Diabetul de tip 1 cauze, semne, tratament - NetDoktor
Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical NetDoktor.
Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.
Diabetul de tip 1 este forma mai rară de diabet. În Germania, aproximativ 200.000 de oameni suferă de aceasta. Pancreasul dvs. nu mai produce suficient sau nu are deloc insulină. Prin urmare, cei afectați trebuie să injecteze hormonul insulină în mod regulat pe tot parcursul vieții, pentru a reduce nivelul ridicat de zahăr din sânge. Citiți mai multe despre cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul diabetului de tip 1 aici!
Diabetul de tip 1: prezentare succintă
- Motiv: Boala autoimună (anticorpii distrug celulele beta producătoare de insulină din pancreas); Este posibil ca modificările genetice și alți factori (cum ar fi infecțiile) să fie implicați în dezvoltarea bolii
- Vârsta debutului: mai ales copilărie sau adolescență
- Simptome frecvente: sete severă, urinare crescută, scădere în greutate, amețeli, greață, slăbiciune, în cazuri extreme, conștiență afectată până și inconștiență
- Investigații: Măsurarea zahărului din sânge și a HbA1c, test de toleranță orală la glucoză (oGTT), test de căutare pentru autoanticorpi
- Tratament: Terapia cu insulină
Diabetul de tip 1: cauze și factori de risc
Diabetul de tip 1 este, de asemenea, numit diabet juvenil (adolescent), deoarece de obicei este deja în Copilăria și adolescența, uneori apare la începutul maturității. La cei afectați, anticorpii proprii ai organismului distrug celulele beta producătoare de insulină din pancreas. De îndată ce acești autoanticorpi au distrus aproximativ 80% din celulele beta, diabetul de tip 1 devine vizibil prin creșterea nivelului de zahăr din sânge:
Distrugerea celulelor beta duce la lipsa de insulină. Acest hormon asigură în mod normal că zahărul (glucoza) care circulă în sânge ajunge la celulele corpului, unde servește ca furnizor de energie. Din cauza lipsei de insulină, zahărul se acumulează în sânge.
De ce sistemul imunitar atacă celulele beta ale pancreasului la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 nu este încă pe deplin înțeles. Oamenii de știință suspectează că genele și alți factori care influențează joacă un rol în dezvoltarea diabetului de tip 1.
Diabetul de tip 1: cauze genetice
Aproximativ 10-15 la sută dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sub vârsta de 15 ani au o rudă de gradul I (tată, soră etc.) care suferă, de asemenea, de diabet. Asta vorbește pentru o predispoziție genetică. Cercetătorii au deja mai multe modificări genetice identificate care sunt asociate cu dezvoltarea diabetului de tip 1. De regulă, există mai multe modificări genetice care duc împreună la diabetul zaharat de tip 1.
Un grup de gene care se află aproape exclusiv pe cromozomul 6 pare să aibă o influență deosebit de mare: așa-numitul sistem antigen leucocitar uman (sistemul HLA) are o influență semnificativă asupra controlului sistemului imunitar. Anumite constelații HLA precum HLA-DR3 și HLA-DR4 sunt asociate cu un risc crescut de diabet 1.
În general, însă, diabetul de tip 1 este evident mai puțin moștenitoare ca tip 2. La gemenii identici, ambii dezvoltă aproape întotdeauna diabet de tip 2. În diabetul de tip 1, acest lucru este observat doar la aproximativ fiecare a treia pereche de gemeni identici.
Diabetul de tip 1: alți factori care influențează
Dezvoltarea diabetului de tip 1 ar putea fi, de asemenea, diferită factori externi a fi influențat. În acest context, cercetătorii discută:
- o perioadă prea scurtă de alăptare după naștere
- dând lapte de vacă prea devreme copiilor
- utilizarea prea timpurie a alimentelor care conțin gluten
- Toxinele ca nitrozaminele
Posibil s-ar putea Boli infecțioase Contribuiți sau cel puțin promovați funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar în diabetul de tip 1. Se suspectează oreion, rujeolă, rubeolă și infecții cu virusuri Coxsackie.
De asemenea, se remarcă faptul că apare adesea diabet zaharat de tip 1 alături de alte boli autoimune apare. Acestea includ, de exemplu, tiroidita Hashimoto, intoleranța la gluten (boala celiacă), boala Addison și inflamația autoimună a mucoasei gastrice (gastrita tip A).
