Diagnosticul diferențial al edemului important Limfologie și edem - diagnostic diferențial și terapie
Pe lângă afecțiunile edemelor menționate, care pot fi tratate numai cu drenaj limfatic manual și terapie de compresie, există și alte afecțiuni asociate cu edemul., care nu sunt tratate în primul rând cu drenaj limfatic manual sau numai cu medicamente precum edem cardiogen.
Prezentare generală:
Cardiogenes Г - dem
Edemul congestiv periferic este rezultatul unei insuficiențe cardiace drepte, care duce la o creștere a presiunii în sistemul venos periferic. Acest lucru provoacă edem, începând cu picioarele inferioare, care se pot extinde până la coapse și, în cele mai grave cazuri, la trunchiul corpului, în special la pielea abdomenului. Nu este neobișnuit ca edemul să nu fie recunoscut la pacienții cu grăsime extremă, ca la pacientul din Figura 25 (pagina următoare).
Edemul cardiogen este întotdeauna simetric și poate fi adâncit, deoarece este un edem cu conținut scăzut de proteine. Ele apar la o vârstă avansată. Pacienții au de obicei antecedente de boli pulmonare cronice și/sau boli cardiovasculare.
Tratamentul edemului cardiogen este medicație. La Terapia de bază aparține tratamentului
cu diuretice. Pacienții care prezintă edem al picioarelor care trebuie tratat fizic și pentru care există indicații suplimentare de insuficiență cardiacă trebuie monitorizați îndeaproape intern, iar doza diuretică ar trebui să fie crescută. Acești pacienți ar trebui să fie internați într-o clinică specializată în limfologie pentru tratamentul edemelor, deoarece sunt prezentate aici condițiile preliminare pentru o monitorizare medicală adecvată. Edemul de stază poate fi prevenit prin prescrierea șosetelor de compresie la genunchi în clasa 2. O atitudine bună a drogurilor este o condiție prealabilă. Insuficiența cardiacă decompensată este o contraindicație pentru terapia manuală de drenaj limfatic și trebuie tratată într-un spital acut.
Ortostatic Г - dem
Edemul ortostatic apare vreodată la nivelul picioarelor inferioare și afectează doar femeile. După cum sugerează și numele, este declanșat de sarcini ortostatice. Aceasta include sarcini de mers pe jos, în picioare sau așezate pe termen lung. Este edemul tipic al vânzătoarei care se plânge de umflături simetrice ușoare și senzații de tensiune la nivelul picioarelor inferioare seara. Peste noapte, aceste edeme sunt întotdeauna reversibile și nu progresive. Prin purtare Șosete de genunchi cu compresie această formare de edem trebuie prevenită. Cei afectați ar trebui să exercite cât mai mult posibil în ciorapi, deoarece acest lucru promovează regresia edemului.
Idiopatic dem
Din nou, acest edem afectează doar femeile. Apare întotdeauna simetric și este practic invizibil. Pacienții se plâng de tendințe generalizate de umflare cu sentimente de umflare și tensiune. Cauza este o permeabilitate capilară în general crescută. Deoarece aceasta este variabilă, există fluctuații inexplicabile ale greutății. Se caracterizează prin simptome de tensiune în jumătatea superioară a corpului dimineața și mai mult în picioare după-amiază. Diagnostic diferențial trebuie excluse toate celelalte forme de edem care duc la formarea edemului generalizat. Îmbunătățirea edemului este indicată de exerciții fizice, în special de înot, de sprijin poate o drenaj limfatic manual să fie efectuat. Ca profilactic, vă recomandăm să purtați colanți de compresie în clasa 2.
Indus de diuretic Г - dem
Diureticele sunt indicate pentru insuficiență cardiacă severă, hipertensiune arterială la bătrânețe, ascită, insuficiență renală, posibil simptomatică a edemului cu deficit de proteine.
Diureticele cu acțiune scurtă (piretanidă, furosemidă, acid etacrynic) trebuie administrate numai în caz de insuficiență renală sau insuficiență cardiacă acut decompensată; Dacă diureticele sunt administrate pentru alte boli ale edemului și, prin urmare, nu sunt indicate, utilizarea pe termen lung și regulat poate duce la pierderea de electroliți și apă. Din cauza lipsei de electroliți, Sistemul renină-angiotensină Creșterea aldosteronului produs în cortexul suprarenal și crescută din cauza lipsei de apă Adiuretină eliberat din hipofiza.
Când efectul diureticelor se diminuează, nivelurile hormonale crescute conduc la o depozitare crescută de apă în întregul corp, rezultând o senzație generalizată de tensiune, care la rândul său duce la utilizarea diureticelor. Acest lucru creează un cerc vicios. Dacă pacienții încetează să mai ia diuretice, depozitează câțiva litri de apă într-un timp scurt, pe care îl numim edem indus de diuretice. Diagnostic diferențial acest edem trebuie diferențiat de edemul premenstrual idiopatic și ciclic. Simptomele sunt aceleași, numai în cazul edemului premenstrual ciclic, simptomele edemului dispar odată cu debutul menstruației. Cel mult, edemul plat și fluctuațiile de greutate pot fi obiectivate pretibial (situate pe marginea frontală a tibiei). Edemul indus de diuretic este observat aproape exclusiv la femei. După oprirea diureticelor și compensarea simptomelor edemului drenaj limfatic manual Nivelurile de aldosteron și adiuretină revin la normal în decurs de 2 până la 4 săptămâni. Pacienții simt atunci o scădere clară a simptomelor.