Diagnosticul de alergie la penicilină este adesea incorect în multe cazuri
Practic, diagnosticul de alergie la penicilină este în mare parte greșit. Prin urmare, trecerea la alte antibiotice este adesea inutilă și prezintă dezavantaje.
Penicilinele sunt încă printre cele mai frecvent prescrise și mai eficiente medicamente. Cu toate acestea, deoarece mulți pacienți se presupune că suferă de o alergie la penicilină și reacționează alergic, medicii se abțin uneori să le folosească ca măsură de precauție. Doar foarte puțini pacienți au de fapt o alergie la penicilină.
Societatea germană pentru boli infecțioase (DGI) solicită o revizuire sporită a suspiciilor de alergii la penicilină. Deoarece în locul penicilinelor extrem de eficiente și bine tolerate, pacienților cu presupusă alergie la penicilină li se administrează adesea antibiotice care sunt mai puțin eficiente și stimulează dezvoltarea rezistenței.
Aproximativ 95% dintre pacienți nu sunt alergici la penicilină
Într-o publicație actuală în renumita revistă JAMA, cercetătorii americani raportează că aproximativ unul din zece pacienți din SUA afirmă că au avut o reacție alergică la o penicilină. De obicei, efectele secundare, cum ar fi afecțiunile gastro-intestinale sau mâncărimea, sunt motivul suspiciunii. Cu toate acestea, testele alergologice au arătat că aproximativ 95% dintre acești pacienți nu au avut alergii, potrivit autorilor (1). Cifre similare există pentru Germania. Studiile arată că aproximativ trei sferturi dintre presupușii pacienți cu alergie la penicilină pot tolera chiar și toate antibioticele beta-lactamice (2). Pe lângă peniciline, această importantă clasă de ingrediente active include și cefalosporine.
"Chiar dacă există de fapt o alergie la o anumită penicilină, tratamentul cu o altă penicilină sau cu o cefalosporină din acest grup este de obicei încă posibil", spune Gerd Fätkenheuer, președinte DGI și șef de infecțiologie la Clinica I pentru medicină internă la Spitalul Universitar din Köln. Cu toate acestea, în cazurile acute, nu se administrează adesea toate beta-lactamele, deoarece nu există suficient timp pentru testele alergologice.
Trecerea la alte antibiotice poate avea dezavantaje
„Din păcate, faptul că trecerea la alte antibiotice are și dezavantaje tangibile nu este suficient ancorată în conștiința medicilor și a pacienților”, spune Fätkenheuer. Deoarece, în locul antibioticelor beta-lactamice extrem de eficiente și bine tolerate, acești pacienți primesc apoi antibiotice din alte clase de substanțe, dintre care unele sunt mai puțin eficiente și au efecte secundare mai severe - cum ar fi o colonizare problematică a intestinului cu bacterii Clostridium difficile. Clostridia poate secreta toxine care pot provoca inflamații intestinale cu diaree severă. Utilizarea sporită a spectrului larg și a antibioticelor de rezervă contribuie, de asemenea, la dezvoltarea rezistenței.
„Este logic pentru pacienții care suspectează că au o alergie la penicilină să clarifice acest lucru de către un alergolog”, spune Fätkenheuer. „Deoarece în cazurile acute este posibil să nu aveți suficient timp pentru un test, iar medicul trebuie să treacă în mod inevitabil la alte antibiotice.” Pentru a conține problema dezvoltării rezistenței și pentru a trata pacienții eficient și cu puține efecte secundare, medicii trebuie să pună la îndoială și mai mult alergia la penicilină. iar trecerea adesea inutilă la antibiotice cu spectru larg și de rezervă poate fi redusă semnificativ, potrivit DGI.
Este necesară utilizarea sensibilă a antibioticelor
De mulți ani, DGI s-a străduit să îmbunătățească cunoștințele despre utilizarea sensibilă a antibioticelor și să contracareze evoluțiile nedorite, cum ar fi evitarea inutilă a penicilinelor, oferind instruire intensivă în domeniul prescripției raționale a antibioticelor („Antibiotic Stewardship”, ABS pe scurt) - în special în sectorul spitalicesc . „Noile cifre arată că, datorită angajamentului medicilor și farmaciștilor din zona ABS, s-au folosit recent din nou mai multe peniciline și derivați ai penicilinei în locul cefalosporinelor și fluorochinolonelor - în niciun caz în detrimentul pacienților”, spune profesorul Dr. med. Winfried Kern, profesor de boli infecțioase la Centrul Medical al Universității din Freiburg și șef al Academiei de Medicină Infecțioasă, care organizează cursurile de ABS pentru DGI.