Diabetul și osteoartrita Diabeticii sunt mai sensibili la durerea osteoartritei
Heinzl, Susanne
Un sindrom metabolic este asociat cu un risc crescut de osteoartrita sau progresia acesteia. O agravare a osteoartritei din cauza diabetului zaharat poate apărea în creșterea durerii osteoartritei. Prin urmare, s-a investigat în mod specific dacă durerea osteoartritei la pacienții cu osteoartrita genunchiului poate fi agravată de diabetul zaharat.
Au fost înscriși în studiu 70 de pacienți cu osteoartrită care au suferit intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului, dintre care 23 sufereau simultan de diabet zaharat. Înainte de operație, diabeticii aveau o greutate corporală semnificativ mai mare decât nondiabeticii (indicele de masă corporală: 31,0 vs. 27,7), o valoare CRP semnificativ mai mare (6,6 vs. 2,0 mg/L), un nivel semnificativ mai ridicat de trigliceride (1,96 vs. 1,41 mmol/L) și un nivel semnificativ mai ridicat de acid uric (414 vs. 342 µg/L).
Scorul de durere a leziunilor la genunchi și a osteoartritei (KOOS) a fost mai mare la diabetici decât la nondiabetici. În articulațiile genunchiului pacienților cu diabet zaharat, s-a măsurat un scor semnificativ mai mare de sinovită (p = 0,024) și un nivel semnificativ mai ridicat de interleukină-6 în lichidul sinovial (p = 0,003) decât în articulațiile genunchiului non-diabetice.
Analizele de regresie multivariată au arătat că pacienții cu scoruri mai mari de sinovită au avut dureri mai severe și că asocierea pozitivă între intensitatea durerii și nivelul interleukinei-6 a fost dependentă de prezența diabetului zaharat și/sau sinovitei. O greutate corporală mare a avut doar un efect mic asupra intensității durerii.
Concluzie: „Pacienții cu osteoartrită cu diabet zaharat nu numai că suferă de dureri crescute, dar au demonstrat niveluri crescute de interleukină 6 și prostaglandină E2 în articulația inflamată”, explică prof. Dr. med. Thomas Herdegen, Institutul de Farmacologie Experimentală și Clinică de la Universitatea din Kiel. „Pentru farmacoterapia cel puțin simptomatică, acest lucru pune în prim plan opțiuni antiinflamatoare, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), luând în considerare riscurile renale și cardiovasculare. Cu cât inflamația este mai mare, cu atât este mai mare efectul terapeutic al AINS. "
Autorii studiului subliniază că ar trebui, de asemenea, să se clarifice dacă un control metabolic strict la pacienții cu diabet zaharat ar putea îmbunătăți osteoartrita și durerea osteoartritei. În plus, ar trebui investigat dacă o influență terapeutică asupra sinovitei ar avea sens pentru ameliorarea durerii. Dr. rer. nat. Susanne Heinzl
Eitner A., Pester J, Vogel F și colab.: Senzația de durere în articulațiile genunchiului osteoartritic uman este puternic îmbunătățită de diabetul zaharat. Durere 2017; 158: 1743-53.