Diabet zaharat tip 2 Sănătatea mea

Cu o pondere de 90%, diabetul de tip 2 este de departe cea mai frecventă formă de diabet. Acest diabet este cea mai frecventă tulburare metabolică din Germania. Totul despre simptomele, cauzele, terapia și auto-ajutorarea diabetului zaharat de tip 2.

Sinonime

Diabet de tip 2, diabet de vârstă

definiție

Diabetul de tip 2 este, de asemenea, cunoscut în mod colocvial drept diabet de vârstă, deoarece, spre deosebire de diabetul de tip 1 mai puțin frecvent, apare adesea doar la bătrânețe. Cu toate acestea, această imagine s-a schimbat în ultimii ani. Oamenii mai tineri se îmbolnăvesc din ce în ce mai des, uneori chiar și copii. Cea mai tânără diabetică de tip 2 din lume este o fetiță de 3 ani din SUA. Între timp, termenul de diabet pentru adulți nu mai pare a fi contemporan.

Criterii controversate pentru diagnostic

Diabetul este determinat în principal prin măsurarea zahărului din sânge și urină. Conform liniilor directoare ale societăților medicale relevante, concentrația normală de zahăr din sânge pe stomacul gol (adică înainte de mese) este sub 100 miligrame pe decilitru (mg/dl). După masă, aceasta crește la aproximativ 140 mg/dl. Medicii vorbesc despre diabetul de tip 2 atunci când nivelul zahărului din sânge în plasma sanguină este de 126 mg/dl sau mai mare pe stomacul gol și peste 200 mg/dl în orice moment al zilei. Concentrațiile de zahăr din sânge între 100 și 125 mg/dl pot indica diabetul de tip 2 ca așa-numitul prediabet și ar trebui diagnosticat.

Exact aici criticii atacă definiția diabetului. În anii 1980, o concentrație de zahăr din sânge de 144 mg/dl a fost considerată limita pentru diabet. Potrivit criticilor, nu există motive medicale care să înțeleagă scăderea. Criticii se referă uneori la termenul prediabet ca invenția unui nou termen pentru boală care servește doar intereselor industriei farmaceutice.

Metode de măsurare suplimentare

În plus față de determinarea nivelului de zahăr din sânge în sângele venos, există și măsurări capilare. Sângele este preluat din lobul urechii sau vârful degetului. Limita aici este o valoare de post de 110 mg/dl. Valorile de mai sus indică diabetul. A treia opțiune este un test de stres la zahăr (test de toleranță la glucoză, GTT). Pacientul bea o soluție cu 75 de grame de glucoză. Suspiciunea de diabet de tip 2 este confirmată atunci când concentrația zahărului din sânge a crescut la peste 200 mg/dl după două ore. Nu în ultimul rând, o valoare măsurată în mod repetat aleatoriu de peste 200 mg/dl este considerată a fi o dovadă a diabetului de tip 2.

Valorile măsurate pentru nivelul zahărului din sânge nu sunt singurul criteriu pentru diabet. Simptomele tipice ale diabetului 2 joacă un rol important, deși nu sunt întotdeauna recunoscute imediat.

frecvență

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă tulburare metabolică din Germania. Potrivit companiilor de asigurări de sănătate, există în prezent un număr bun de șase milioane de germani cu diabet de tip 2 în terapie. Numărul cazurilor nedeclarate de diabetici de tip 2 este, de asemenea, probabil să fie ridicat, deoarece diabetul nu a fost încă adesea stabilit din cauza debutului insidios sau asimptomatic. Forma congenitală a diabetului, pe care medicii o numesc diabet de tip 1, este mult mai puțin frecventă.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a prezentat un studiu în aprilie 2016, potrivit căruia peste 440 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați. În consecință, oamenii săraci și bărbații sunt cei mai afectați de diabet. Dar există și critici cu privire la aceste statistici despre diabet. Criticii obiectează că rapoartele despre numărul tot mai mare de diabetici sunt falsificate. O mare parte a creșterii cazurilor de diabet poate fi urmărită înapoi la creșterea numărului populației și a definițiilor nesustenabile din punct de vedere medical ale diabetului. Acest lucru se aplică mai ales valorilor prag pentru nivelul zahărului din sânge, care sunt utilizate pentru diagnostic.

