Diagnostic de intoleranță la histamină - portalul nmi - concentrare pe nutriție

Diagnosticul corect al intoleranței la histamină

Există un „test de intoleranță la histamină”? Modul în care este diagnosticată intoleranța la histamină (HIT) s-a schimbat continuu în ultimii ani. Deoarece intoleranța la histamină este un diagnostic relativ nou, mai întâi a trebuit să se facă studii și să se câștige experiență. În prezent există un ghid care stabilește standardul de aur în diagnosticare. În articolul următor vă vom arăta, de asemenea, diverse căi de diagnostic istorice și problemele acestora.

Dar mai întâi trebuie să clarificăm câțiva termeni:

Câțiva termeni și explicații

Diamin oxidază (DAO) este o enzimă care este produsă în intestinul subțire, printre altele, și descompune histamina preluată prin alimente. Pentru acest proces, DAO are nevoie de vitamina B6 și cupru, printre altele. DAO este inhibat de anumite substanțe, cum ar fi alcoolul sau alte amine biogene. Histamina este formată în mod natural de bacterii, adică Alimentele care sunt depozitate mult timp conțin mai multă histamină decât alimentele proaspete. De asemenea, bacteriile intestinale produc histamină și alte amine biogene. Prin urmare, corpurile noastre au nevoie de această enzimă din intestine pentru a descompune histamina care este absorbită și produsă în intestin.

Histamina-N-metil-transferaza (HNMT) este o enzimă care se găsește în celule, în special celulele hepatice, dar și în intestin. HNMT descompune, de asemenea, histamina.

Cum diagnosticați intoleranța la histamină?

Există acum un ghid recomandat de organizații specializate de top. Este important să nu faceți un autodiagnostic, ci să ajungeți întotdeauna la un diagnostic în dialog cu medicul. Următoarea cale de diagnostic este valabilă în prezent ca Standarde de aur:

Primul pas: jurnalul simptomelor și diagnosticul diferențial

Înainte de a merge la medic, ar trebui să obțineți cu siguranță unul Jurnal de simptome a conduce. Acest lucru face mult mai ușor pentru medicul curant să restrângă simptomele.

intoleranță

În timp ce păstrați un jurnal al simptomelor, ar trebui să mâncați normal și să nu urmați o dietă sau să încetați brusc să utilizați anumite produse. Medicul dumneavoastră trebuie să vă facă timp și să aibă o conversație foarte intensă cu dumneavoastră. Cel mai bine este să vă aduceți jurnalul de nutriție/simptome. Rețineți, de asemenea, ciclul menstrual din jurnal, precum și orice medicament pe care l-ați luat! Rețineți și simptomele pe care le aveți.

Medicul dumneavoastră va încerca mijloace Diagnostic diferentiat pentru a exclude alte boli. Acestea includ, de exemplu Alergii, mastocitoză, boli inflamatorii intestinale sau alte intoleranțe. Diagnosticul diferențial înseamnă că excludeți mai întâi alte boli cu simptome foarte similare. Alergii de ex. prin testul intepatura si RAST, intoleranta la fructoza intestinala sau intoleranta la lactoza prin testul de respiratie H2. Există câteva alte boli, cum ar fi mastocitoza foarte rară, care ar trebui excluse mai întâi.

Al doilea pas: dieta de eliminare cu sau fără un test de provocare

Deoarece aveți nevoie de cunoștințe precise despre conținutul de histamină și abstinența histaminei pentru această cale de diagnostic, această cale de diagnostic este foarte dificilă și trebuie însoțită de terapie nutrițională!

În primul rând, faci o dietă bine planificată și însoțită în mod ideal Faza de concediu parental, incluzând o dietă foarte precisă și jurnalul de simptome. Această fază durează 2-4 săptămâni. În timpul concediului de maternitate, toate alimentele cu amine biogene sunt evitate, nu se bea alcool, nu se iau medicamente care blochează DAO (consultați un medic!) Și nu se iau antihistaminice.

Dacă simptomele se ameliorează, HIT este foarte probabil după ce alte posibile boli au fost excluse prin diagnostic diferențial.

Dacă rezultatul este pozitiv, medicul dumneavoastră ar trebui Cupru și vitamina B6 dintr-un test de sânge fii testat, deoarece DAO are nevoie de aceste substanțe pentru a funcționa corect. Dacă sunt prea puține dintre ele, DAO nu poate fi format sau funcționa corect. O substituție poate îmbunătăți semnificativ HIT-ul.

Al treilea pas: testul provocării

Ei bine, după acest concediu parental, poți Test de provocare do, care, totuși, în mod ideal ar trebui să fie controlat cu placebo și dublu-orb. Aici primiți diferite lichide de băut și reacțiile sunt înregistrate. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar în clinicile de specialitate și nu este recomandat de unele linii directoare sau este descurajat în mod explicit. Alternativ (în consultare cu medicul!) Puteți mânca alimente care conțin histamină și puteți înregistra reacțiile la acestea într-un jurnal. Este important să testați doar 1 mâncare în fiecare zi! De exemplu, brânză de munte, vin roșu sau varză murată. Reacțiile ar trebui să apară în decurs de 4 ore. În cazul unei forme severe de intoleranță la histamină (care este foarte rară!) În timpul testului de provocare ar putea apărea un șoc anafilactic, motiv pentru care este mai bine să nu faceți acest lucru fără supravegherea medicală.

