Diabetul gestațional Diabetul gestațional Lecturio Magazin

gestațional

definiție

Diabetul gestațional este definit ca prima manifestare a unei tulburări de toleranță la glucoză care apare odată cu sarcina. Motivul pentru aceasta este o rezistență crescută la insulină, care este declanșată de sarcină. Tranzițiile dintre aspirație. toleranța normală la glucoză în timpul sarcinii și diabetul gestațional sunt fluide, nu există o valoare prag.

Epidemiologie

Aproximativ. Diabetul gestațional afectează 2% din totalul femeilor însărcinate. Frecvența diferențiază diferitele grupuri etnice ale populației: femeile asiatice și femeile din America Latină sunt mai frecvent afectate decât femeile caucaziene.

Etiologie și patogenie

Fiziopatologiile diabetului gestațional și ale diabetului de tip 2 sunt în mare parte identice.

Modificările metabolismului carbohidraților au loc în timpul sarcinii. Începând cu al doilea trimestru, rezistența la insulină poate apărea în periferie. Transplacentar, glucoza traversează fluxul sanguin al fătului. Pe lângă modificările hormonale din timpul sarcinii, citokinele și adipokinele din țesutul adipos și din placentă sunt, de asemenea, eliberate în moduri diferite.

Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional

Anumiți factori de risc favorizează dezvoltarea diabetului gestațional.

  • Antecedente familiale de diabet zaharat
  • Vârsta> 30 de ani
  • Supraponderalitate (IMC> 27 kg/m 2)
  • sarcini anterioare cu supraponderalitate a fătului (> 4.500g)
  • Hipertensiune arterială preconcepțională, dislipidemie
  • Sindromul ovarului polichistic (sindromul PCO)
  • Anamneză cu CHD, PAOD,
  • Utilizarea medicamentelor contra insulinei (de exemplu, glucocorticoizi)

Simptome și clinică

Studiu de caz

Un studiu de caz privind diabetul gestațional la examenul cu ciocan ar putea arăta astfel

În diabetul gestațional, simptomele inițiale nu sunt de obicei prezente din cauza nivelului crescut de zahăr din sânge și nu provoacă tabloul clinic tipic al diabetului de tip 1. Sunt posibile polidipsie, glucozurie, modificări ale cantității de lichid amniotic și hipertensiune arterială.

Cu toate acestea, factorii decisivi sunt posibilele tulburări de dezvoltare ale fătului și riscul crescut matern de boli secundare. Malformații ale copilului (Fetopatia diabetică) sunt mult mai frecvente

Complicații

Complicațiile mamei

  • risc crescut de infecții ale tractului urinar
  • Dezvoltarea bolii hipertensive cu preeclampsie
  • creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii
  • Agravarea retinopatiei preexistente
  • Tulburări metabolice (hiperglicemie)

Complicații ale fătului

Organul cel mai frecvent afectat de fătul diabetic este inima. Întârzierea creșterii și tulburările fluxului sanguin către placentă sunt, de asemenea, frecvente. Aprovizionarea necorespunzătoare rezultată poate duce la moartea fetală intrauterină.

Imagine: „Vedere radiografică antero-posterioară, care prezintă coastele lipsă, vertebrele lombosacrale absente, bazinul hipoplastic și poziția„ broască ”a extremităților inferioare.” de Halil Aslan, Halil Yanik, Nurgul Celikaslan, Gokhan Yildirim, Yavuz Ceylan. Diagnosticul prenatal al sindromului de regresie caudală: un raport de caz. Sarcina și nașterea BMC. 1, 8. 2001 . Licență: CC BY 2.0

Hiperglicemie → Poliuria (Polihidramnios), producție excesivă de insulină și Macrosomia a copilului → mărirea și greutatea crescută a fătului poate duce la probleme în timpul nașterii (exemplu: distocia umărului)

  • disfuncție pulmonară din cauza maturității pulmonare insuficiente
  • Disfuncție hepatică (Hiperbilirubinemie)
  • celulele beta pancreatice fetale se obișnuiesc cu nivelurile ridicate de glucoză ale mamei și reacționează cu hiperplazie și creșterea secreției de insulină → chiar și după separarea placentei, această stare se oprește temporar și se rezolvă Hipoglicemie la nou-născut
  • sindromul de regresie caudală (rare): malformație a jumătății inferioare a corpului
  • programare fetală: risc crescut de a dezvolta obezitate, diabet de tip 2

    • Diagnostic

    Pentru diagnosticul diabetului gestațional, a test de toleranță orală la glucoză (oGTT) a efectuat, mai întâi un test de screening, apoi ca 75g-oGTT.

    1. Screening: 50 g glucoză în 200 ml apă, indiferent de ora din zi și de post, măsurarea glicemiei din plasma venoasă
    2. 75g-oGTT: Nivelul glicemiei în testul de căutare> 135 mg/dl. Se beau 75 g glucoză în 300 ml apă în 3-5 minute. Valorile limită de diagnostic în plasma venoasă sunt date în tabelul de mai jos.

    timp Valoarea limită a plasmei venoase
    sobru 92 mg/dl
    după 1 oră 180 mg/dl
    dupa 2 ore 153 mg/dl

    terapie

    Valorile țintă ale glicemiei

    Mama are un risc de aproximativ 50% de a dezvolta din nou diabet gestațional atunci când rămâne din nou însărcinată. Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 este, de asemenea, crescut.

    Dacă valorile glicemiei sunt bine ajustate, nu este indicată de obicei o inducere prematură a travaliului sau cezariană.

    Întrebări de examen populare despre diabetul gestațional

    Soluțiile sunt date sub surse.

    1. Care nu este una dintre posibilele manifestări ale diabetului gestațional la făt?

    1. Macrosomia
    2. Hipobilirubinemie
    3. disfuncție pulmonară
    4. Polihidramnios
    5. sindromul de regresie caudală

    2. Terapia medicamentoasă a diabetului gestațional are loc cu

    1. Metformin
    2. Analogi de insulină
    3. Insulina umană
    4. Glucagon
    5. Metoprolol

    3. Unde este valoarea țintă a glicemiei în starea de post în tratamentul diabetului gestațional?

    1. 70 mg/dl
    2. 100 mg/dl
    3. 80 mg/dl
    4. 90 mg/dl
    5. 110 mg/dl

    Sfaturi despre curs: Potrivit pentru examene în studii medicale pe tema diabetului gestațional

    Doriți să vă formați pe subiectul diabetului gestațional? Aflați oricând și oriunde cu cursurile online de la Lecturio cu cursul de ginecologie sau încercați examenul nostru complet de ciocan pentru pregătire optimă pentru examenul de ciocan.

    Așa obțineți note mai bune la școala de medicină!