Simptome

Diabetul de tip 2 începe încet. Plângerile tipice, cum ar fi sete severă și urinarea frecventă, ca în cazul diabetului de tip 1, sunt doar ușoare. Principalul simptom al diabetului de tip 2 este creșterea constantă a nivelului de zahăr din sânge. Acestea sunt însoțite de simptome generale, cum ar fi oboseală, pierderea concentrării sau dureri de cap. O concentrație permanent ridicată de zahăr din sânge duce la creșterea urinării și la creșterea senzației de sete. Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai mari, cu atât este mai mare cantitatea de urină și cu atât este mai mare setea excesivă. Acest lucru se datorează faptului că rinichii încearcă să elimine zahărul din sânge prin urină. Pentru a compensa pierderea de lichid, corpul semnalează sete.

Există și alte simptome. Deoarece celulele au prea puțin zahăr disponibil, organismul funcționează pe arzătorul din spate, ca să spunem așa. Consecințele sunt slăbiciunea musculară și lipsa de forță. Organismul compensează lipsa zahărului din celule prin descompunerea mai multor proteine din mușchi și grăsimi. Rezultatul: greutatea scade. Deoarece pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt deseori supraponderali, acest lucru nu este adesea văzut ca un semnal de avertizare, ci este acceptat mai binevoitor.

Simptomele diabetului zaharat de tip 2 avansat

Dacă diabetul nu este recunoscut și tratat, tulburările vizibile în mod clar se vor instala treptat în câteva săptămâni sau luni. Acestea sunt, de exemplu:

Tulburări vizuale și crampe musculare
Tendința către bolile pielii, mucoaselor și gingiilor
Senzații parazitare în, pe și sub piele, cum ar fi furnicături sau ace și ace
mâncărime
susceptibilitate crescută la infecție, de ex. B. cistita recurentă
răni vindecătoare prost
răni de presiune nedureroase, în special pe picioare și picioare
Probleme de potență.

Coma diabetică

Dacă simptomele diabetului avansat sunt ignorate, acesta poate deveni periculos. Pe măsură ce nivelul zahărului din sânge continuă să crească, din ce în ce mai multă urină este excretată, crescând astfel densitatea sângelui. Organismul se usucă literalmente, ceea ce duce adesea la insuficiență renală acută. Concentrația de sare din sânge crește brusc și pacientul alunecă în ceea ce este cunoscut sub numele de coma hiperosmolară (o formă de comă diabetică). Semnele de avertizare includ respirație accelerată, dureri de stomac, greață și vărsături. Coma diabetică se anunță, de asemenea, prin înnorarea conștiinței și somnolență înainte de a ajunge la inconștiență. În această fază cel târziu, coma diabetică pune viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență imediată.

Șoc diabetic

Exact opusul unei come diabetice - și în mod similar care pune viața în pericol - este șocul diabetic. Șocul diabetic este o consecință a hipoglicemiei persistente. Acest lucru se întâmplă adesea, de exemplu, după o doză excesivă de insulină, o doză dublă luată accidental dintr-o tabletă care scade nivelul zahărului din sânge, ca urmare a activității fizice crescute sau dacă a fost omisă o masă.

Hipoglicemia începe de obicei brusc cu pofte, transpirație, paloare, dureri ușoare de cap, tremurături sau palpitații. Persoanele afectate devin neliniștite și uneori confuze. Convulsiile sunt posibile. Dacă creierul nu mai primește zahăr, urmează inconștiența. În acest moment cel târziu, medicul de urgență trebuie alertat imediat. Pacienții responsabili sunt adesea ajutați de o bucată de glucoză, pe care majoritatea diabeticilor o poartă întotdeauna cu ei în caz de urgență.