De obicei, acest pas nu mai este necesar, deoarece diagnosticul este de obicei deja clar după pasul doi.

Metodele nu mai sunt recomandate

Pericol: Există încă pe piață teste de sânge la domiciliu sau alte teste pentru diagnosticarea intoleranței la histamină acasă. Unii medici fac și teste de sânge pentru a determina DAO. Cu toate acestea, aceste teste sunt clasificate ca nepotrivite de organizațiile specializate și din motivele prezentate mai sus și pot duce la diagnostice incorecte. Din păcate, nu există un test de histamină care să ofere un diagnostic prin prelevarea unei probe de sânge.

Calea diagnosticului: testul histaminei pentru sânge

Deoarece avem enzimele DAO și HNMT de descompus, s-ar putea presupune că Cantitatea de enzime din sânge ar putea fi folosit ca metodă de diagnostic. Din păcate, asta nu funcționează. Au încercat și asta Activitatea DAO, deci nu suma de stabilit ca factor de diagnostic. De asemenea, cu succes moderat. S-a constatat că activitatea enzimelor din mucoasa intestinului subțire nu este legată de cantitatea sau activitatea din sânge. Un test de histamină de acest tip poate fi cumpărat, dar nu oferă rezultate valide.

Calea diagnosticului: activitate DAO de biopsie a intestinului subțire

Alternativ, o biopsie a intestinului subțire folosind un ELISA (Test legat de imuno absorbția enzimelor) se poate determina activitatea. Acesta din urmă este util dacă se efectuează deja o biopsie a intestinului subțire. Prin urmare, această metodă nu este o metodă obișnuită de diagnostic. Acest test de histamină funcționează, dar este rar utilizat, deoarece interpretarea activității DAO trebuie efectuată și în contextul clinicii și al anamnezei. Aceasta înseamnă că standardul aur descris mai sus trebuie oricum respectat.

Calea de diagnosticare: parametrii de laborator „urină” și „scaun”

Test histaminic cu urină

De asemenea, puteți determina concentrația de histamină și metilhistamină în urină. Mehilhistamina este produsul defalcat al HNMT. Dacă există o deficiență DAO, histamina este descompusă din ce în ce mai mult în celule prin intermediul HNMT. Produsul descompus metilhistamină, care este excretată în urină și, prin urmare, poate fi determinată de un laborator folosind un test de urină de 12 ore, crește în consecință. O dietă strictă cu cartofi și orez este apoi urmată timp de câteva zile, iar testul de urină se repetă. S-a considerat că modificarea rezultatelor sugerează intoleranță la histamină. S-a dovedit a fi incorect. Un diagnostic diferențial este, de asemenea, important pentru acest test de histamină, deoarece acest test singur nu este suficient de concludent pentru a diagnostica intoleranța la histamină. 5)

Testul histaminei prin proba de scaun

De asemenea, poate fi determinată cantitatea de histamină din scaun. Cu toate acestea, această cantitate indică doar câtă histamină nu a fost descompusă în intestin. Această cantitate variază în funcție de ceea ce ați mâncat anterior, adică în funcție de cantitatea de histamină care a fost furnizată și în funcție de compoziția bacteriilor din intestin. Acest test nu poate lua în considerare histamina produsă de corpul însuși. Acest test a fost mult timp considerat nesigur și, prin urmare, este una dintre metodele de diagnostic invechite și nevalide. 5)

Aceasta înseamnă că măsurătorile DAO sau histaminei prin urină sau scaun nu s-au dovedit a fi semnificative. Conform stării actuale, acest lucru lasă doar un diagnostic pur clinic (a se vedea mai sus) pentru intoleranță la histamină, deoarece nu există (încă) parametri de laborator fiabili.

Alte teste de histamină

Testul IgG măsoară reacția imună a imunoglobulinei proprii a organismului G. Aceste teste sunt cu siguranță nu este potrivit, Dovadă a intoleranței la lactoză, a malabsorbției la fructoză sau a intoleranței la histamină! Alte teste oferite pe piață pot fi, de asemenea, clasificate ca dubioase. Pentru majoritatea acestor teste, chiar dacă sună foarte științific și producătorii promovează exemple pozitive, nu există studii sau evaluări.

Teste raportate nouă de către pacienți, dar care nu sunt adecvate pentru diagnosticarea intoleranței la histamină:

  • Analiza parului
  • Testul salivei
  • Test TCM/procedură kinesiologică
  • Testele IgG4 (de obicei cu donarea de sânge la domiciliu; aceste teste sunt puternic promovate)
  • Biorezonanță
  • Kinesiologie
  • Diagnosticul facial
  • Diagnosticul limbii
  • Punerea mâinilor
  • Test de sânge la domiciliu