Diabetul și dorința de a avea copii

Suport științific: PD Dr. Sandra Hummel

Astăzi, femeile cu diabet de tip 1 sau de tip 2 pot rămâne în mod normal însărcinate fără probleme. Există anumite riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cu toate acestea, cu o bună planificare și îngrijire optimă de către specialiștii în diabet și profesioniștii din domeniul medical, acestea pot fi reduse foarte mult înainte și în timpul sarcinii.

Femeile cu diabet zaharat și care doresc să aibă copii ar trebui să controleze cât mai bine nivelul zahărului din sânge înainte de a rămâne însărcinate. Este logic să discutați cu medicul dumneavoastră câteva măsuri pregătitoare. Este posibil ca terapia cu diabet zaharat să fie ajustată. Ar trebui efectuată o examinare a posibilelor sechele ale diabetului.

În timpul sarcinii, femeile cu diabet trebuie să facă controale importante și să acorde o atenție specială nivelului de zahăr din sânge. Fluctuațiile hormonale îngreunează o bună gestionare.

Femeile cu diabet de tip 1 sau tip 2 ar trebui să planifice să nască într-un centru perinatal. Aceste clinici sunt înființate pentru a oferi îngrijiri medicale complete mamei și copilului.

A Caz special este Diabet gestațional: Spre deosebire de femeile care aveau diabet înainte de a rămâne însărcinate, această boală apare pentru prima dată în timpul sarcinii. De obicei dispare după naștere. În acest caz, nivelul zahărului din sânge poate fi adesea suficient de redus prin schimbarea dietei.

Diabetul afectează fertilitatea?

De obicei, diabetul de tip 1 sau de tip 2 nu are un impact negativ asupra fertilității la femei. Dacă o femeie cu diabet are probleme în a rămâne însărcinată, este adesea prezentă o afecțiune suplimentară, cum ar fi sindromul ovarian polichistic (SOP). Această tulburare hormonală perturbă ciclul feminin și poate duce la infertilitate.

Este cu femeile Diabetul de tip 1 o tulburare a ciclului menstrual, aceasta se normalizează adesea în cazul terapiei cu insulină intensificată în care se injectează insulină cu acțiune scurtă și lungă.

Când PCOS cu Diabetul de tip 2 și fiind supraponderal, pierderea în greutate poate avea deja efecte pozitive. Când se atinge o greutate normală, metabolismul și ciclul revin adesea la normal.

Un incontestabil și debut al diabetului de tip 2 (prediabet) poate sta în spatele incapacității de a concepe la bărbați. Deși nimic din toate acestea nu se simte, nivelul zahărului din sânge este crescut. Nervii și vasele pot fi deja deteriorate în această fază, ceea ce poate deteriora potența. Puteți contracara acest lucru cu un stil de viață sănătos, cum ar fi o dietă echilibrată și un exercițiu suficient.

Ce trebuie luat în considerare înainte de sarcină cu diabet zaharat existent?

Femeile cu diabet de tip 1 sau de tip 2 ar trebui să contacteze specialistul în diabet atunci când vor să aibă copii. Dacă valorile zahărului din sânge nu sunt ajustate în mod optim, riscul apariției malformațiilor la copilul nenăscut crește. Prin urmare, în cazul diabetului, unele valori trebuie examinate mai atent înainte de sarcină:

Valoarea glicemiei pe termen lung (Valoarea HbA1c)
Tensiune arteriala
Nivelurile lipidelor din sânge
Valorile tiroidei pentru a exclude supraactivitatea sau hiperactivitatea

Nivelul glicemiei pe termen lung ar trebui să fie sub 7% (53 mmol/mol), ideal sub 6,5% (47,5 mmol/mol) cu 3 luni înainte de concepție.

Femeile cu diabet trebuie, de asemenea, examinate pentru orice sechele înainte de a începe sarcina. Pot apărea pe rinichi sau pe retina ochiului. Asa numitul retinopatie diabetică se agravează în timpul sarcinii, de obicei în ultimul trimestru de sarcină și necesită tratament. Funcția renală ar trebui, de asemenea, examinată. De asemenea, este important ca zahărul din sânge să fie ajustat în mod optim.

