Diagnostic și diagnostic diferențial la pacienții cu durere toracică non-coronariană
Cazuistică
Cazul 1:
Un bărbat în vârstă de 70 de ani a observat brusc dureri puternice, înjunghiante și dificultăți de respirație în timp ce înota într-un lac și a avut dificultăți în a ajunge din nou la țărm. În spital, după evaluarea unui EKG, se presupune un atac de cord, ceea ce explică moartea relativ rapidă.
Cazul 2:
Un pacient în vârstă de 60 de ani se plânge în mod repetat de durere retrosternală spontană, care îl trezește și noaptea și dispare după ce a băut câteva înghițituri de apă. Este foarte îngrijorat, mai ales că medicul de familie a văzut tulburări de ritm (bradicardie și extrasistole) pe EKG.
Cazul 3:
Un bărbat în vârstă de 30 de ani se plânge de 3 săptămâni de plângeri crescânde dependente de respirație în regiunea toracică anterioară, care au apărut după o gripă cu tuse puternică. Zona toracică parasternală anterioară este fragedă la presiune.
Cazul 4:
O femeie supraponderală de 65 de ani se prăbușește după un zbor intercontinental cu dureri toracice severe la aeroport și poate fi salvată doar de la un colaps circulator prin măsuri de urgență.
Cazul 1:
După cum sa dovedit retrospectiv, pacientul nu a fost examinat și auscultat, ci mai degrabă s-a bazat pe un ECG ambiguu și s-a preferat diagnosticul de infarct miocardic, astfel încât pneumotoraxul de tensiune să nu fie recunoscut și să nu se efectueze imediat ameliorarea presiunii. Pacientul a murit în decurs de 30 de minute.
Cazul 2:
O anamneză precisă arată că persoana în cauză se plânge adesea de eructații și greață și a avut astfel de simptome în mod repetat în trecut. Endoscopia arată apoi esofagită de reflux pronunțată cu ulcerații superficiale. Terapia cu un inhibitor al pompei de protoni elimină simptomele într-un timp scurt.
Cazul 3:
Umflăturile la joncțiunea costosternală, care sunt palpabile și dureroase, caracterizează sindromul Tietze, care apare adesea după infecții. Referințele patogenetice sunt neclare. Boala nu este periculoasă, deși neplăcută. Este important să calmăm pacientul și să subliniem că se auto-vindecă.
Cazul 4:
Embolia pulmonară se caracterizează printr-o gamă extrem de largă de simptome. Emboliile masive, ca și în exemplul nostru, sunt întotdeauna periculoase pentru viață; embolii blande nu. Pacientul nostru a fost internat imediat în clinică cu diagnosticul corect din cauza circumstanțelor indicative, iar o embolă în artera lobului inferior drept a fost detectată prin tomografie computerizată.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.