Diagnostic și management izolat de nurisia primară nocturnă

Poartă: Cauzele și tratamentul enurezei nocturne primare izolate (IPP) au fost mult timp controversate. Propunem un consens de recomandări practice, bazat pe o analiză formală a literaturii și validat de un grup mare de experți.

nurisia

Metodologie: Un grup de conducere (șase experți) s-a bazat pe ghidul de analiză a literaturii și pe gradarea recomandărilor (consens formalizat - ghid metodologic HAS) pentru a evalua nivelul dovezilor științifice (nivelurile 1-4) și puterea recomandărilor (gradul A, B, C ) a publicațiilor despre EnPI. Astfel, din 2003, au fost identificate 223 de articole, dintre care doar 127 (57%) au avut un nivel de probă evaluabil. Această evaluare a fost apoi revizuită de un grup de rating de 19 membri. Unele recomandări, slab definite în literatură, au trebuit propuse prin acordul profesional rezultat din consultarea dintre membrii grupului de conducere și cei din grupul de rating. Pentru validarea sa finală, documentul a fost trimis unui grup de lectură format din 21 de membri din specialități și practici foarte diverse, dar toți implicați în EnPI.

Rezultate: Definiția EnPI este foarte precisă: incontinență intermitentă, în timpul somnului, după vârsta de cinci ani, fără o perioadă continuă de continență mai mare de șase luni, fără alte simptome asociate, în special în timpul zilei. Diagnosticul său este clinic prin excluderea tuturor celorlalte patologii urinare. La consultație trebuie identificați doi factori: poliuria nocturnă favorizată de aportul excesiv de apă, secreția inversă de vasopresină, sforăitul și apneea de somn. Este sensibilă la desmopresină; capacitatea mică a vezicii urinare evaluată conform unui calendar de anulare și a formulei ICCS. Poate fi asociat cu hiperactivitatea detrusorului în timpul zilei (30%). Este rezistent la desmopresină. Tulburările asociate cu EnPI sunt: ​​pragul de excitare anormal; tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) (10%); stimă de sine scazută. Componenta psihologică este nesemnificativă.