În cele din urmă, există și dovezi că celulele nervoase deteriorate în pancreas ar putea fi implicată în apariția diabetului de tip 1.
Între tipul 1 și tipul 2: diabetul LADA
LADA (diabetul autoimun latent la adulți) este o formă rară de diabet care este uneori considerată diabet zaharat de tip 1 cu debut tardiv. Cu toate acestea, există și suprapunere cu diabetul de tip 2:
Ca și în cazul diabetului de tip "clasic", autoanticorpii specifici diabetului pot fi detectați și în sânge cu LADA - dar numai de un anumit tip (GADA), în timp ce diabetici de tip 1 au cel puțin două tipuri diferite de anticorpi împotriva diabetului.
Un alt lucru pe care îl au în comun cu diabetul de tip 1 este că pacienții cu LADA sunt de obicei destul de subțiri.
În timp ce diabetul de tip 1 apare aproape întotdeauna în copilărie și adolescență, pacienții cu LADA au de obicei peste 35 de ani când sunt diagnosticați. Acest lucru este similar cu diabetul de tip 2 (vârsta de debut este de obicei după vârsta de 40 de ani).
Dezvoltarea lentă a bolii LADA este, de asemenea, mai comparabilă cu diabetul de tip 2. Pentru mulți pacienți cu LADA, o schimbare a dietei și a tratamentului cu comprimate care scad zahărul din sânge (medicamente antidiabetice orale) sunt inițial suficiente pentru a reduce nivelurile crescute de zahăr din sânge. Acesta este și tratamentul pentru mulți diabetici de tip 2. Pacienții cu LADA au nevoie de obicei de injecții cu insulină doar pe măsură ce boala progresează - în diabetul de tip 1 acestea sunt esențiale de la început.
Datorită diferitelor suprapuneri, pacienții cu LADA sunt adesea diagnosticați ca diabetici de tip 1 sau de tip 2. Uneori, LADA este pur și simplu privită ca un hibrid al ambelor tipuri principale de diabet. Între timp, totuși, este mai probabil ca, cu LADA, ambele imagini clinice să fie prezente și să se dezvolte în paralel.
Diabetul de tip 1: simptome
Persoanele cu diabet de tip 1 sunt de obicei slabe (spre deosebire de diabetele de tip 2). Ele prezintă de obicei sete severă (polidipsie) și creșterea cantității de urină (poliurie). Declanșatorul acestor două simptome este nivelul foarte ridicat de zahăr din sânge.
Mulți suferinzi suferă, de asemenea, de pierderea în greutate, oboseală și lipsa de condus. În plus, pot apărea amețeli și greață.
Când nivelul zahărului din sânge este foarte ridicat, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 dezvoltă o conștiență afectată. Uneori chiar intră în comă.
Puteți citi mai multe despre semnele și simptomele diabetului de tip 1 în articolul Simptome ale diabetului zaharat.
Diabetul de tip 1: examene și diagnostic
Dacă suspectați diabet zaharat de tip 1, persoana de contact potrivită este medicul generalist (medic pediatru, dacă este cazul) sau un specialist în medicină internă și endocrinologie/diabetologie.
Medicul va purta mai întâi o discuție detaliată cu dumneavoastră sau cu copilul dvs. pentru a colecta istoricul medical (anamnese). Plângerile pot fi descrise în detaliu și se întreabă despre orice boală anterioară sau însoțitoare. Întrebările posibile din această conversație sunt:
- Există un sentiment neobișnuit de puternic de sete?
- Este necesară golirea vezicii urinare neobișnuit de des?
- Dvs. sau copilul dumneavoastră vă simțiți adesea slabi și tremurători?
- Ați pierdut în greșeală dvs. sau copilul dumneavoastră neintenționat?
- Există cineva în familia ta cu diabet de tip 1?
Citiți mai multe despre examene
Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:
Test de diabet
Interviul este urmat de un examen fizic. Medicul va cere, de asemenea, o probă de urină și va stabili o întâlnire cu dvs. pentru o probă de sânge. Acest lucru trebuie făcut sobru. Asta înseamnă: în cele opt ore după extragerea de sânge (dimineața), pacientul nu are voie să mănânce nimic și, cel mult, să consume băuturi neindulcite, fără calorii (cum ar fi apa).
Un test de diabet poate fi efectuat folosind proba de sânge și urină. Un test oral de toleranță la glucoză (oGTT) ajută, de asemenea, la diagnosticarea diabetului.
Puteți citi tot ce trebuie să știți despre examinările necesare pentru diagnosticarea diabetului zaharat în articolul Testul diabetului.
