Diabetul și simptomele sale surprinzătoare Focusează căutarea medicului

Probleme abdominale și cauzele lor

Acestea sunt adesea primul semn al diabetului: deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge afectează, de asemenea, vezica și funcția sexuală. Acest lucru afectează în special persoanele care nu știu încă că au diabet - și pe cele ale căror niveluri de zahăr din sânge nu sunt întotdeauna ajustate în mod ideal. Dacă polineuropatia tulbură senzația de căldură, frig și vibrații, devine mai dificil să simți plăcere.

„În acest fel, nivelurile ridicate de zahăr au o influență directă asupra funcției sexuale”, spune Ruth Kirschner-Hermanns, șef de Neuro-Urologie la Spitalul Universitar din Bonn și Centrul de Reabilitare Neurologică Godeshöhe e. V. "Chiar și valorile scurt crescute diminuează senzația sexuală, deoarece afectează alimentarea cu sânge a organelor genitale prin structuri din sistemul nervos central."

Atât la bărbați, cât și la femei, nu este transferat suficient sânge în țesutul erectil al organelor sexuale. Bărbații dezvoltă disfuncție erectilă, femeile suferă de uscăciune vaginală și durere în timpul actului sexual. Durează mult mai mult pentru a ajunge la orgasm.

Organele interne sunt, de asemenea, afectate: dacă fibrele nervoase care duc la vezica urinară eșuează, apare disfuncția vezicii urinare. „Conținutul ridicat de zahăr este un teren propice pentru ciuperci și bacterii”, adaugă Ruth Kirschner-Hermanns, „Acest lucru face ca diabeticii să fie predispuși la infecții în vezică și în zonele genitale”.

Diabet: Efecte asupra psihicului

Influența diabetului asupra psihicului nu trebuie subestimată - și acest lucru este extrem de important în sex. Modificările fizice, cum ar fi locurile de injectare sau pompele de insulină, pot fi văzute ca defecte. Bărbații consideră deseori că riscul de a nu obține o erecție singură este înspăimântător. Hormonii de stres care sunt eliberați sunt uneori suficienți pentru a preveni apariția unei erecții.

Fluctuațiile în plăcere și performanță sunt normale. Cu toate acestea, dacă bărbații nu dorm în pat timp de luni de zile, poate fi vorba de disfuncție erectilă - incapacitatea de a obține o rigiditate suficientă la nivelul bărbatului pentru un raport sexual satisfăcător. Mulți bărbați nu îndrăznesc să vorbească despre disfuncția erectilă și așteaptă prea mult pentru a se încredința unui medic. „Oamenilor le place să tacă despre regiunea de sub ombilic”, regretă urologul din München și specialistul în medicină sexuală Thomas Stadler.

Asta ar fi important într-un stadiu incipient, la Mențineți funcția erectilă.
Un medic cu calificările corespunzătoare va efectua un istoric medical complet și un diagnostic.

Peste 50% dintre bărbații cu diabet au probleme cu potența. Un sfert dintre diabetici suferă de infecții fungice la intervale regulate
Surse: diabetesDE, Deutsches Ärzteblatt 2016

Diabet: disfuncție erectilă

Expertul Stadler recomandă deja la primul semn o tulburare de a vedea un medic. „Disfuncția erectilă poate fi cauzată de polineuropatie, dar și de leziuni vasculare inițiale care pot anunța un atac de cord”, spune el. Cu doi până la cinci ani înainte de un atac de cord, mulți pacienți au probleme cu erectile. Diagnosticul include un interviu detaliat, urină și teste de laborator, o ecografie și un examen fizic. Abia atunci va fi luată în considerare terapia adecvată. „Nu trebuie să fie întotdeauna potențatori sexuali imediat”, spune urologul Kirschner-Hermanns.

Înainte de a utiliza aceste medicamente pentru a combate simptomele, ar trebui cauze posibile a fi tratat. De exemplu, prin controlul consecvent al zahărului din sânge sau modificări ale obiceiurilor dăunătoare ale stilului de viață, cum ar fi prea puțină mișcare și fumat. Într-un studiu italian, o treime dintre participanții supraponderali au reușit să se întoarcă la culcare după ce s-au mutat mai mult, au slăbit și au consumat diete mai sănătoase.

Dacă măsurile nu au efectul dorit, sunt disponibile medicamente precum inhibitori PDE-5 și alte terapii simptomatice: pompe de vid, implanturi peniene sau autoinjecție peniană. "Dar nu experimenta niciodată cu potențatori sexuali pe cont propriu", avertizează Thomas Stadler, "mai ales cu boli anterioare sau medicamente".