Boli concomitente și secundare ale diabetului

Dacă nu este tratat, diabetul provoacă o serie de boli concomitente și secundare. Cu toate acestea, acestea pot apărea și dacă terapia diabetului nu este urmată conștiincios și fluctuațiile puternice ale nivelului zahărului din sânge sunt regula.

cauzele

Diabetul de tip 2 apare atunci când celulele corpului devin din ce în ce mai insensibile la insulină. Insulina este singurul hormon de scădere a zahărului din sânge. Se face în pancreas. Doar cu insulină celulele își deschid încuietorile pentru zahăr și pot absorbi combustibilul de care au nevoie din sânge. Acest lucru nu mai funcționează atunci când modificările celulare împiedică funcționarea insulinei (rezistență crescută la insulină) și pancreasul produce din ce în ce mai puțină insulină în timp.

Diabetul de tip 2 este aproape întotdeauna declanșat de o creștere pe termen lung a caloriilor și, astfel, a glucozei. Acest lucru duce adesea la o perturbare a membranei celulare atunci când se introduce zahăr. Deci, este nevoie de mai multă insulină pentru a alimenta celulele cu energie. Pancreasul răspunde inițial producând mai multă insulină. Acest lucru funcționează adesea bine timp de mulți ani. La un moment dat, însă, celulele pancreasului producătoare de insulină sunt epuizate și continuă să nu mai producă insulină. Această insulină mai mică determină creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Ficatul produce până la 500 de grame de zahăr pe zi

Nu numai pancreasul, ci și ficatul sunt implicați în creșterea nivelului de zahăr din sânge în diabetul de tip 2. Deoarece reacționează și la lipsa zahărului din celule. Această reacție este fatală, ceea ce este ușor de văzut atunci când ne uităm la nivelurile de zahăr din ficat. La unii diabetici de tip 2, ficatul produce până la 500 de grame de zahăr pe zi. Acest lucru explică, de asemenea, nivelul glicemiei în diabetul de tip 2 crește, indiferent de aportul de alimente.

Rezumat pe scurt: absorbția redusă a zahărului în celule, producția redusă de insulină în pancreas și noua producție necontrolată de zahăr în ficat măresc nivelul zahărului din sânge în diabetul de tip 2.

Factori de risc pentru diabetul de tip 2

Predispoziția genetică este un factor crucial de risc. Dacă părinții sunt diabetici de tip 2, copilul are și o șansă crescută de a dezvolta diabet de tip 2.

În majoritatea cazurilor, totuși, comportamentele sunt cele care duc la diabet 2. De departe, în primul rând este o dietă nesănătoasă, bogată în zahăr și bogată în grăsimi, care duce la obezitate. Acest lucru este valabil mai ales pentru obezitatea abdominală. Tulburările metabolismului lipidic, nivelurile ridicate de colesterol și hipertensiunea arterială sunt alți factori de risc importanți pentru diabet 2.

Pe lângă diabetul de tip 2, există și alte tipuri de diabet. Aproximativ 5% sunt cauzate de așa-numitul diabet juvenil sau de tipul 1. Această formă este aproape sigur exclusiv congenitală. Restul de 5 procente sunt împărțite între tipurile de diabet cauzate, de exemplu, de hormoni, medicamente sau infecții, precum și de diabetul gestațional.

tratament

Terapia pentru diabetul de tip 2 se bazează pe trei piloni: pierderea în greutate, exerciții fizice și medicamente care scad nivelul zahărului din sânge. Vestea bună: În foarte multe cazuri, este posibil să se reducă doza de medicamente printr-o dietă adecvată și o activitate fizică. Nu este neobișnuit ca medicamentele pentru diabet să fie inutile. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă joacă, de asemenea, un rol important.

Terapia medicamentoasă împotriva diabetului

În majoritatea cazurilor, terapia medicală pentru diabet începe cu medicamente care pot fi administrate pe cale orală pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Pentru aceasta este disponibil un număr mare de ingrediente active, care pot fi utilizate individual sau în combinație.

