Diagnosticarea dispozitivelor medicale DocMedicus Gesundheitslexikon

Diagnosticarea dispozitivelor medicale facultative - în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic, diagnosticului de laborator etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial

bolii celiace

  • Esofag-gastro-duodenoscopie (ÖGD; metodă de examinare a părții superioare a tractului digestiv: esofag-stomac-duoden) cu prelevarea de biopsii ale intestinului subțire ** (biopsie de aspirare a intestinului subțire; prelevarea a cel puțin șase biopsii din diferite secțiuni ale duodenului, inclusiv a bulbului duodenal), pentru a asigura Diagnostic - această metodă de examinare este importantă în diagnosticarea bolii celiace, a intoleranței la dizaharide și a unor forme mai rare de malabsorbție
  • Biopsie duodenală profundă ** (atrofia vilozității dincolo de ligamentul Treitz)
  • Test de respirație cu lactoză H2 * - în ziua examinării, se obține mai întâi o valoare inițială din aerul expirat. Apoi se administrează 200 ml dintr-o soluție de lactoză și se ia apoi o probă de respirație la fiecare 10 minute pentru a determina concentrația de H2 în aerul expirat.
    Durata totală a examenului este de 3-4 ore; Un deficit secundar de lactază poate fi adesea demonstrat la pacienții cu boală celiacă

* Instrucțiuni pentru desfășurarea investigației!
Nu consumați mese bogate în carbohidrați cu o zi înainte de examinare și preferați mâncărurile fără fibre.
Nu ar trebui să mănânci sau să fumezi cu o zi înainte de la 17:00 și să nu mai bei după 22:00.!
** Pe o Biopsie duodenală se poate renunța la, dacă sunt îndeplinite următoarele condiții [orientarea ESPGHAN (Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție)]:

  • IgA anti-TG (transglutaminază) [> de 10 ori peste limita normală]
  • Titrul anticorpului endomizial (EMA) [pozitiv într-o a doua probă de sânge extrasă separat]

  • Histologia duodenală („aparținând duodenului”) (examinarea țesutului fin) trebuie obținută prompt pentru serologia și simptomele bolii celiace. În momentul prelevării biopsiilor (probe de țesut), nu trebuie să existe o dietă fără gluten.
  • Potrivit unui studiu, duodenul distal (o parte „îndepărtată” de duoden) ar trebui să fie preferat pentru un diagnostic fiabil al bolii celiace și bulbul duodenal (partea superioară a duodenului) ar trebui evitat ca loc de biopsie (loc de îndepărtare a țesuturilor) [1]. Acest lucru este în contrast cu recomandările din ultimele linii directoare!
  • Notă:
    • examen histologic (tisular) este fără standard de aur și predispuse la erori.
    • Prezența semnelor histologice de enteropatie nu este suficientă pentru diagnosticarea bolii celiace atunci când este privită izolat! Trebuie să existe întotdeauna una Protecția prin dovezi serologice să fie furnizat.
    • Persoanele identificate prin screening pot fi complet fără simptome, în ciuda atrofiei pronunțate a villusului!

  1. J. Taavela și colab.: Un studiu prospectiv asupra utilității biopsiilor bulbului duodenal în diagnosticul bolii celiace la copii: îndemnând la prudență. Pe J Gastroenterol 2016; 111: 124-133

  1. Husby S: European Society Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosis Boala Celiac 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 ianuarie; 70 (1): 141-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.