Diagnostic modern al bolii celiace și diagnostice diferențiale relevante pentru intoleranța la cereale

rezumat

Cu o frecvență de aproximativ 1: 500, boala celiacă (fostă boală celiacă) reprezintă un diagnostic diferențial important la persoanele cu malabsorbție, afecțiuni abdominale, diaree și intoleranțe alimentare. Boala celiacă poate avea o gamă largă de simptome gastro-intestinale, dar și simptome extraintestinale (de exemplu, dermatită herpetiformă) Duhring), diferite cursuri oligo- sau asimptomatice (de exemplu, anemie, osteoporoză, depresie) până la boala celiacă colagenă refractară.

modern

Boala celiacă este cauzată de persoanele predispuse la HLA-DQ2 și -8 (HLA: antigen leucocitar uman) prin contactul cu gliadinele din grâu printr-o reacție imunitară predominantă Th1 și un răspuns Th2 umoral însoțitor, care poate duce în cele din urmă la atrofia villusului. Cu teste serologice adecvate (determinarea anticorpilor imunoglobulinei [Ig] A împotriva transglutaminazei țesuturilor, endomisiumului și peptidelor gliadinei deamidate, diagnosticul se poate face acum mai fiabil decât în ​​anii precedenți dacă există un aport suficient de gluten. În cazul deficitului de IgA, trebuie făcută serologia pe bază de IgG împotriva antigenilor de mai sus să fie eludat.

Diagnosticul se poate face fie la copii și adolescenți cu titruri antitransglutaminazice peste zece ori mai mare decât norma prin două dintre testele de anticorpi menționate mai sus în cazul conformității HLA, sau este confirmat în cazul unei serologii mai puțin clare sau la adulți prin endoscopie și clasificare histologică Marsh. Provocările de gluten sunt indicate - în măsura în care starea clinică este justificabilă - la persoanele cu aport deja redus de gluten, cu serologie la limită, discordanță între serologie și histologie sau cu o suspiciune de alergie alimentară.

Diagnosticul bolii celiace trebuie pus în mod sigur și fiabil înainte de a începe o dietă fără gluten. Deoarece este o dietă pe tot parcursul vieții cu abstinență de la gluten (gliadină;

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.