Diabetul de tip 1: tratament
Diabetul de tip 1 se bazează pe un deficit absolut de insulină, motiv pentru care pacienții trebuie să injecteze insulină pe viață. Insulina umană și analogii insulinei sunt recomandate copiilor. Acestea se administrează cu o seringă sau (de obicei) cu așa-numitul stilou pentru insulină. Acesta din urmă este un dispozitiv de injecție care seamănă cu un material de umplutură. Unii pacienți primesc, de asemenea, o pompă de insulină care furnizează continuu insulină în organism.
O înțelegere aprofundată a stării și a utilizării insulinei este extrem de importantă pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Prin urmare, fiecare pacient ar trebui să urmeze o pregătire specială pentru diabet imediat după diagnostic.
Educație pentru diabet
În cadrul unui curs de formare a diabetului, pacienții află mai multe despre cauzele, simptomele, consecințele și tratamentul diabetului de tip 1. Învață cum să măsoare corect glicemia și cum să se injecteze singuri cu insulină. De asemenea, pacienților li se oferă sfaturi pentru a trăi cu diabet zaharat de tip 1, de exemplu în ceea ce privește exercițiile fizice și nutriția. De exemplu, pacienții află cât de multă insulină are nevoie organismul și când pentru ce hrană. Factorul decisiv aici este proporția de carbohidrați utilizabili într-un aliment. Acest lucru se datorează faptului că influențează cantitatea de insulină care trebuie injectată:
A Unitate de carbohidrați (KE sau KHE) corespunde zece grame de carbohidrați, care cresc nivelul zahărului din sânge cu 30 până la 40 miligrame pe decilitru (mg/dl). În general, o unitate de insulină (UI) poate reduce această creștere a zahărului din sânge cu 30 până la 40 miligrame pe decilitru. Cu toate acestea, sensibilitatea la insulină a celulelor corpului variază în diferite momente ale zilei. Dimineața, oamenii au nevoie de două ori mai multă insulină pentru o unitate de carbohidrați decât la prânz. Necesarul zilnic de insulină pentru o persoană normală este în medie de 40 de unități de insulină.
În loc de unitatea de carbohidrați, Unitate de pâine (BE) folosit. Un BE corespunde cu 12 grame de carbohidrați.
Apropo: Participarea la formarea diabetului este recomandată, de asemenea, pentru îngrijitorii din facilitățile la care participă diabetici de tip 1. Aceștia sunt, de exemplu, profesori sau profesori ai grădinițelor.
Terapia convențională cu insulină
Cu terapia convențională (convențională) cu insulină, pacienții injectează insulină conform unui program stabilit: insulina este injectată de două sau trei ori pe zi la orele stabilite și în doze stabilite.
Un avantaj al acestei scheme fixe este că poate ușor de folosit și este deosebit de potrivit pentru pacienții cu învățare sau memorie limitată. Un alt beneficiu este acela despre acest lucru fără măsurători constante ale zahărului din sânge trebuie să aibă loc.
Pe de altă parte, această schemă fixă lasă pacientul rudă mic loc de manevră, de exemplu, dacă doriți să vă schimbați planul de masă în mod spontan. Deci este relativ stil de viață rigid necesar. În plus, glicemia nu poate fi ajustată la fel de uniform cu terapia cu insulină convențională, deoarece este posibil cu terapia cu insulină intensificată (vezi mai jos). Deteriorarea consecințelor diabetul zaharat este deci mai probabil cu această schemă decât cu terapia cu insulină intensificată.
Terapie cu insulină intensificată (principiul de bază al bolusului)
Ca parte a unei terapii cu insulină intensificată, o insulină cu acțiune îndelungată este de obicei injectată o dată sau de două ori pe zi. Acoperă nevoia de insulină de post și este, de asemenea, insulină de bază (Insulina bazală) numit. Imediat înainte de masă, pacientul își măsoară nivelul actual de zahăr din sânge și apoi injectează insulină normală sau insulină cu acțiune scurtă (Insulina bolus). Doza sa depinde de nivelul zahărului din sânge măsurat anterior, de conținutul de carbohidrați al mesei planificate și de activitățile planificate.
Principiul de bază al bolusului necesită o o bună cooperare din partea pacientului (Conformitate). Glicemia trebuie măsurată de mai multe ori pe zi pentru a evita hipoglicemia sau hipoglicemia.
