Diagnosticul bolii Lyme după mușcătura de căpușă și terapia cu antibiotice - DER SPIEGEL
Bifați pe un fir de iarbă: Chiar dacă mușcătura este detectată devreme, diagnosticul bolii Lyme rămâne dificil
Foto: Patrick Pleul/dpa
S-au întors, poate că nu au dispărut niciodată complet în acea iarnă blândă: căpușe care caută o masă de sânge. După o plimbare prin pădure, jucându-ne de ascuns în tufișuri sau o plimbare prin iarbă înaltă, în curând vor apărea surprize urâte. Să sperăm că atunci când căpușa tocmai a înțepenit. Deoarece în acest moment sunt mari șanse ca nici o așa-numită bacterie Borrelia burgdorferi să nu fi fost transmisă victimei.
Se estimează că fiecare a treia căpușă transportă această încărcătură care este potențial periculoasă pentru oameni. Rata infecției cauzate de mușcăturile de căpușe este doar între 1,5 și 6% - de asemenea, deoarece sistemul imunitar uman poate uneori să facă față rapid agenților patogeni. Dar cu cât căpușa este mai lungă, cu atât este mai mare riscul ca Borrelia să intre în oameni. Căpușelor le place să fie prinse în zonele calde ale corpului cu o bună circulație a sângelui, cum ar fi golul genunchiului sau zona genitală. Aceste locuri sunt adesea dificil de văzut, astfel încât căpușele pot rămâne uneori nedetectate acolo zile întregi.
Thomas Fuchs * a experimentat exact asta în urmă cu aproximativ 20 de ani. Când a descoperit în sfârșit căpușa, aceasta a fost îndepărtată în spital. Pe atunci, nimeni din ambulatoriu nu se gândea la puțin cunoscuta borrelie medicală. Înroșirea tipică rătăcitoare, numită eritem migrans de către medici, nu a apărut. Dar aproximativ un an și jumătate mai târziu, sportivul de treizeci de ani cu greu putea urca scările: genunchii lui drept și stâng erau alternativ sever umflați și dureroși.
Simptomele sunt ușor de confundat
Soția sa și-a amintit în cele din urmă că a citit despre astfel de simptome în legătură cu o mușcătură de căpușă. Thomas Fuchs l-a făcut pe medicul său conștient de posibila cauză a simptomelor sale. De fapt, testul de sânge inițiat a fost pozitiv pentru anticorpii Borrelia din sânge. Medicul a diagnosticat artrita Lyme pe baza anticorpilor prezenți și a problemelor articulare tipice. Aceasta este una dintre etapele tardive ale unei infecții cu Borrelia.
Deoarece simptomele sunt atât de diferite, adesea apar doar săptămâni sau luni după mușcătura de căpușă și uneori seamănă cu apariția altor boli, medicii fac în mod repetat greșeli atunci când fac un diagnostic. Uneori, trece mult prea mult până când plângerile primesc numele corect și cei afectați primesc o terapie eficientă. Cât de des nu se recunoaște deloc boala Lyme, este neclar.
Una dintre problemele care apar este că testele de anticorpi se fac uneori prea devreme. „Testele în sine sunt destul de sensibile”, spune Volker Fingerle de la Centrul Național de Referință pentru Borrelia din Oberschleissheim. Dar ei pot detecta anticorpi numai dacă apar efectiv. Un test de sânge devine pozitiv doar la trei până la șase săptămâni după mușcătura de căpușă. În plus, așa-numiții anticorpi IgM apar doar la fiecare al doilea pacient cu roșeață rătăcitoare, spune neurologul Hans-Werner Pfister, șef adjunct al clinicii neurologice de la Clinica Großhadern, care face parte din Universitatea Ludwig Maximilians. „Din fericire, roșeața rătăcitoare în sine este un semn clinic clar al unei infecții acute cu Borrelia”, spune Pfister. Cu toate acestea, apare doar la 70-90% dintre cei afectați.
Diferite forme de boală Lyme
Borrelioza detectată devreme poate fi vindecată cu antibiotice. "Dacă pacientul a fost tratat în mod adecvat cu un antibiotic și a luat medicamentul corect, nu se poate aștepta ca boala Lyme să devină cronică", spune Pfister. „Rezistența Borrelia la antibioticele utilizate nu este cunoscută”.
Un diagnostic incorect sau prea târziu poate avea consecințe severe pentru cei afectați: dacă nu se ia tratamentul medicamentos, pot apărea leziuni ale articulațiilor și ale celulelor nervoase, ceea ce duce uneori la dureri cronice dificil de tratat.
Pe lângă artrita Lyme, există și alte forme tardive de borrelioză, cum ar fi neuroborrelioza cronică mai rară, în care celulele nervoase din măduva spinării sau din creier pot fi deteriorate din cauza inflamației. Rezultatul este durerea arzătoare și arzătoare, analgezicele nu o pot contracara niciodată. În plus, pot apărea amorțeli, tulburări de mișcare sau paralizie a nervilor faciali, așa-numita paralizie facială.
De asemenea, bacteriile pot ataca pielea: zone întregi ale pielii devin apoi albăstrui, devin subțiri și ridate ca hârtia de țigară. Medicii vorbesc despre acrodermatita cronică atrofică.
Thomas Fuchs, pe de altă parte, a avut noroc: după ce medicul a găsit infecția cu Borrelia, au urmat patru săptămâni de terapie antibiotică consistentă. În cele din urmă, Fuchs a fost lipsit de simptome.