiștii dvs. în diabetologie și ginecologie cât mai curând posibil.

Glicemia: cele mai bune valori posibile în timpul sarcinii

Pentru o sarcină bună și o dezvoltare sănătoasă a copilului, este deosebit de important ca valorile zahărului din sânge să fie ajustate individual cât mai optim posibil. Cu toate acestea, acest lucru este agravat de fluctuațiile hormonale din timpul sarcinii. La începutul sarcinii până în jurul celei de-a 14-a săptămâni de sarcină, necesitatea de insulină scade. Crește abrupt de la jumătatea sarcinii și cade din nou brusc la naștere.

La femeile însărcinate cu diabet de tip 1, se recomandă, prin urmare, cel puțin șapte măsurători pe zi. Cel mai bine este să măsurați dimineața pe stomacul gol, la o oră după micul dejun, apoi înainte de prânz, la o oră după prânz, înainte și după cină și înainte de culcare. Dispozitivele moderne de măsurare stochează valorile, pe care medicul dumneavoastră le poate citi apoi și le poate discuta cu dvs. Multe femei folosesc, de asemenea, aplicații pentru a documenta nivelul zahărului din sânge, dieta și exercițiile fizice, precum și alte valori relevante.

Societatea germană de diabet numește următoarele valori optime ale zahărului din sânge în timpul sarcinii:

înainte de mese: 60 până la 90 mg/dl (3,3 până la 5,0 mmol/l)
la o oră după masă: mai puțin de 140 mg/dl (7,7 mmol/l)
două ore după masă: mai puțin de 120 mg/dl (6,6 mmol/l)
la culcare: 90 până la 120 mg/dl (5,0 până la 6,6 mmol/l)
noaptea (în jur de două până la patru): 60 până la 90 mg/dl (3,3 mmol/l)

În plus, valoarea HbA1c este determinată prin prelevarea unei probe de sânge la fiecare patru până la șase săptămâni. Este o valoare medie fiabilă pe termen lung care oferă informații despre modul în care a fost ajustat nivelul zahărului din sânge în ultimele câteva săptămâni.

De asemenea, puteți clarifica de la ce niveluri de zahăr din sânge este necesar un test de cetonă. Dacă nivelurile cetonice sunt prea mari, există riscul a ceea ce este cunoscut sub numele de cetoacidoză. Nivelurile de zahăr din sânge sunt atunci atât de ridicate încât metabolismul este deraiat periculos. Cetoacidoza trebuie tratată imediat, altfel poate apărea o afecțiune care pune viața în pericol.

Dieta gravidelor cu diabet

În ceea ce privește toate femeile însărcinate, este important, de asemenea, ca femeile cu diabet să își adapteze dieta la necesarul de calorii și nutrienți în timpul sarcinii. Consilierea nutrițională pentru diabet, care se adresează în mod specific condițiilor sarcinii, vă poate oferi sfaturi și sprijin utile.

Vitamina B acid folic este deosebit de importantă pentru dezvoltarea sănătoasă a copilului. Cel mai bine este să începeți să luați acid folic dacă intenționați o sarcină. Pentru femeile cu diabet, poate avea, de asemenea, sens să luați o doză mai mare decât cea recomandată femeilor sănătoase. Alimentele care conțin acid folic contribuie, de asemenea, la o cantitate bună de acid folic în timpul sarcinii. Acest lucru reduce riscul de malformații la nivelul coloanei vertebrale, măduvei spinării și creierului copilului, precum și în zona buzelor, maxilarului și palatului.

Un aport suficient de iod contribuie, de asemenea, la dezvoltarea sănătoasă a copilului. Se recomandă un aport zilnic de cel puțin 0,1 până la 0,2 mg (100 până la 200 μg) de iod și o dietă bogată în iod. Deoarece aportul individual de iod depinde de mulți factori, de exemplu obiceiurile personale de alimentație, este recomandabil să discutați cerințele de iod cu medicul curant la începutul sarcinii.

Dacă sunteți fumător, este imperativ să renunțați la o sarcină bună și la o dezvoltare sănătoasă a copilului dumneavoastră.

Terapia diabetului și medicamentele în timpul sarcinii

Nu există un regim terapeutic obligatoriu pentru toată lumea - cea mai bună abordare individuală trebuie determinată pentru fiecare femeie însărcinată. Datorită fluctuațiilor metabolice din timpul sarcinii și a diferitelor cerințe individuale de insulină, doza de insulină trebuie ajustată constant și bine. Prin urmare, ar trebui să vi se verifice valorile de către un diabetolog la fiecare două săptămâni.

Îngrijire prenatală și controale

O îngrijire medicală bună vă poate ajuta să vă simțiți cât mai în siguranță în timpul sarcinii, în ciuda diabetului:

Este posibil ca medicul dumneavoastră specialist să dorească să vă vadă pentru îngrijirea prenatală mai des decât o femeie sănătoasă din punct de vedere metabolic.
Înainte de sarcina planificată, la începutul sarcinii și în funcție de constatări și risc, examinați-vă retina o dată sau de două ori.
Măsurați-vă tensiunea arterială cât mai regulat posibil și testați urina pentru proteine ca parte a îngrijirii prenatale.
Între săptămâna 18 și 22 este posibil un diagnostic detaliat al organelor și structurilor copilului într-un centru specializat. Alte examinări cu ultrasunete pot fi efectuate apoi la fiecare două până la patru săptămâni.
Se recomandă CTG mai frecvente înainte de naștere pentru a verifica activitatea inimii și a travaliului și pentru a verifica dacă supra-funcționează sau nu funcționează glanda tiroidă.