Ca și în cazul tuturor femeilor care doresc să rămână însărcinate, societățile medicale recomandă administrarea comprimatelor cu iod și acid folic înainte de sarcină. Începând cu cel puțin 4 săptămâni înainte de sarcină și până la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni de sarcină, trebuie luate zilnic 0,4 până la 0,8 miligrame de acid folic (folat).

În plus, se recomandă profilaxia iodului cu medicamente cu cel puțin 200 micrograme de iod pe zi, informații despre alimentele bogate în iod și utilizarea sării de masă iodate. Scopul este de a oferi copilului nenăscut suficient iod și de a preveni complicațiile tiroidiene.

Fumatul trebuie întrerupt cu siguranță pentru o sarcină bună și sănătatea copilului nenăscut.

În cazul unei sarcini nedorite, femeile cu diabet trebuie să se adreseze medicului lor cât mai curând posibil.

Bine de stiut:

Terapia cu diabet poate fi necesară ajustării înainte de începerea sarcinii. Asta poate fi pentru femeile cu Diabetul de tip 1 înseamnă că medicul recomandă trecerea la un alt preparat de insulină. La femeile cuDiabetul de tip 2 profesioniștii din domeniul medical recomandă trecerea la terapia cu insulină.

Când trebuie femeile cu diabet de tip 2 să treacă la insulină?

Ca și în cazul tuturor medicamentelor, se recomandă precauție în timpul sarcinii. Chiar și cu multe medicamente care scad glicemia există prea puține date despre dacă acestea sunt sigure pentru viața nenăscută. Prin urmare, medicii care vă tratează recomandă trecerea la terapia cu insulină (insulină umană) înainte de o sarcină planificată. Se utilizează terapia cu insulină intensificată sau o pompă de insulină. Cu toate acestea, în unele cazuri, este suficient să vă controlați nivelul zahărului, schimbându-vă stilul de viață cu mult exercițiu și o dietă sănătoasă.

Doza de insulină nu este întotdeauna ușoară. În plus, trecerea de multe ori creează incertitudini. Prin urmare, femeile cu diabet de tip 2 ar trebui să evite injecțiile și cele conexe Măsurați zahărul din sânge să o demonstreze într-un curs de formare. Acolo, ei învață și cum să folosească corect un stilou de insulină sau o pompă de insulină. Costurile pentru instruire sunt de obicei acoperite de asigurarea de sănătate.

La ce să fii atent în timpul sarcinii cu diabet?

Femeile cu diabet de tip 1 sau de tip 2 ar trebui să urmărească următoarele niveluri de zahăr din sânge în timpul sarcinii:

Înainte de mese: 65-95 mg/dl (3,6-5,3 mmol/l)
1 oră după masă: mai puțin de 140 mg/dl (mai puțin de 7,8 mmol/l)
2 ore după masă: mai puțin de 120 mg/dl (mai puțin de 6,7 mmol/l)
Înainte de culcare (aproximativ 22:00 - 23:00): 90-120 mg/dl (5,0-6,7 mmol/l)
Noaptea (în jur de 2-4 a.m.): mai mare de 65 mg/dl (mai mare de 3,6 mmol/l)

Viitoarei mame i se recomandă să-și măsoare glicemia în total de 6 ori pe zi (o dată înainte de fiecare masă și 1 oră după aceea). Valoarea medie ar trebui apoi să fie cuprinsă între 90 și 110 mg/dl (5,0 mmol/l până la 6,1 mmol/l). Auto-monitorizarea glicemiei trebuie făcută cu un dispozitiv de măsurare sigur și sigur.

Glicemia și astfel necesitatea modificării insulinei în cursul sarcinii până la naștere sub influența hormonilor sarcinii. În primul trimestru de sarcină, necesarul de insulină scade. Viitoarea mamă trebuie mai întâi să injecteze mai puțină insulină pentru a putea Hipoglicemie a evita. Apoi, din al doilea trimestru de sarcină, nevoia de insulină crește rapid, pentru a scădea drastic odată cu nașterea.