Neuropatie diabetică

Polineuropatia este un termen colectiv pentru bolile sistemului nervos periferic care afectează nervii din tot corpul. În neuropatia diabetică, procesele fizice sunt afectate, inclusiv dilatarea vaselor de sânge, a vezicii urinare, a funcției rectale sau sexuale. Medicii suspectează că depozitarea glucozei în vasele de sânge duce la o alimentare insuficientă a celulelor nervoase cu oxigen sau substanțe nutritive.

Diabet: infecții abdominale

Nu este steril acolo jos - și asta este un lucru bun. Vezica urinara, vaginul, penisul si anusul sunt dens populate cu bacterii. În cazurile sănătoase, ele formează scutul protector al zonei genitale care îi ține la distanță pe alți intruși. Funcția imună este adesea perturbată la diabetici - aparțin grupului de risc pentru infecții fungice și infecții ale vezicii urinare. „Cu cât pacienții sunt mai în vârstă, cu atât flora sensibilă și vaginală este mai sensibilă”, spune Ruth Kirschner-Hermanns.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge măresc cantitatea de glucoză excretată în urină. Noile medicamente precum analogii GLP1 cresc, de asemenea, nivelul zahărului în urină. Se știe că este cald și, împreună cu glucoza, un teren de reproducere ideal pentru ciuperci și bacterii. „Din cauza apărării imune reduse, bacteriile din zona intestinală pătrund mai ușor în uretra și provoacă cistită”, explică urologul și andrologul, Kirschner-Hermanns. Femeile sunt afectate în cea mai mare parte, dar bărbații cu diabet au, de asemenea, un risc crescut de inflamație a epididimului, glandului, prostatei și vezicii urinare.

Crampe, nevoie constantă de a urina, sânge în urină - o infecție a vezicii urinare este de obicei foarte dureroasă. Cu toate acestea, infecția nu trebuie să provoace durere la diabetici care suferă de tulburări nervoase. Prin urmare, este mai dificil de diagnosticat. Cel mai rapid mod de a realiza terapia este cu un antibiotic. Simptomele scad la aproximativ cinci ore după prima doză.

„Antibioticele sunt de obicei administrate prea repede și prea frecvent”, spune Kirschner-Hermanns. Mai presus de toate, pacienții vârstnici care sunt deja stresați din cauza schimbării echilibrului hormonal, diabetului sau slăbiciunii vezicii urinare dezvoltă rezistență. „Tendința către infecții recurente ale tractului urinar crește - un cerc vicios”, a spus urologul de la Bonn.

Cauzele trebuie investigate printr-o cultură de urină și trebuie luate în considerare terapiile pe bază de plante. De asemenea, unul Vaccinarea împotriva cistitei este pe piață de câțiva ani.

Diabet: tulburare de orgasm și vagin uscat

Există un mediu acid în vaginul feminin. Valoarea tipică a pH-ului florei vaginale din patru protejează împotriva agenților patogeni. „Diabeticii prezintă un risc semnificativ mai mare de întrerupere a protecției împotriva acidului natural”, spune Ruth Kirschner-Hermanns.

„Un nivel crescut de zahăr din sânge schimbă valoarea pH-ului în domeniul alcalin.” Pielea se usucă și se rupe mai ușor. Femeile au dureri în timpul sexului. Deteriorarea nervilor reduce, de asemenea, sensibilitatea. Drept urmare, femeile iau mai mult timp pentru a ajunge la orgasm. Unguentele și supozitoarele care conțin hormoni ameliorează uscăciunea vaginală, în timp ce cremele speciale hrănesc pielea.

"Diabetul este un factor de risc important pentru incontinența urinară la femei"

Ruth Kirschner-Hermanns
Șef Neuro-Urologie la
Spitalul Universitar Bonn

Diabet: slăbiciune a vezicii urinare la femei

„Diabetul este un factor de risc important pentru incontinența urinară la femei”, spune neuro-urologul Kirschner-Hermanns. În trecut, profesioniștii din domeniul medical considerau de obicei o vezică diabetică ca o tulburare de anulare, în care prea multă urină reziduală a rămas în vezică. „Astăzi știm că disfuncția vezicii urinare diabetice poate fi foarte diferită”, explică expertul. „De multe ori vezica urinară a diabeticilor este hiperactivă, cei afectați trebuie să meargă foarte des la toaletă și au un sentiment crescut de urgență”.

În plus, diabeticii de tip 2 supraponderali au adesea o podea pelviană slabă. Semnele de avertizare pe care diabeticii trebuie să le aibă în vedere includ vizite rare sau deosebit de frecvente la toaletă (vezică hiperactivă sau golire incompletă cu urină reziduală în vezică), precum și scurgeri nedorite de urină sau senzația că vezica nu se golește niciodată complet.

