Diabet Zaharul este otravă pentru vasele de sânge - medicament; Nutriție - FAZ
Nicio boală nu a suferit o schimbare atât de dramatică de la „boala ușoară de îmbătrânire” la viitorul „ucigaș numărul 1” ca diabetul de tip 2, care reprezintă 95% din diabetul zaharat. În prezent, există în jur de 150 de milioane de diabetici în întreaga lume, iar în 2010 se așteaptă să fie peste 220 de milioane. Aproximativ șapte milioane de persoane cu diabet trăiesc în Germania, deși este posibil să nu fi fost încă identificat un număr deloc de neglijat.
Aici, un diabetic suferă un atac de cord la fiecare cincisprezece minute, un accident vascular cerebral la fiecare patruzeci de minute, un membru al unui deget de la picior sau o parte a piciorului este amputat la fiecare cincisprezece minute și cineva orbește la fiecare oră și jumătate. Potrivit unuia dintre calcule, costurile tratamentului diabetului în Germania se ridică la șaizeci de miliarde de euro anual. La congresul internauților din acest an, care are loc în prezent la Wiesbaden, există evenimente zilnice în jurul epidemiei iminente de diabet. Uneori, medicii se luptă pentru a sta în picioare, ceea ce arată clar natura explozivă a problemei.
Insulină sau tablete?
80% dintre diabetici mor din cauza bolilor cardiovasculare, cum ar fi un atac de cord. Mulți nu știu în prealabil despre deraierea lor metabolică, așa cum a explicat Eberhard Standl, medic șef la Spitalul Municipal München-Schwabing. Aproximativ o treime din toți pacienții care vin la clinică pentru un atac de cord nu aveau cunoștințe anterioare despre diabet. În timp ce obiectivele terapiei cu diabet obișnuiau să aibă ca scop prevenirea leziunilor secundare, cum ar fi insuficiența renală, afectarea ochilor sau amputarea, succesul acesteia se măsoară acum în primul rând în termeni de reducere a riscului de atac de cord și accident vascular cerebral.
Nu s-a decis încă dacă acest lucru se va realiza mai devreme dacă se bazează pe insulină mai devreme decât înainte, în loc de comprimate singure. Rezultatele intermediare ale unuia dintre cele mai recente studii privind terapia cu insulină la diabetici de tip 2 cu leziuni vasculare preexistente indică cel puțin faptul că începutul mai devreme este asociat cu creșterea în greutate și hipoglicemia mult mai rar decât s-ar fi așteptat altfel. În orice caz, în Germania este nevoie de mult timp - în medie, aproape zece ani de la diagnostic - pentru a utiliza insulina pentru tratament.
Daunele pe care creșterea zahărului din sânge le cauzează vaselor de sânge în timp nu mai pot fi negate. Markolf Hanefeld, directorul Departamentului de cercetare endocrinologică de la Centrul de studii clinice de la Universitatea din Dresda, a explicat că obiectivele care se urmăresc în terapia diabetului trebuie stabilite din ce în ce mai mult și că nivelurile zahărului din sânge trebuie corectate tot mai mult în jos. O valoare HbA1c mai mică de șapte obișnuia să fie considerată bună ca măsură a încărcăturii de zahăr în ultimele luni la monitorizarea diabeticilor, deși a fost rareori îndeplinită. Devine evident că o valoare de 6,0 ar trebui să fie implicită.
Dacă nivelul zahărului din sânge în post este ridicat, dar totuși definit ca normal, aproape de valoarea limită de o sută de miligrame pe decilitru, nu mai poate fi exclus un risc pentru vasele de sânge. Acest lucru este chiar mai adevărat atunci când această limită este depășită și este valabil mai ales pentru acele vârfuri care sunt înregistrate după mese. Johannes Waltenberger de la Departamentul de Cardiologie Vasculară și Moleculară din Clinica Universității din Maastricht poate explica la nivel molecular al celulelor endoteliale, căptușeala interioară a vaselor de sânge, de ce chiar și un mic exces de zahăr este otravă pentru vasele de sânge.
Grupul său de lucru a demonstrat că glucoza întrerupe lanțul de semnal care restricționează mișcarea celulelor și, astfel, capacitatea de a regenera peretele vascular. În timp ce aproape toate celulele își schimbă citoscheletul interior și formează lamellopodii atunci când nivelul zahărului din sânge este scăzut, acest lucru se realizează doar cu o cincime sub influența unui exces de zahăr.
Acest lucru se întâmplă cu mult înainte de începerea diabetului. Pancreasul încearcă ani de zile să țină zahărul sub control prin creșterea eliberării de insulină, iar la debutul diabetului este deja epuizat, a pierdut jumătate sau mai mult din funcția sa. Pe drum, organismul este de obicei încărcat cu alți factori de risc, în principal tensiunea arterială ridicată, un metabolism al grăsimilor care este perturbat în multe locuri, colesterol LDL prea mare, de exemplu, și colesterol HDL protector insuficient. În prezent există o dezbatere acerbă cu privire la modul în care exact această constelație mixtă, care este adesea denumită sindrom metabolic, poate fi înțeleasă ca un tablou clinic.
Andreas Hamann, șeful Clinicii de diabet din Bad Nauheim, a avertizat împotriva neglijării amenințării reale în vederea acestei discuții. Chiar dacă nu sunt încă diabetici, cei afectați au un risc de până la douăzeci la sută de a avea un atac de cord în următorii zece ani. Această afecțiune începe de obicei cu supraponderalitate - aproximativ patru cincimi din toți diabeticii sunt supraponderali și aproximativ două treimi din totalul persoanelor supraponderale ajung la diabet. Grăsimea din abdomen este cea mai dificilă, nu țesutul gras care este distribuit pe întregul țesut subcutanat.
Helene von Bibra de la Spitalul Orășenesc Bogenhausen a explicat de ce specialiștii cardiaci și diabetici trebuie să aibă întotdeauna de-a face cu același colectiv de pacienți și de ce divizia tradițională nu va avea mult sens în viitor. Pe de o parte, era important pentru ea să atragă atenția asupra daunelor anterioare incontestabile ale inimii la diabetici. De asemenea, a arătat, totuși, că imagistica cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge are în prezent deja criterii fiabile pentru a dovedi o inversare a sensului unic de obezitate, sindrom metabolic, diabet și moarte cardiacă dacă terapia este eficientă. Cu toate acestea, dacă doriți să combateți diferitele dezechilibre metabolice și ale tensiunii arteriale cu medicamentele convenționale, puteți obține cu ușurință un cocktail de zece până la cincisprezece comprimate pe zi. Prin urmare, la punctul de plecare al cascadei în grăsimea abdominală, se caută singura substanță care poate curăța totul cât mai mult posibil.
Matthias Blüher, șeful Grupului de lucru pentru endocrinologie moleculară de la Universitatea din Leipzig, a reușit să arate gama largă de hormoni cu care țesutul adipos este implicat în reglarea metabolică. În plus față de adiponectină, visfatina, vaspina și o proteină de legare pentru vitamina A au fost izolate recent, ceea ce ar putea juca un rol în riscul cardiovascular crescut. Blüher a rămas sceptic cu privire la faptul dacă viitoarele tablete care ar topi masa de grăsime erau deja ascunse aici. Substanța rimonabant, care urmează să fie aprobată ca medicament, este legată de astfel de speranțe. Funcționează blocând acei receptori canabinoizi, în special în creier. Rimonabant poate reduce greutatea cu cinci până la zece procente din valoarea inițială. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că puteți obține calitatea armelor miraculoase pe care exercițiul și o schimbare a dietei le pot oferi.