Diagnosticul cancerului renal DKG

Dacă se suspectează cancer la rinichi, medicul va iniția examinările necesare. Cu ajutorul lor, el poate clarifica dacă este cu adevărat o tumoare și, dacă da, ce tip de tumoare este prezent și cât de departe a progresat boala.

renal

Etapele importante de examinare pentru depistarea cancerului de rinichi sunt:

  • examenul fizic
  • Teste de laborator
  • tomografie computerizată (CT)
  • biopsia

Dacă cancerul de rinichi este de fapt diagnosticat, pot fi necesare examinări suplimentare pentru a confirma diagnosticul și a determina amploarea tumorii.

Alte metode de examinare includ:

  • radiografia toracică
  • tomografie cu spin nuclear (= tomografie prin rezonanță magnetică, MRT)
  • scintigrafia scheletică

Doar după finalizarea tuturor examinărilor necesare, medicul poate decide împreună cu pacientul ce măsuri de tratament sunt adecvate.

Istoricul medical și examenul fizic

În primul rând, medicul se interesează în detaliu despre reclamațiile actuale, istoricul medical și posibilii factori de risc (anamneză). Apoi face un examen fizic amănunțit. Abdomenul este, de asemenea, scanat pentru a găsi bulgări. La bărbați, o hernie varicoasă în testicul poate indica uneori o boală tumorală a rinichiului.

Teste de laborator

Pentru a verifica funcționarea rinichilor și a altor organe, cum ar fi ficatul, inima și plămânii, se examinează sângele și urina pacientului. O mică parte din pacienții cu cancer renal au sânge în urină. Anumite modificări ale sângelui - de exemplu anemie, modificări ale proteinelor din sânge, creșterea nivelului de calciu, creșterea anumitor enzime (fosfatază alcalină), modificări ale vitezei de sedimentare - pot oferi, de asemenea, o indicație a tipului de boală. Cu toate acestea, până în prezent nu sunt cunoscuți markeri tumorali specifici (substanțe care sunt din ce în ce mai formate de celule tumorale) care ar fi cu siguranță adecvate pentru detectarea cancerului de rinichi.

Examinarea cu ultrasunete (sonografie)

Examenul cu ultrasunete este cea mai importantă metodă de examinare pentru diagnosticarea cancerului de rinichi. Medicii cu experiență îl pot folosi pentru a diferenția o tumoare de un chist benign în peste 90 la sută din cazuri. Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina dacă tumora s-a răspândit deja în alte organe (metastază). Ficatul, în special, dar și alte organe abdominale și ganglioni limfatici, sunt examinați pentru prezența metastazelor.

Sonografia permite, de asemenea, o evaluare a vaselor renale și a venei cave mari. Aceste vase de sânge pot fi blocate complet sau parțial de țesutul tumoral. În acest caz, se vorbește despre un „tromb tumoral”. Evaluarea vaselor de sânge este deosebit de importantă pentru planificarea operației.

Examenul cu ultrasunete este nedureros. Poate fi repetat ori de câte ori se dorește, deoarece nu expune pacientul la radiații dăunătoare.

Tomografie computerizată (CT) a pieptului și a abdomenului

Tomografia computerizată oferă cea mai mare precizie în a distinge între o tumoare benignă și o tumoră malignă a rinichiului. Este, de asemenea, utilizat pentru a determina cu precizie amploarea tumorii și pentru a căuta metastaze.

Această metodă este o metodă specială cu raze X cu care corpul poate fi radiografiat strat cu strat. Acest lucru oferă medicului informații despre localizarea și dimensiunea tumorii. El poate determina, de asemenea, dacă tumora s-a răspândit în zona înconjurătoare și dacă există metastaze în plămâni, ficat sau ganglionii limfatici din spatele abdomenului. Prin această metodă se poate identifica și un tromb tumoral în cavitatea renală sau vena cavă.

