Diabet zaharat tip 2, diabet zaharat tip 2

definiție

Diabetul zaharat de tip 2 este în primul rând diabet zaharat independent de insulină sau diabet zaharat (nu se mai numește așa deoarece afectează adesea și tinerii). Mai recent, boala poate fi întâlnită și la adolescenții care sunt foarte supraponderali. Diabetul de tip 2 reprezintă aproximativ 90% din totalul diabetului.

O rezistență la insulină apare prin consumul excesiv de alimente cronic și prin mecanisme suplimentare, în unele cazuri încă necunoscute. Pancreasul produce din ce în ce mai multă insulină pentru a contracara lipsa de efect. La un moment dat pancreasul este epuizat, producția de insulină este redusă și se poate opri complet. Acest lucru duce la o lipsă de insulină și un exces de zahăr în organism.

În cazul rezistenței la insulină, nivelul zahărului din sânge este crescut cronic, deoarece organismul nu mai poate folosi suficient carbohidrați (de exemplu zahăr) (toleranță patologică la glucoză). Dacă se depășește o anumită concentrație de zahăr în sânge, excesul de zahăr este excretat cu urina, adică devine măsurabilă în urină. Odată cu excreția zahărului, mai multă apă este extrasă din întregul corp decât în mod normal, ceea ce duce la sete peste medie.

cauzele

Persoanele cu sindrom metabolic (complex de simptome cu obezitate abdominală, o constelație tipică de lipide din sânge, tensiune arterială crescută și niveluri crescute de zahăr din sânge) dezvoltă adesea diabet de tip 2 într-o anumită perioadă.

Supraponderalitate: aproximativ 80-90% dintre diabeticii de tip 2 sunt supraponderali.

Factorii ereditari și vârsta joacă, de asemenea, un rol important. Producția naturală de insulină scade odată cu înaintarea în vârstă. Cu toate acestea, acest lucru poate fi compensat cu suficient exercițiu și alimente sănătoase. Nu orice persoană în vârstă trebuie neapărat să dezvolte diabet de tip 2.

Dacă unul dintre părinți este afectat de diabetul de tip 2 și boala de bază (obezitate, lipsa exercițiilor fizice etc.) este prezentă și la copil, există o șansă de 50% ca copilul să dezvolte diabet de tip 2.

Rezumatul factorilor de risc:

Obezitatea
Tensiune arterială crescută
Niveluri ridicate de grăsime în sânge
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (de exemplu, preparate de cortizon)
Facilitatea familiei
Vârstă

Simptome (plângeri)

Diagnosticul este adesea o constatare incidentală, deoarece nu există simptome la debutul bolii. Următoarele reclamații trebuie verificate de un medic dacă persistă pe o perioadă mai lungă de timp:

Sete puternică
Oboseala constantă
Urinare frecventa
Infecții frecvente ale pielii și mucoaselor
Iritarea pielii (mâncărime)
Simptome de întărire a arterelor (ca o complicație)

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica diabetul zaharat de tip 2. Acestea includ:

Antecedente medicale, inclusiv antecedente familiale și reclamații.
Măsurători repetate ale zahărului din sânge (valori cuprinse între 6,1 mmol/L și 7,0 mmol/L = toleranță patologică la glucoză, zahăr din sânge în post> 7,0 mmol/L = diabet)
Valorile HbA1c = valorile memoriei zahărului din sânge care permit o evaluare din trecut (peste 2-3 luni).
Presiunea ochilor, nivelul rinichilor și lipidelor din sânge, tensiunea arterială (depistarea precoce a complicațiilor)
Analize de urină (în fiecare an)
Examen fizic (retenție de apă, leziuni ale pielii la picioare)
electrocardiogramă

Terapie (tratament)

General

Reducerea greutății cu o schimbare a dietei și un plan de antrenament. La începutul bolii, aceste măsuri pot fi suficiente. Testele reînnoite ale glicemiei după 6 luni; dacă valorile sunt încă ridicate, se utilizează primul medicament.

Este important să accepți boala. În consilierea diabeticilor, cei afectați învață cum să facă față bolii, cum să pună în aplicare dieta și cum să recunoască semnele de hipoglicemie.

În funcție de evoluția bolii, poate fi necesar să învățați cum să măsurați glicemia și cum să injectați insulină. În cazul injecțiilor cu insulină, este important să țineți un jurnal de control al zahărului. Dacă diabetul este bine controlat, controalele de rutină anuale sau semestriale de către medic sunt suficiente.