Medicație orală pentru diabet

Metformina biguanidă este prima alegere pentru diabetul de tip 2. Crește sensibilitatea la insulină și îmbunătățește utilizarea glucozei disponibile, inhibând în același timp absorbția și producția de mai multă glucoză.
Așa-numitele sulfoniluree (de exemplu glibenclamidă, glibornuridă, gliclazidă, glipizidă și gliquidon) cresc, printre altele, eliberarea independentă de aportul alimentar de insulină din pancreas.
Acarboză, inhibitorul alfa-glucozidazei, întârzie descompunerea în intestin a zahărului ingerat cu alimente și astfel reduce cantitatea de glucoză ingerată. Nivelul zahărului din sânge crește mai puțin rapid, mai ales după masă.
Glitazonele precum pioglitazona și rosiglitazona sunt așa-numitele sensibilizante la insulină. Se asigură că insulina poate transporta mai bine zahărul în celule.
Inhibitorii DPP-IV precum linagliptin și sitagliptin cresc cantitatea de insulină eliberată din pancreas în funcție de masă.
Inhibitorii SGLT-2 precum dabagliflozin promovează excreția zahărului prin rinichi.

Medicamente pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge care nu vor fi luate

Mimeticii incretinici precum exenatida și liraglutida acționează asupra hormonului intestinal GLP-1 (hormoni intestinali = incretine). GLP-1 crește excreția de insulină și suprimă formarea glucagonului (glucagonul este antagonistul insulinei). Un avantaj al analogilor incretinei și al potențiatorilor de incretină: întârzie golirea gastrică și promovează o senzație de satietate mai timpurie. Pacienții sunt plini mai repede și mănâncă mai puțin. Mimeticii incretinici nu pot fi luați sub formă de tablete datorită structurii lor chimice. Pacienții injectează ingredientele active - cum ar fi insulina - în țesutul gras subcutanat.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2

Dacă nivelul zahărului din sânge nu poate fi redus suficient cu ingredientele active descrise mai sus, terapia cu insulină este metoda aleasă. La începutul terapiei cu insulină, este important să găsiți cea mai potrivită insulină și doza optimă pentru individ. Acest proces poate dura câteva săptămâni.

Insulina umană și alte insuline

Astăzi insulina umană este utilizată aproape exclusiv pentru terapia cu insulină. În plus, se folosește insulină produsă biosintetic. Se face distincția între insulinele care acționează foarte rapid (de exemplu, insulina veche) și depozitează sau întârzie insulinele cu o acțiune medie sau mai lungă sau o combinație a ambelor. Cea mai recentă dezvoltare este chiar insulina (glargina), care se injectează doar o dată pe zi, dar funcționează toată ziua.

Folosiți corect insulina

Insulina este de obicei injectată în stomac sau coapsă. Dozarea și aplicarea pot fi ușurate de sistemele moderne de injecție (stilouri), care arată similar cu un material de umplutură. Există, de asemenea, opțiunea de a purta o pompă de insulină pe centură sau în buzunar, care furnizează insulină la anumite intervale de timp printr-un ac în peretele abdominal. De obicei, însă, aceste pompe sunt utilizate mai mult în diabetul de tip 1.

Insulina trebuie păstrată la frigider. Cantități mici pentru utilizare imediată pot fi depozitate în afara frigiderului.

Obezitatea este de departe cea mai frecventă cauză a diabetului 2. Prin urmare, pierderea în greutate și schimbarea dietei sunt întotdeauna în centrul terapiei diabetului 2. Exercițiul fizic este, de asemenea, foarte important. Nu numai că te ajută să slăbești, dar îți activează și metabolismul. Adesea, o schimbare a dietei și exercițiile fizice regulate sunt suficiente pentru a vă înțelege fără medicamente, în ciuda diabetului. Dacă acest lucru nu este posibil, medicamentele vă pot ajuta.

Auto-ajutor împotriva diabetului de tip 2

Auto-ajutorarea împotriva diabetului de tip 2 se bazează în principal pe dietă și exerciții fizice adecvate diabetului.

