Diabetul de tip 2 Alimentele sănătoase nu trebuie să fie întotdeauna mediteraneene - Medical Tribune
Autor: Dr. Dorothea Ranft
HbA1c, necesarul de insulină, tensiunea arterială, valorile ficatului și colesterolul: în diabetul de tip 2, mulți factori pot fi îmbunătățiți prin alimentația corectă. Doi experți explică ce ar trebui și ce nu ar trebui să fie pe farfurie.
O mare parte din Diabetic tip 2 suferă de sindrom metabolic cu ficat gras, hiperuricemie și hipertensiune arterială, care ar trebui luate în considerare și în dietă. Au o influență semnificativă asupra eliberării insulinei glucide. Suma pare să fie mai puțin importantă decât tipul. Aceasta este înregistrată cu doi parametri:
- Index glicemic (GI) indică efectul de creștere a zahărului din sânge.
- sarcină glicemică (GL) ia în considerare nu numai calitatea, ci și cantitatea consumată (GI x cantitatea = GL).
La diabeticii de tip 2, o dietă cu un IG scăzut reduce masa de grăsime corporală, glicemia în post și HbA1c, precum și metaboliții proinflamatori precum TNF-a.
Cu toate acestea, o dietă scăzută GI este adesea asociată cu un aport ridicat de fibre. Acest lucru ar trebui să fie, de asemenea, responsabil pentru o parte din efect, scrie Dr. Swantje Brede de la Centrul Medical al Universității Schleswig-Holstein, Campusul din Lübeck și profesorul Dr. Dr. Jan-Hendrik Lehnert de la Centrul German pentru Cercetarea Diabetului, Lübeck. Datorită datelor pozitive ale studiului, va alimente bogate în fibre Cu GL scăzut și GI scăzut recomandat pentru nutriție în diabetul de tip 2.
Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi nu sunt, în general, recomandate
Dietele care s-au dovedit a îmbunătăți riscul cardiovascular al pacienților cu diabet de tip 2 includ dieta mediteraneana. De asemenea, este bogat în fibre și are un indice glicemic scăzut. O reducere a stresului oxidativ, care joacă probabil un rol decisiv în patogeneza sindromului metabolic, este discutată ca bază pentru efectele pozitive. Efectele antiinflamatorii ale ingredientelor alimentare, în special polifenolii, au fost, de asemenea, demonstrate. Riscul de evenimente cardiovasculare și mortalitatea cauzată de toate cauzele sunt, de asemenea, reduse de dieta mediteraneană. Ficatul gras se ameliorează, iar retinopatia este mai puțin frecventă.
Este încă controversat dacă a dieta saraca in grasimi sau saraca in carbohidrati are avantaje în diabetul de tip 2. Termeni precum dieta bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut ridicat de grăsimi nu permit concluziile cu privire la compoziția alimentelor. Într-un studiu după doi ani, nu au existat diferențe în ceea ce privește pierderea în greutate sau HbA1c, dar grupul cu conținut scăzut de carbohidrați avea nevoie de mai puțină insulină.
O abordare radicală este aceea dieta cetogenica: Într-un studiu, diabeticilor de tip 2 li s-a administrat o dietă atât de scăzută în carbohidrați (20-50 g/zi) cu un consum semnificativ crescut de grăsimi (> 45% din cantitatea de energie) încât a apărut cetoza nutritivă. Rezultatul după un an a fost o reducere a HbA1c de 1,3% și o pierdere medie în greutate de 13,8 kg. În plus, 94% dintre pacienți au reușit să reducă sau să oprească terapia cu insulină.
Într-un alt studiu asupra Dieta saraca in carbohidrati Cu toate acestea, a existat o creștere a mortalității cel puțin cu aportul predominant de proteine animale și grăsimi. Potrivit autorilor, nu există încă studii pe termen lung privind siguranța, motiv pentru care dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi nu pot fi recomandate în general pentru diabetul de tip 2. De asemenea, este important să rețineți conținutul crescut de proteine din dietele menționate. În cazul intervențiilor pe termen scurt, nu s-a demonstrat până acum nicio influență negativă, dar datele pe termen lung sunt încă în așteptare. Societatea germană de diabet recomandă un conținut de proteine dietetice de 15-21%.
O influență pozitivă asupra metabolismului diabetului de tip 2 este nu numai pentru dieta mediteraneană, ci și pentru ei vegetarian și dieta coreeană dovedit. O specialitate a dietei Orientului Îndepărtat este conținutul ridicat de alimente fermentate, cum ar fi varza fermentată sau pasta de soia. Datorită conținutului ridicat de izoflavonă, acestea îmbunătățesc metabolismul glucozei și lipidelor din ficat.
Ca terapie non-medicamentoasă pentru hipertensiunea adesea însoțitoare, DASH * dieta recomandat. Conține o mulțime de fibre și proteine vegetale, dar mai puțini acizi grași saturați și carbohidrați rafinați. O meta-analiză a arătat o reducere a tensiunii arteriale, a colesterolului total și LDL.
O ceașcă de cafea pe zi reduce riscul de diabet cu 6%
De asemenea, pentru alimente speciale, cum ar fi ovăz s-ar putea dovedi un beneficiu. O doză zilnică de 100 g în plus față de dieta cu conținut scăzut de grăsimi crește efectul benefic asupra HbA1c, a greutății și a metabolismului lipidelor. De ani de zile, așa-numitele „zile de ovăz” și-au dovedit valoarea la pacienții cu rezistență pronunțată la insulină. De asemenea Consumul de cafea pare a avea un efect benefic asupra metabolismului glucozei. Într-o meta-analiză, consumul suplimentar de o cană pe zi a redus riscul de diabet cu 6% - indiferent de conținutul de cofeină. Consumul moderat de vin nu afectează atitudinile.
* Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea
Sursa: Brede S, Lehnert JH. Internist 2019; 60: 49-58