Principiile terapiei pentru diabetul zaharat de tip 2

Recomandări privind modificările dietei și optimizarea greutății
Antrenament fizic
Educația structurată a diabetului și auto-monitorizarea glicemiei
Terapie antidiabetică orală și/sau insulină

Recomandări pentru modificarea dietei și optimizarea greutății *

Valorile țintă pentru terapia nutrițională sunt: pentru femei un IMC (indicele de masă corporală) mai mic de 25 kg/m2 și o circumferință a taliei mai mică de 80 cm, pentru bărbați mai puțin de 94 cm.

Diabeticii ar trebui

aproximativ 50% din aportul total de energie sub formă de carbohidrați
30 - 35% din aportul total de energie sub formă de grăsimi (1015% din aportul total de energie sub formă de acizi grași nesaturați (de exemplu, ulei de rapiță, ulei de măsline) și
Consumați 15-20% din aportul total de energie sub formă de proteine.

Conținutul de energie al principalelor surse alimentare și al alcoolului *

1 g grăsime = 9 kcal
1 g carbohidrați = 4 kcal
1 g proteină = 4 kcal
1 g alcool = 7 kcal

Medicament

Sensibilizant pentru insulină: Acest lucru face din nou celulele corpului mai sensibile la insulină.
Sulfoniluree și glinide: pancreasul este stimulat să elibereze continuu mai multă insulină.
Întârzieri de absorbție: acestea încetinesc absorbția zahărului în sânge prin intestine. În acest fel, zahărul din sânge nu crește prea mult după mese.

De obicei, medicul prescrie o combinație a acestor medicamente. Sunt eficiente numai dacă pancreasul funcționează și este luat în mod regulat.

Terapia cu insulină

Insulina este utilizată atunci când diabetul nu mai poate fi controlat bine cu medicamente.

Se face distincția între diferite tratamente cu insulină:

Insulină la noptieră: o dată pe zi injecție cu insulină în jurul orei 1:00 a.m. Efectul cantității de insulină injectată durează 24 de ore. Medicamente suplimentare pentru diabet trebuie luate în timpul zilei.
Insulină de bază/bolus (TIC): 1x insulină zilnică de lungă durată (bază); aceasta acoperă nevoile de bază ale insulinei; Înainte de fiecare masă, trebuie măsurat zahărul din sânge și apoi trebuie calculată și injectată doza optimă de insulină (bolus).
Insulină mixtă (CT): 2x injecții zilnice de insulină: Doza de insulină este practic aceeași în fiecare zi. Această terapie are avantajul că trebuie doar să vă injectați de două ori și dezavantajul că trebuie să luați mesele conform unui program rigid, atât în ceea ce privește cantitatea, cât și timpul.
Terapia funcțională cu insulină (FIT): Cu FIT, doza de insulină (bază/bolus) este ajustată în fiecare zi la cantitatea și timpul meselor și activităților.
Condițiile preliminare sunt: măsurători zilnice de zahăr din sânge de 3-5 ori, cantitate înregistrată de carbohidrați consumați, dobândirea cunoștințelor nutriționale de bază. Acest tip de terapie necesită multă auto-disciplină și antrenament.

Urgență: În caz de hipoglicemie, o bucată de glucoză ajută imediat.

Ce se poate face de unul singur?

Activitățile sportive regulate și o dietă sănătoasă trebuie respectate în ciuda tuturor terapiilor.
Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale
Controale anuale periodice de către oftalmolog
Renunțe la fumat

Posibile complicații

Diabetul zaharat de tip 2 poate provoca următoarele complicații, printre altele:

Există un risc de hipoglicemie, de exemplu, din cauza unui supradozaj de insulină, aport alimentar insuficient, alcool, activitate fizică crescută și medicamente. Hipoglicemia poate duce la comă.
Deteriorarea țesutului gras la locul injectării.
Formarea anticorpilor împotriva insulinei.

Posibile boli secundare:

Boli oculare
Boală de rinichi
Boli vasculare (arterioscleroză, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral)
Modificări ale pielii și tulburări de vindecare a rănilor
Probleme de potență
Probleme nervoase (polineuropatie)

Măsuri preventive (măsuri preventive)

Diabetul de tip 2 este o boală tipică a afluenței. Evitând obezitatea cu exerciții fizice regulate și o dietă sănătoasă și echilibrată, diabetul de tip 2 poate fi evitat în mare măsură sau bolile secundare apar mai rar. Din păcate, tot mai mulți adolescenți, unii dintre ei copii, suferă și de diabet de tip 2, motiv pentru care termenul de diabet pentru adulți a devenit de mult depășit.