În tomografia computerizată, pacientului i se administrează un agent de contrast care conține iod.

biopsie

În special în cazul pacienților foarte în vârstă cu tumori foarte mici („MRS”, „mase renale mici”), se poate pune întrebarea dacă o astfel de tumoare trebuie operată deloc. De fapt, nu toate aceste mici creșteri sunt de fapt canceroase. Prin urmare, în cazuri individuale, prelevarea de probe prin intermediul unei biopsii cu pumn poate fi discutată pentru a determina apoi procedura suplimentară individual cu pacientul sau rudele acestuia. O biopsie cu pumn trebuie să ia cel puțin două probe de țesut. Un ac gol cu ​​un pumn este introdus prin peretele abdominal în tumoră. Majoritatea acestui lucru se face cu ajutorul procedurilor de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau CT. În acest fel, medicul poate vedea întotdeauna unde este acul și poate verifica dacă țesutul este îndepărtat din locul potrivit. Cu toate acestea, o biopsie prezintă întotdeauna anumite riscuri, de exemplu sângerări accidentale. Nu există riscul ca celulele tumorale să se răspândească prin biopsie și să formeze ulterior metastaze.
O biopsie nu este necesară pentru marea majoritate a tumorilor renale, adică neindexat! Aici, imaginea tipică a carcinomului cu celule renale în tomografia computerizată continuă să justifice operația imediată!

Examinarea cu raze X a pieptului

Radiografia toracică este utilizată pentru a căuta metastaze pulmonare și pentru a evalua inima și plămânii pentru intervenții chirurgicale.

Tomografie prin rezonanță magnetică (RMN)

Tomografia prin rezonanță magnetică se efectuează de obicei numai dacă tomografia computerizată nu este posibilă din cauza intoleranței pacientului la mediile de contrast care conțin iod. Tomografia prin rezonanță magnetică cu agenți de control speciali care nu conțin iod oferă, similar tomografiei computerizate, imagini ale tumorii și ale împrejurimilor sale. Spre deosebire de tomografia computerizată, câmpurile magnetice sunt utilizate în tomografia prin rezonanță magnetică și se pot renunța la razele X.

Scintigrafie scheletică (= scintigrafie osoasă)

Dacă se suspectează că tumora a atacat oasele (metastaze osoase), se poate efectua o scintigrafie scheletică. În acest scop, cantități mici de substanță radioactivă sunt injectate în fluxul sanguin, care se acumulează în special în oasele bolnave. O cameră care înregistrează radiațiile radioactive localizează zone care sunt suspectate de metastaze. Examinarea nu este stresantă și radiația dispare foarte repede. Astăzi, totuși, este mai indicat să se efectueze o tomografie sau un RMN cu doză mică în tot corpul, dacă există dovezi clinice de metastaze osoase.

Umfla:

[1] Ljungberg B, Bensalah K., Canfield St. și colab.: EAU Guidelines on renal cell renal (2015) Eur Urol 67.5: 913-924
[2] Miller K., Bergmann L., Doehn C. și colab.: Recomandări interdisciplinare pentru tratamentul carcinomului cu celule renale metastatice (2015) Akt Urol 46: 151-157
[3] Liniile directoare ale programului oncologic, liniile directoare ale pacienților pentru tratamentul carcinomului cu celule renale nemetastatice, august 2016
[4] Program de ghidare oncologică (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Diagnostic, terapie și îngrijire de urmărire a carcinomului cu celule renale, versiunea lungă 1.2,2017. Aprilie 2017. Număr de înregistrare AWMF: 043/017OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de

Ultima actualizare a conținutului la: 04/11/2017

Mai multe despre cancerul de rinichi:

Prevenirea cancerului de rinichi

Anumite grupuri de persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer la rinichi decât altele. Dacă sunteți unul dintre aceștia, trebuie să vă informați medicul.

Terapia cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi poate fi tratat în mai multe moduri. Puteți găsi informații despre cele mai importante metode aici.

Ultima accesare: 4 decembrie 2020 8:34

Prof. Frederik Marmé evaluează analizele subgrupurilor prezentate la reuniunea anuală ASCO ML-3 și studiul ML-7. La contribuție

Deschidem o ușă în fiecare zi! Participă la tombolă și îndulcește sezonul de Crăciun cu cadouri grozave.
La calendarul de venire

Vârsta este în mod evident un parametru decisiv la alegerea terapiei.

Adăugarea de irinotecan poate fi un avantaj.

Se recomandă ca persoanele cu infecție cu HIV să aibă teste de screening pentru anumite tipuri de cancer. Riscul dvs. de a obține este crescut.

Congresul internațional de andrologie

  • Prof. Dr. Hermann M. Behre Președinte al DGA (Societatea Germană de Andrologie)
  • Prof. Dr. med. Sabine Kliesch Androlog clinic al EAA
  • Prof. Dr. rer. nat. Centrul de Medicină Reproductivă și Andrologie Stefan Schlatt

Summit virtual 2020 al Societății Globale a Tumorilor Genitourinare Rare (online)

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet

Respectăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.