Un stil de viață sănătos nu îi împiedică pe toți de diabet
Diabetul de tip 2 poate fi adesea evitat dacă prediabeticul trece la un stil de viață de alimentație sănătoasă și exerciții fizice. Dar asta nu funcționează pentru toată lumea.
Publicat de Peter Stiefelhagen: 30 mai 2018, 5:01
Dieta echilibrată, exerciții fizice - trăiește sănătos. Acest lucru nu merită doar pentru prediabetică.
BERLIN. Un stil de viață sănătos poate preveni apariția diabetului de tip 2. „Fiecare al doilea prediabetic nu răspunde în mod adecvat”, a declarat profesorul Andreas Fritsche de la Spitalul Universitar din Tübingen la Congresul Diabetului.
Următorii sunt predictori și factori de risc pentru lipsa răspunsului: scăderea secreției de insulină și ficatul gras rezistent la insulină. Studiul de intervenție asupra stilului de viață prediabetic (PLIS) al Centrului German pentru Cercetarea Diabetului (DZD) analizează acum alte întrebări:
Indivizii cu risc ridicat cu prediabet raspund de fapt mai putin bine la interventia stilului de viata?
»Răspunsul la prediabetică cu risc crescut poate fi îmbunătățit cu intervenții intensificate?
»Indivizii cu risc scăzut folosesc deloc intervențiile de stil de viață?
Studiați cu 1160 prediabetică
În PLIS s-au înregistrat 1160 prediabetici (tulburări de glucoză la jeun sau oGTT patologic) și s-au determinat secreția de insulină și sensibilitatea la insulină. Grăsimea viscerală și hepatică a fost evaluată cantitativ utilizând RMN plus spectroscopie.
Conform concluziilor, subiecții au fost împărțiți într-un grup cu risc scăzut (secreție normală de insulină, fără rezistență la insulină, fără ficat gras) și un grup cu risc crescut (secreție de insulină afectată sau rezistență la insulină, ficat gras).
Grupul cu risc scăzut a fost apoi randomizat pentru a nu primi intervenție în stilul de viață sau o intervenție convențională în stilul de viață. Fie intervenția stilului de viață convențional, fie intensiv a fost efectuată la pacienții cu risc ridicat.
Tratamentul convențional a inclus dieta menită să reducă greutatea cu cel puțin cinci procente. Procentul de grăsimi a fost mai mic de 30 la sută din totalul caloriilor, iar procentul de acizi grași saturați a fost mai mic de zece la sută. În plus, au existat mai mult de 15 g fibre la 1000 kcal.
Modificarea valorilor glucozei postprandiale în vedere
Programul de exerciții a constat în trei ore pe săptămână, cu o distanță de 5 km pe zi. Pacienții cu intervenție intensivă în stilul de viață au primit aceeași dietă, dar au fost mai activi cu mai mult de șase ore pe săptămână și o distanță de 10 km pe zi. Grupul convențional a avut opt contacte medicale pe an, grupul de tratament intensiv 16.
Obiectivul principal al studiului a fost modificarea valorilor glucozei postprandiale în oGTT; obiectivele secundare: conținutul de grăsime hepatică, riscul cardiovascular, IMC, sensibilitatea la insulină și secreția de insulină.
45 la sută dintre participanții cu risc scăzut cu intervenție convențională în stilul de viață au atins obiectivele, dar doar 38 la sută din grupul cu risc ridicat. "Cei cu cel mai mare risc au fost semnificativ cei mai răi", a spus Fritsche.
Și obiectivele au fost atinse de participanții cu risc ridicat, indiferent de intervenția convențională sau intensivă a stilului de viață.
Următoarea imagine a apărut pentru obiectivul primar: La subiecții cu risc crescut, intervenția intensificată a îmbunătățit nivelul glicemiei postprandiale mai mult decât cel convențional. La pacienții cu risc scăzut, intervenția convențională nu a adus nicio îmbunătățire în comparație cu grupul de control.
În grupul cu risc ridicat, intervenția intensivă a stilului de viață a redus greutatea corporală mai mult decât cea convențională. Dar chiar și grupul cu risc scăzut a beneficiat de intervenția convențională în ceea ce privește greutatea corporală, comparativ cu nicio intervenție.
O mărime nu se potrivește tuturor!
Răspunsul la intervenția stilului de viață, definit ca o îmbunătățire a reglării glucozei, a fost redus la pacienții cu risc crescut, dar ar putea fi îmbunătățit prin intensificarea intervenției stilului de viață.
La subiecții cu risc scăzut, intervenția nu a îmbunătățit semnificativ rata de răspuns.
Același rezultat a fost găsit și pentru obiectivele secundare ale sensibilității la insulină, riscului cardiovascular și conținutului de grăsime din ficat: pentru toți acești parametri, subiecții cu risc scăzut nu au beneficiat de intervenția la stilul de viață, dar la subiecții cu risc ridicat, intervenția intensivă a fost mai eficientă decât cea convențională.
Cu toate acestea, secreția de insulină nu a putut fi îmbunătățită în niciun grup.
Concluzie: „În prediabetică cu un fenotip cu risc scăzut, intervenția stilului de viață nu este esențială, dar la pacienții cu risc crescut, mai mult este mai mult”, a spus Fritsche.
De aceea este logic să se realizeze prevenirea pe o bază individualizată și în conformitate cu o stratificare a fenotipului de risc. Următoarele se aplică și pentru prevenirea diabetului: o mărime nu se potrivește tuturor.