Un mare beneficiu al terapiei cu insulină intensificată este că pacientul liber în alegerea mâncării, precum și în măsura mișcării este. Doza de insulină bolus este adaptată la aceasta. Dacă nivelul zahărului din sânge este permanent bine ajustat, riscul de boli secundare scade semnificativ.
Apropo: O nouă dezvoltare este un mic senzor de glucoză care este introdus în țesutul adipos subcutanat (de exemplu, pe abdomen). Măsoară zahărul tisular la fiecare una până la cinci minute (monitorizare continuă a glucozei, CGM). Rezultatele măsurătorii sunt transmise fără fir la un monitor mic, unde pacientul le poate citi. Acest lucru poate fi susținut de terapia cu insulină intensificată (Terapie cu insulină asistată de senzori, SuT). Diverse opțiuni de alarmă avertizează pacientul dacă există o amenințare de hipoglicemie sau hipoglicemie. Măsurătorile manuale ale zahărului din sânge sunt totuși necesare, deoarece există o diferență fiziologică între țesut și zahăr din sânge.
Pompa de insulină
O pompă pentru diabet este adesea utilizată, în special la tinerii diabetici (tip 1). Acesta este un dispozitiv de dozare a insulinei programabil, cu baterie, pe care pacientul îl poartă întotdeauna cu el într-o pungă mică, de exemplu pe centură. Pompa de insulină este conectată printr-un tub subțire (cateter) la un ac fin care este introdus în țesutul adipos subcutanat de pe abdomen.
Pompa este programată să livreze cantități mici de insulină în organism pe tot parcursul zilei. Acestea acoperă necesarul zilnic de bază (necesitatea postului) de insulină. O cantitate de insulină bolus selectabilă în mod liber poate fi, de asemenea, injectată cu mesele printr-o apăsare de buton. Pacientul trebuie să calculeze acest lucru în prealabil. Ține cont de nivelul actual de zahăr din sânge (trebuie să îl măsoare), de masa planificată și de ora din zi.
Pompa trebuie setată și reglată într-o clinică sau clinică specializată în diabet. Pacientul trebuie instruit intens înainte de utilizare. Cartușele de insulină din pompă sunt înlocuite sau reumplute în mod regulat.
Copiii beneficiază în special de pompa de insulină multă libertate dat. Dacă este necesar, puteți deconecta și pompa de diabet pentru o perioadă scurtă de timp (de exemplu pentru duș) Cu toate acestea, pompa trebuie purtată cu siguranță atunci când faceți exerciții. Mulți pacienți raportează că datorită pompei de insulină, lor Calitatea vieții s-a îmbunătățit semnificativ Are.
Cu toate acestea, pompa trebuie purtată tot timpul, chiar și noaptea. Dacă cateterul se blochează sau se îndoaie neobservat sau dispozitivul nu funcționează, alimentarea cu insulină este întreruptă. Apoi, hipoglicemia periculoasă (cetoacidoza diabetică) dezvolta. În plus, terapia cu pompă de insulină este mai scumpă decât terapia intensivă cu insulină.
Citiți mai multe despre terapii
Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:
Diabetul de tip 1: evoluția bolii și prognosticul
Din păcate, diabetul de tip 1 este o boală autoimună care durează o viață. Cu toate acestea, unii cercetători cred că diabetul de tip 1 poate fi vindecat la un moment dat în viitor. Speranța stă în vaccinarea BCG. A fost administrat pentru a preveni tuberculoza. Acum câțiva ani s-a descoperit că poate distruge celulele imune responsabile de diabetul de tip 1. Cu toate acestea, această posibilă abordare terapeutică trebuie încă cercetată în continuare. Până în prezent, nu s-a realizat nicio descoperire, dar o cură de diabet de tip 1 în viitor nu pare a fi exclusă complet.
Speranța de viață
Speranța de viață a diabetului de tip 1 a crescut enorm în ultimele decenii datorită progreselor în tratament (terapia cu insulină intensificată). Cu toate acestea, diabeticii de tip 1 au o speranță de viață redusă în comparație cu populația sănătoasă. De exemplu, un studiu din Scoția a constatat că pacienții în vârstă de 20 de ani cu diabet zaharat de tip 1 au o speranță de viață cu aproximativ 11 ani (bărbați) și 13 ani (femei) mai mică decât non-diabeticii.
Protecția diabetului în care să muște
Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență scrie din 2001 articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile. Pe lângă activitatea sa pentru NetDoktor, Christiane Fux activează și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru.