Diabetul gestațional Federația franceză de diabetici
Ce este diabetul gestațional ?
Conform definiției OMS *, diabetul gestațional este o tulburare a toleranței la carbohidrați care duce la hiperglicemie de severitate variabilă, debut sau diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii.
Sub termenul de diabet gestațional, grupăm două populații diferite:
- femeile care au diabet nerecunoscut și care vor dezvălui sarcina
- femeile care dezvoltă diabet numai în timpul sarcinii, o tulburare care dispare cel mai adesea după sarcină.
Cauzele diabetului gestațional
La fel ca în cazul diabetului zaharat, diabetul gestațional este o intoleranță la carbohidrați, adică o tulburare a reglării glucozei (zahărului din sânge) care are ca rezultat un exces de zahăr din sânge sau hiperglicemie cronică.
Pentru întrebări legate de sarcină la o femeie care știe că are diabet, consultați pagina despre sarcina femeii diabetice.
Dacă există un risc crescut de diabet în timpul sarcinii, acest lucru se datorează faptului că sarcina este inerent diabetogenă deoarece există fiziologic în această perioadă o stare de rezistență la insulină care se va agrava treptat în timpul sarcinii.
În toate cazurile, diabetul gestațional trebuie monitorizat și tratat, deoarece prezintă un risc atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Simptome
Diabetul gestațional poate trece neobservat, poate fi asimptomatic (fără simptome) sau poate prezenta simptome similare cu cele ale altor tipuri de diabet: sete intensă, urinare frecventă și abundentă (urinare), oboseală severă etc.
Riscuri și complicații ale diabetului gestațional
Riscurile pentru mamă și pentru copil sunt în principal în perioada perinatală.
Riscuri pentru copil
Excesul de glucoză din mamă este transmis la surplusul de făt. Această rezervă de calorii în exces este stocată în organele copilului. Greutatea și creșterea copilului nenăscut sunt atunci excesive. Macrosomia (greutatea la naștere de peste 4 kg) poate duce la naștere dificilă: distocia umărului poate pune viața în pericol pentru copil. Alte complicații pentru copil sunt posibile:
- insuficienta respiratorie
- hipoglicemie neonatală
- riscul dezvoltării ulterioare a diabetului de tip 2
Riscuri pentru mamă
cea mai gravă complicație este apariția pre-eclampsiei (sau a toxaemiei sarcinii) care poate combina creșterea în greutate, edemul și tensiunea arterială crescută.
- livrare prin cezariană
- riscul de a dezvolta diabet de tip 2 după sarcină (de 7 ori mai mare decât fără diabet gestațional)
- livrare prematură
Screening și diagnostic
Nu există niciun beneficiu medical pentru screeningul tuturor femeilor, este mai bine să vă concentrați asupra screening-ului femeilor cu risc. Începând cu 2010, în Franța, recomandările au evoluat: diabetologii și ginecologii au convenit asupra criteriilor pentru persoanele cu risc și a metodei de diagnostic de utilizat.
Femeile gravide expuse riscului
Factorii de risc pentru diabetul gestațional sunt acum bine identificați:
- sarcina târzie: la femeile cu vârsta peste 35 de ani, prevalența ajunge la 14,2%
- indicele de masă corporală (IMC? 25 kg/m²): la femeile cu obezitate și supraponderalitate, prevalența atinge 19,1% și respectiv 11,1%
- un istoric personal al diabetului gestațional: pentru femeile care au dezvoltat deja diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare, prevalența crește la 50%
- antecedente familiale de diabet de tip 2 (părinți, frate, soră)
- antecedente de macrosomie fetală: greutatea la naștere a unui copil de peste 4 kg.