În primul trimestru de sarcină există o creștere Riscul de zahăr din sânge scăzut (hipoglicemie), În special noaptea. Pentru a estima riscul de hipoglicemie noaptea, zahărul din sânge poate fi măsurat în jurul orei 23:00: dacă rezultatul este mai mic de 110 mg/dl (mai puțin de 6,1 mmol/l), riscul crește. Profesionistul în tratarea diabetului trebuie să facă ajustări atente la insulină. Femeile însărcinate cu diabet trebuie să informeze întotdeauna pe cei din jur și pe partenerul lor despre ce trebuie făcut în caz de hipoglicemie severă.

Cetoacidoza (Acidificarea sângelui din cauza lipsei de insulină) în sarcina diabetică este o situație de urgență. Viitoarea mamă ar trebui să discute cu specialistul său în diabet zaharat nivelul zahărului din sânge de la care nu numai că controlează glicemia, dar și acetonă trebuie să măsoare în urină. Atunci se aplică regulile de conduită corespunzătoare.

Puteți afla mai multe despre cetoacidoză aici.

Ce investigații importante ar trebui întreprinse?

Pentru îngrijiri medicale bune pentru diabetul de tip 1 sau tip 2 în timpul sarcinii, trebuie efectuate următoarele examinări preventive:

Care sunt riscurile pentru mamă și copil?

Dacă glicemia este prea mare în timpul sarcinii, copilul poate deveni prea mare și prea greu (greutatea la naștere peste 4.500 de grame). Acest lucru poate duce la complicații sau la livrarea prin cezariană în timpul nașterii.

Bolile secundare legate de diabet, de exemplu ale ochilor, rinichilor sau nervilor, se pot agrava în timpul sarcinii și, prin urmare, trebuie tratate în timp util.

Tensiunea arterială crescută se poate dezvolta mai târziu în timpul sarcinii. În acest caz, tensiunea arterială poate fi verificată și zilnic.

Femeile însărcinate cu diabet sunt mai susceptibile de a dezvolta infecții ale organelor genitale și ale organelor urinare, care pot duce la nașteri premature. Prin urmare, se recomandă verificări periodice.

Așa-numita pre-eclampsie, cunoscută și sub numele de gestoză sau otrăvire a sarcinii, este deosebit de gravă. Se caracterizează prin valori ale tensiunii arteriale crescute (hipertensiune) și creșterea excreției de proteine în urină (Proteinurie). Eclampsia, cea mai severă formă de gestoză, este o situație de urgență foarte gravă care trebuie tratată imediat în spital.

Bine de stiut:

Mai ales cu femeile Diabetul de tip 1 hipoglicemia poate apărea în primul trimestru de sarcină și mai ales noaptea. Prin urmare, tratamentul poate fi necesar să fie modificat temporar sau ajustat în consecință. Mai târziu, în timpul sarcinii, zahărul din sânge devine mai stabil și riscul scade din nou.

Care sunt pericolele pentru copil?

Organele interne ale copilului se dezvoltă în prima perioadă de sarcină. Dacă valorile zahărului din sânge nu sunt ajustate în mod optim înainte și în timpul sarcinii, pot apărea malformații, în special în inimă, sistemul nervos și plămâni. Avorturile spontane și nașterile premature sunt, de asemenea, posibile. Riscul nașterii premature (nașterea înainte de a 37-a săptămână de sarcină) este în medie de aproape 5 ori mai mare la mamele cu diabet. Cu toate acestea, aceste riscuri pot fi reduse semnificativ prin sfaturi specifice, un control bun al metabolismului și auto-monitorizarea glicemiei.

Alte complicații tipice includ hipoglicemia, icterul (hiperbilirubinemia) sau tulburările de respirație.

Bine de stiut:

Mai târziu, aproximativ 5% dintre copiii mamelor (sau taților) se dezvoltă împreună cu ei Diabetul de tip 1 de asemenea, diabetul zaharat, deoarece boala este parțial genetică. Dacă ambii părinți sau un părinte și un frate au diabet de tip 1, riscul crește și mai mult.