Diagnostic sindrom ISG, tratament, prognostic - NetDoktor

Mareike Müller este scriitor independent în echipa medicală NetDoktor și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat o mulțime de experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

Sindromul ISG (Sindromul articulației sacroiliace) descrie o boală a coloanei vertebrale inferioare și a bazinului. Articulația sacroiliacă conectează coloana vertebrală cu bazinul. Semnele de uzură, încărcarea incorectă sau accidentele pot fi cauza unui sindrom ISG și pot duce la durere. Citiți mai multe despre semnele și tratamentul sindromului articulației SI aici.

Sindromul ISG: descriere

Articulația sacroiliacă (articulația sacrum-iliacă) conectează coloana vertebrală inferioară (os sacrum) cu pelvisul (os ilium). Nu este foarte mobil, este asigurat de ligamente puternice și nu poate fi mișcat activ. Medicii se referă la o astfel de articulație ca amfiartroză.

Dacă suprafețele articulare se înclină, se dezvoltă sindromul ISG. Tulpina incorectă a articulației cauzează adesea sindromul articulației SI și apare mai frecvent în timpul sarcinii și provoacă dureri articulare SI.

Modificările degenerative ale articulației sacroiliace sunt frecvente odată cu vârsta, dar în general nu duc la durere.

Sindromul ISG: simptome

Pacienții cu sindrom articular SI prezintă în principal dureri articulare sacroiliace. Durerea ISG apare de obicei ca atacuri și atunci când se îndoaie sau se rotește trunchiul. Cei afectați suferă, de asemenea, de simptomele tipice atunci când merg, după un efort fizic îndelungat sau perioade lungi de ședere într-o anumită poziție.

Suprafețele articulației articulației se înclină, creând așa-numitul blocaj ISG. Blocul SIJ provoacă durere SIJ pe partea afectată, precum și durere care poate radia din partea inferioară a spatelui prin fese, pe coapsa din spate până la genunchi. Această durere articulară radiantă SI seamănă cu simptome care pot apărea și în cazul herniei de discuri. Medicul va lua în considerare acest lucru la stabilirea diagnosticului.

Unii pacienți raportează dureri la nivelul abdomenului inferior și în zona inghinală cauzate de tensiune la nivelul mușchilor lombari și iliaci (mușchiul iliopsoas).

Sindromul ISG: cauze și factori de risc

Sindromul ISG: încărcări incorecte și activarea receptorilor de durere

Sindromul ISG este adesea cauzat de sarcini de tracțiune sau de compresie pe aparatul ligamentos al articulației sacroiliace. Acestea apar, de exemplu, din postura slabă, ridicarea grea sau supraponderalitatea. Reacțiile inflamatorii rezultate cauzează durere și transmit aceste informații prin intermediul receptorilor de durere (nozireceptori) prin măduva spinării către creier. Receptorii de durere ai articulației sacroiliace sunt deosebit de activi în sindromul ISG.

În cazul sindromului ISG, terapeutul va corecta cauzele, cum ar fi stresul necorespunzător și, de asemenea, va reduce activitatea receptorilor nozi.

Sindromul ISG: boli ca factor declanșator

În boala Bechterew, o boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale și a pelvisului, au loc procese de remodelare la nivelul coloanei vertebrale și au loc procese inflamatorii. Acest lucru poate declanșa un sindrom ISG și poate provoca simptome.

Sindromul ISG în timpul sarcinii

Modificările hormonale din timpul sarcinii slăbesc ligamentele și pot declanșa un sindrom ISG. Deoarece aparatul ligamentos își pierde stabilitatea și articulația sacroiliacă este mai puțin capabilă să reziste sarcinilor de presiune, mușchii spatelui își asumă o funcție de stabilizare. Acest lucru încordează mușchii și doare.

Sindromul ISG: examinări și diagnostic

Oricine are dureri în articulația sacroiliacă ar trebui să consulte un medic. Inițial, mulți pacienți solicită tratament de la medicul de familie, iar mai târziu sunt de obicei direcționați către un chirurg ortoped. Dacă aveți dureri în articulația sacroiliacă, medicul dumneavoastră vă va pune următoarele întrebări, printre altele, pentru a afla despre istoricul medical (anamneză):

Când a apărut prima dată durerea?
Unde este exact durerea?
Radiați durerea, de exemplu în picior?
Cum se simte durerea Ca arsura sau usturimea, de exemplu?
De ce condiții preexistente suferiți?
Aveți vreo boală ereditară cunoscută în familia dumneavoastră?
Ai cazut?
Ai febra?

Sindromul ISG: examen fizic

Medicul dumneavoastră vă va examina apoi fizic. Printre altele, el efectuează următoarele examinări:

Testul durerii la atingere: medicul dumneavoastră simte și atinge procesele spinoase ale coloanei vertebrale unul după altul. Durerea poate indica o fractură vertebrală. În sindromul ISG, coloana vertebrală de obicei nu doare. Este mai probabil ca durerea să apară pe partea laterală a coloanei vertebrale pe partea inferioară a spatelui.
Fenomen de conducere: ai spatele la medic, care își așează degetele mari pe cele două articulații sacroiliace. Apoi apleacă-te înainte. În cazul iritației ISG, degetul mare de pe partea afectată este tras mai devreme în flexie.
Semnul lui Mennell: Te întinzi pe burtă și medicul fixează articulația sacroiliacă cu o singură mână. Cu cealaltă mână îți ridică piciorul. Dacă aveți dureri în articulație, semnul lui Mennell este pozitiv și indică un sindrom ISG.
Semnul a patru (testul Patrick): Te întinzi pe spate. Acum aduceți călcâiul drept la genunchiul stâng și lăsați piciorul drept îndoit în partea dreaptă. Dacă vă uitați la picioare de sus, acestea formează numărul patru. Testul este apoi efectuat pe partea opusă. Dacă există durere sau mobilitate restrânsă, acest lucru indică implicarea șoldului sau a articulației sacroiliace.

Sindromul ISG: diagnostic suplimentar

Analizele de sânge nu sunt de obicei necesare. Dacă aveți dureri lombare cronice înainte de 45 de ani, medicul vă poate extrage sângele, astfel încât să poată fi examinat în laborator pentru semne de spondilită anchilozantă.

În plus față de un examen cu raze X, tomografia computerizată (CT) poate detecta posibile fracturi vertebrale sau luxații.