Cu o probă de urină, o ecografie a vezicii urinare și un jurnal vezical, jurnalul de micțiune, în care pacientul documentează cantitatea de apă pe care o bea și urinarea, medicul recunoaște o tulburare funcțională a tractului urinar inferior (cistopatie). Tratamentul variază de la exerciții de podea pelviană la medicamente, stimulare electrică și intervenții chirurgicale. Disfuncția vezicii urinare afectează și bărbații. Cu toate acestea, este adesea diagnosticat prea târziu, deoarece majoritatea medicilor suspectează probleme de prostată. De multe ori nu se gândesc la afectarea nervilor diabetici ca la un factor declanșator.

Remedii și terapii

Inhibitorii PDE-5 fac ca mai mult sânge să curgă în țesutul erectil al penisului în timpul excitării sexuale, făcându-l rigid. Important: clarificați factorii de risc împreună cu medicul dumneavoastră.
Cu tehnica de autoinjecție a țesutului erectil, bărbații injectează un medicament vasodilatator în penis. Din nou, mai mult sânge curge și duce la o erecție.
Dacă există o lipsă dovedită de testosteron, terapia hormonală ajută. Hormonul este injectat, lipit pe piele sub formă de tencuială sau frecat ca un gel.

Antrenamentul podelei pelvine promovează circulația sângelui în zona vaginală și adesea capacitatea de orgasm. Mușchii bine antrenați ai planșeului pelvin reduc riscul incontinenței.
Unguentele și supozitoarele care conțin hormoni ameliorează probleme precum uscăciunea vaginală sau durerea în timpul sexului, dacă pielea este prea uscată sau dacă există lichid vaginal insuficient.
În cazul infecțiilor vezicii urinare recurente, ceaiurile diuretice ajută la eliminarea bacteriilor. Antibioticele pe bază de plante sunt alternative pentru infecțiile simple ale tractului urinar care nu sunt febrile.

Interviu: femei cu diabet

Werner Mendling, profesor de infecții în ginecologie și obstetrică

Prof. Mendling, sunteți unul dintre puținii experți în ciuperca vaginală din Germania. Diabeticii se plâng adesea de infecții fungice - critică prea multe diagnostice greșite.
Presupun că 30 până la 50 la sută diagnosticează greșit. Ceea ce arde și mănâncă nu este adesea deloc o ciupercă vaginală.

Care este cauza reală a disconfortului?
Motivul principal al mâncărimii pielii în zona genitală este vulvodinia - acestea sunt afecțiuni dureroase în vulva care sunt adesea cauzate de stres, tulburări de anxietate sau depresie. Tratamentul cu exerciții și creme pentru podeaua pelviană este plictisitor; cu toate acestea, un bun ginecolog va avea succes testând diferite opțiuni terapeutice. Lichenul scleros, o boală autoimună pe tot parcursul vieții, poate fi, de asemenea, cauza. Cu toate acestea, acest lucru este mai puțin frecvent.

De ce este important să obțineți rapid diagnosticul corect?
Lichenul scleros, de exemplu, trebuie recunoscut devreme și tratat cu creme, deoarece modificările pielii care au avut loc odată nu mai pot fi inversate. Pielea vaginului se subțiază, devine albă, asemănătoare pergamentului și foarte sensibilă. Acest lucru face ca uretra și intrarea vaginală să se îngusteze, provocând durere în timpul urinării și al sexului. De asemenea, crește riscul de cancer vulvar, adică o tumoare malignă pe vagin.

De ce ciuperca vaginală este atât de des diagnosticată greșit?
Femeile cumpără de obicei cremele și supozitoarele în farmacie și nu merg la ginecolog. Medicamentele funcționează rapid și sunt ieftine. În plus, există mult prea puține cercetări, deoarece știința este în primul rând în mâinile clinicilor universitare - și nici măcar nu văd infecții „ușoare”, cum ar fi ciuperca vaginală și se ocupă științific de alte întrebări.

Modificările pielii din zona vaginului sunt deosebit de frecvente la diabetici?
Da, din cauza situației metabolice în general mai slabe, există o mulțime de probleme-
ze serie de modificări ale pielii. În diabetul de tip 1, bolile autoimune ale pielii sunt, de asemenea, mai frecvente - sau apariția lor indică un diabet încă nedescoperit.

Aceasta este o versiune prescurtată. Textul integral poate fi găsit în FOCUS-Diabet "Întărirea sufletului" 03/2019 - ca ediție tipărită sau ca ediție digitală.