Programe nutriționale pentru diabetici

Ce este permis diabeticilor să mănânce și să bea - și ce nu? Chiar și printre experți există o multitudine de opinii, care uneori diferă foarte mult. Experții sunt de acord, totuși, că a fi foarte supraponderal promovează diabetul 2 și, prin urmare, ar trebui redus. Acest lucru se realizează printr-o schimbare a dietei, care este adaptată în mod ideal cât mai aproape posibil de preferințele personale ale pacientului. Există, de asemenea, un consens larg în evaluarea faptului că alimentele speciale pentru diabetici nu ar trebui să fie punctul central al modificărilor dietei. Dulciurile pentru diabet, de exemplu, au dispărut de pe rafturile supermarketurilor în 2012. O dietă variată, proaspătă, cu conținut scăzut de grăsimi și cu un conținut scăzut de calorii oferă cele mai bune perspective pentru scăderea permanentă în greutate - așa cum este cazul non-diabeticilor.

Puteți găsi asistență cu o schimbare a dietei adecvată diabetului, de exemplu, de la companiile de asigurări de sănătate. În cursurile speciale de pregătire pentru diabetici, nutriționiștii și medicii împărtășesc cunoștințele de adaptare optimă a dietei la diabet. Grupurile de auto-ajutorare sunt, de asemenea, un loc foarte bun pentru a face schimb de experiențe cu alte persoane afectate și pentru a vă motiva reciproc - chiar și atunci când slăbiți.

Cel mai bine este să faci echipă cu mai multe persoane care sunt dispuse să slăbească. Deoarece pierderea în greutate este mai distractivă împreună, sunteți mai motivați și mai rapid pentru a vă atinge obiectivul și vă țineți mai ușor și mai bine.

Exercițiile fizice determină scăderea nivelului de zahăr din sânge

Exercițiile fizice regulate nu numai că te ajută să slăbești, ci și îți activează metabolismul. Când mușchii se mișcă, ei trimit focuri de artificii de impulsuri nervoase. Și aceste impulsuri îmbunătățesc, printre altele, sensibilitatea la insulină a celulelor corpului. Drept urmare, absorb mai mult zahăr din sânge. Energia celulelor crește și nivelul zahărului din sânge scade. O unitate de exerciții zilnice de 15 minute este suficientă pentru a dezvolta acest efect pozitiv.

Câteva sfaturi pentru mai mult exercițiu în viața de zi cu zi:

Folosiți scări în loc de ascensoare sau scări rulante
Rularea sau ciclismul în loc de conducere sau transportul public
Petreceți pauza de masă în aer liber, în loc să stați în birou
Plimbare de seară în loc să mă uit la televizor
În căutarea unui grup: grup sportiv pentru diabet, dar și sporturi cardiace sau grupuri sportive pentru seniori
sporturile potrivite sunt înotul, alergarea, mersul pe jos nordic sau ciclismul.

Auto-ajutor prin aderarea la terapie și viață conștientă

Auto-ajutorarea eficientă cu diabetul constă și în participarea intensă la terapie. Diabeticii ar face bine să urmeze cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră. Terapia cu diabet are succes doar dacă nivelul zahărului din sânge rămâne permanent în limitele recomandate, adică nivelul zahărului din sânge este stabil. Desigur, această loialitate față de terapie nu înseamnă că ar trebui să-ți urmezi orbește medicul. Dacă aveți dubii, este întotdeauna recomandabil să obțineți o a doua opinie profesională.

În principiu, diabeticii beneficiază de următoarele sugestii pentru auto-ajutor:

prevenirea

Cea mai bună prevenire a diabetului 2 este un stil de viață sănătos. De acest lucru beneficiază și persoanele cu predispoziție ereditară la diabet. Regulile relevante sunt rezumate rapid:

deplasați-vă în mod regulat
Mănâncă variate, proaspete și cu conținut scăzut de grăsimi
Scopul greutății normale
Participați la examinări preventive, astfel încât diabetul de tip 2 să fie detectat devreme înainte de apariția simptomelor.