Diabetul de tip 2 și obezitatea Creierul este un jucător activ - d-journal
Din 1889, când Oskar Minkowski și Josef von Mering de la Clinica Universității din Strasbourg au reușit să demonstreze că diabetul poate fi urmărit până la un eșec al pancreasului, până în urmă cu câțiva ani medicina s-a concentrat practic doar asupra modului de a face față insuficienței sau lipsei Poate trata cât mai bine posibil eliberarea insulinei din pancreas și efectul adesea insuficient al insulinei în organism. S-a acordat puțină atenție creierului și funcției sale în metabolismul zahărului și în dezvoltarea obezității. Au trecut doar câțiva ani de când oamenii au început să investigheze rolul său în dezvoltarea și evoluția diabetului de tip 2.
Dacă separăm creierul de restul corpului din motive de simplitate, vom găsi pancreasul, intestinele și țesutul gras pe o parte. Pe cealaltă parte a liniei de separare se află creierul. Ambele părți lucrează împreună pentru a regla metabolismul zahărului din sânge și al glucozei.
Interacțiunea dintre creier, insulină și metabolismul glucozei
Conexiunile reciproce dintre creier și restul corpului traversează substanțe mesager (de exemplu insulină) care circulă în fluxul sanguin și sistemul nervos.
Pe de o parte, creierul primește informații despre nivelul actual de zahăr din sânge de la propriile sale celule nervoase, care pot măsura concentrația zahărului din sânge. Pe de altă parte, există hormonul insulină care este eliberat în sânge de către pancreas. În organism, insulina face ca zahărul să fie absorbit din sânge și utilizat. În schimb, creierul în sine nu are nevoie de insulină pentru a absorbi zahărul din sânge. Mai degrabă, insulina declanșează o serie de alte funcții de control importante în creier, așa cum vom vedea mai jos.
În direcția opusă, creierul are o influență asupra concentrației zahărului din sânge cu alți hormoni și prin fibrele nervoase care provin din acesta. În acest fel, creierul nu numai că poate crește glicemia în diferite moduri în timpul stresului, dar, mai presus de toate, poate regla efectul insulinei pe termen lung.
Unde acționează insulina în creier?
Prin intermediul unor studii speciale, este posibil să se testeze pe subiecții testați unde și în ce mod insulina influențează activitatea creierului. Pentru a obține rezultate clare, este important ca insulina administrată în aceste scopuri să ajungă doar la creier și nu la restul corpului. Acesta este motivul pentru care acești oameni primesc insulină printr-un spray nazal. Insulina ajunge la creier direct prin acoperișul nasului. Imaginile speciale ale creierului permit identificarea acelor zone în care insulina atrage și declanșează o reacție a creierului.
S-a constatat că regiunile cerebrale cu nume atât de ilustre precum hipocampul, cortexul prefrontal, girusul fusiform și hipotalamusul sunt controlate de insulină. Toate acestea sunt zone din creier care
- sunt necesare pentru formarea memoriei,
- sunt implicați în reglarea aportului alimentar și a echilibrului energetic din organism,
- care sunt denumite „zone de recompensă” și declanșează sentimente de fericire și satisfacție în noi (de exemplu, după ce ne-am bucurat de o bucată de prăjitură fină sau de un pahar cu apă când avem foarte sete).
Ce efecte are insulina în creier?
Astăzi, sunt cunoscute trei funcții importante din creier care sunt influențate de insulină:
1. Insulina duce la o îmbunătățire a performanței memoriei la subiecții testați. Și nu numai la subiecții sănătoși, ci și la persoanele care suferă de memorie slabă (demență) sau diabet de tip 2.
2. Insulina joacă un rol important în creier în reglarea comportamentului alimentar, a aportului de calorii și a greutății corporale. De exemplu, subiecții (de sex masculin) au pierdut în greutate semnificativ după administrarea de insulină prin nas prin descompunerea depozitelor de grăsime, simțindu-se plin mai repede și consumând astfel mai puține calorii. Capacitatea de a mirosi este, de asemenea, redusă semnificativ de insulină, care are un efect benefic suplimentar asupra comportamentului alimentar în ceea ce privește caloriile.
3. Insulina controlează metabolismul prin creier. După ce insulina este alimentată în creier, efectul insulinei este crescut în tot corpul. H. aportul crescut de glucoză și eliberarea glucozei din ficat inhibată. În plus, întregul metabolism este transformat într-un consum crescut de energie. Pofta de mișcare și producția de căldură (termogeneză) sunt, de asemenea, crescute.
Rezistența la insulină în creier
S-au scris multe lucruri și se scrie în prezent despre rezistența la insulină - adică efectul redus sau absent al insulinei. Am discutat deja subiectul în «d-journal» 248 (octombrie/noiembrie 2017). Rezistența la insulină se poate dezvolta și în creier. Persoanele în vârstă și supraponderale și persoanele predispuse să facă parte din leagăn sunt expuse riscului de a dezvolta rezistență la insulină.
Efectele unei acțiuni reduse a insulinei - adică rezistența la insulină - în creier pot fi prezise bine pe baza a ceea ce a fost deja descris. De asemenea, acestea au fost confirmate în studii științifice: rezistența la insulină din creier duce la un aport mai mare de alimente, reducerea nevoii de mișcare, consum redus de energie și efectul insulinei agravat în întregul corp. Acest lucru favorizează creșterea în greutate și creșterea glicemiei. Deci, exact ceea ce este de obicei esențial în dezvoltarea diabetului de tip 2.
Intestinele și țesutul gras joacă, de asemenea, un rol
Dar nu doar insulina este eliberată atunci când mănânci. În același timp, alte substanțe mesager (hormoni) sunt eliberate din intestin în sânge și ajung la creier. Acestea sunt, de exemplu, „Glucagon-like Peptide 1” (prescurtat la GLP1) și „Fibroblast growth factor 21” (prescurtat la FGF21). De asemenea, oferă informații despre zonele creierului care sunt esențiale pentru controlul senzației de sațietate cu privire la starea actuală de stocare a energiei și la compoziția și cantitatea ultimei mese. În plus, acestea declanșează un sentiment de sațietate în creier, care afectează, respectiv, consumul suplimentar de alimente. Încetinește aportul de calorii.
În cele din urmă, celulele adipoase își aduc și ele contribuția la controlul metabolismului zahărului prin eliberarea hormonului leptină în sânge. Leptina nu numai că declanșează o senzație de sațietate în creier, dar reduce și rezistența la insulină și îmbunătățește utilizarea glucozei în celulele corpului. Dacă există rezistență la leptină în creier, aceasta are ca rezultat creșterea aportului de alimente, creșterea în greutate și, prin urmare, un risc crescut de diabet de tip 2.