Diagnosticul diferențial al colecistitei acute - cunoștințe de specialitate

Colecistita acută provoacă de obicei dureri severe la nivelul abdomenului superior drept; de obicei este cauzată de calculi biliari. Cu toate acestea, în cazuri speciale, diagnosticul diferențial al colecistitei acute include și alte boli, astfel încât diagnosticul trebuie extins.

colecistitei

În cazul durerii abdominale superioare pe partea dreaptă, sunt posibile mai multe diagnostice diferențiale pentru colecistita acută:

  • Colangita: dovezi ale enzimelor colestazei crescute mult, sonografie și CT: peretele vezicii biliare îngroșat? În sonogramă, reflexele bancare din ficat s-au extins intrahepatic?
  • Perforația ulcerului? Aer liber în radiografia abdomenului? Endoscopie, dacă este necesar, după consultarea chirurgului.
  • Pielonefrita acută? Senzație de arsură la urinare (algurie)? Descoperiri patologice de urină (bacterii, nitriți pozitivi, valoarea pH-ului peste 7, proteine, leucocite, posibil și eritrocite), un abces renal trebuie de asemenea exclus (sonografie, CT)
  • Durere mai mare în flanc, clarificare etc. A. prin sonografie și CT: detectarea abcesului? Nefrită? Diverticulita?
  • Apendicita acută: durerea se deplasează de obicei de la periumbilical la abdomenul inferior drept. Diagnosticul este dificil dacă apendicele este prezentat, clarificare etc. A. prin sonografie și CT: DD pentru apendicita acută sunt diverticulită colică dreaptă, colecistită, abces hepatic.
  • Disecție aortică? dureri acute, violente înjunghiate în spate, diagnostic rapid etc. A. prin sonografie și CT:,
  • hepatită acută? Clarificare prin determinarea transaminazelor (creștere: GPT >> GOT) și prin serologia hepatitei (diagnosticul hepatitei B, diagnosticul hepatitei C), sonografia ficatului
  • Diverticulită? Colonoscopie (risc de precauție de perforație!), Colonografie CT, clismă cu contrast cu raze X
  • Pancreatită: detectare prin lipază, sonografie, RMN și tomografie computerizată.
  • Infarct: detectare prin CK-MB, troponină, EKG
  • Meteorism: vânturi prinse în intestinul transvers.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Referințe

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).