Care sunt riscurile pentru femeile însărcinate cu diabet și pentru copiii lor?

În prima perioadă a sarcinii, se dezvoltă organele interne ale copilului. Dacă valorile zahărului din sânge ale gravidei nu sunt ajustate în mod optim în acest timp, acest lucru poate duce la malformații la copil. Dacă, pe de altă parte, valorile sunt stabilite bine, riscul apariției malformațiilor copilului este semnificativ mai mic.

În comparație cu copiii femeilor sănătoase, copiii mamelor cu diabet de tip 1 și tip 2 prezintă un risc crescut de malformații, în special ale inimii, plămânilor și sistemului nervos. Malformațiile oaselor, ale tractului urinar, ale căilor biliare și ale splinei sunt, de asemenea, mai frecvente. Deoarece copilul trebuie să proceseze creșterea glicemiei materne și produce multă insulină în acest proces, poate stoca mai multe grăsimi în timpul sarcinii și, prin urmare, se naște cu o greutate prea mare la naștere. În plus, maturarea plămânilor este întârziată, ceea ce poate fi legat de problemele de respirație după naștere.

Pentru femeile cu diabet de tip 1, în special la începutul sarcinii și mai ales noaptea, există riscul ca nivelul zahărului din sânge să scadă prea brusc (hipoglicemie). Începând cu a 20-a săptămână de sarcină, riscul este mai mic, iar nivelul zahărului din sânge devine mai stabil și mai previzibil.

Din câte știm, hipoglicemia maternă ocazională nu reprezintă o problemă pentru dezvoltarea copilului, dar reprezintă un pericol pentru mamă. Prin urmare, este chiar mai important pentru dumneavoastră decât de obicei să știți ce simptome indică hipoglicemia pentru a o identifica corect. pentru a putea reacționa.

Dacă aveți boli legate de diabet, de exemplu ale ochilor, rinichilor, tiroidei sau nervilor, acestea se pot agrava în timpul sarcinii. Adesea, însă, schimbările regresează din nou după naștere. Modificările retinei (retinopatie diabetică) și ale bolii renale diabetice (nefropatie diabetică) trebuie tratate în timp util.

În cursul ulterior al sarcinii, se poate dezvolta tensiune arterială crescută, mai ales în cazul diabetului de lungă durată. În acest caz, cel mai bine este să vă verificați singuri tensiunea arterială zilnic. Glanda tiroidă ar trebui, de asemenea, testată pentru supraactivitate sau hiperactivitate.

Care este procesul nașterii pentru femeile cu diabet?

Femeilor cu diabet li se recomandă să aibă copilul într-un așa-numit centru perinatal cu nivel 1 sau 2. Clinicile cu această denumire sunt specializate în sarcini cu risc ridicat și copii prematuri și au o clinică atașată pentru copii cu o unitate de terapie intensivă neonatală.
Deoarece riscul nașterii premature înainte de a 37-a săptămână de sarcină este semnificativ mai mare la femeile cu diabet zaharat, este o idee bună să căutați o clinică adecvată cu o echipă cu diabet experimentată la începutul sarcinii.

Dacă se atinge termenul de scadență calculat, dar nașterea nu începe de la sine, nașterea este inițiată de obicei la femeile cu diabet. Dacă se estimează că copilul cântărește mai mult de 4.500 de grame, se poate recomanda o operație cezariană.
În timpul nașterii, nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie între 90 și 130 mg/dl (5,0 până la 7,2 mmol/l), dacă este posibil. Pentru a menține aceste valori, nivelul zahărului din sânge este de obicei determinat la fiecare 1-2 ore și corectat, dacă este necesar.

După naștere

După naștere, mama și copilul au nevoie de îngrijire intensivă. La femei, necesarul de insulină scade în orele de după naștere, ceea ce crește riscul de hipoglicemie. Prin urmare, alimentarea cu insulină trebuie adaptată noilor cerințe.

Dacă este posibil, începeți să alăptați în decurs de jumătate de oră de la naștere. Dacă nu este încă capabil să alăpteze, dumneavoastră sau moașa puteți să le spălați manual laptele și să-l dați copilului folosind o pipetă. După aceea, nivelurile de zahăr din sânge ar trebui verificate la fiecare trei ore în prima zi, până când acestea sunt stabile.

Alăptarea și diabetul

Dacă este posibil, alăptați-vă copilul cel puțin șase luni. Laptele matern nu numai că reduce riscul copilului de diabet ulterior, ci și de obezitate.

Deoarece propriile dumneavoastră cerințe de insulină scad când începe producția de lapte, doza de insulină trebuie reajustată. Cerința înainte de sarcină servește drept ghid. Dacă trebuie să treceți la alimentarea cu biberonul, ar trebui să discutați schimbarea cu echipa dumneavoastră de diabetici.

În funcție de situația dvs. personală, puteți lua în considerare și ajutorul familiei, ajutorul gospodăriei finanțat prin asigurarea dumneavoastră de sănătate sau alt ajutor special pentru părinții cu dizabilități și bolnavi cronici.

Ultima actualizare a acestei pagini: 28.02.2019