Diagnosticul gravidei și copilului în lipsa copilului

Medicina reproductivă vorbește despre infertilitate (sterilitate) atunci când ambii parteneri își doresc un copil și, în circumstanțe neproblemice, nu apare sarcina în decurs de un an.

Este recomandabil să verificați situațiile de viață comune ale ambilor parteneri:

Unul dintre parteneri este suprasolicitat, stresat? Dorința de a avea copii a devenit prea puternică? Stilul de viață sau comportamentul de sănătate ar putea avea o influență?

Este logic să vorbești cu un medic, ginecologul tău sau un psihoterapeut dacă suferi de infertilitate. O discuție consultativă poate găsi cauze, rezolva probleme și poate oferi ajutor individual.

Cele mai importante întrebări despre sănătatea fizică atunci când încercăm să avem copii sunt:

Ovulația are loc în mod regulat?
Sunt deschise trompele uterine?
Este semenul partenerului în regulă?

Examen ginecologic, analize de sânge și ultrasunete

Primele examinări de bază servesc pentru a exclude bolile comune care pot preveni sarcina. Un examen ginecologic (ultrasunete vaginale) poate dezvălui mioame, endometrioză și malformații ale uterului, care pot împiedica implantarea ovulului fertilizat. Dacă examinarea cu ultrasunete se efectuează la mijlocul ciclului, foliculii (foliculii) pot fi observați pe ovar sau pe un ovar polichistic Determinați (chisturile din ovare) pe baza naturii sale în ultrasunete și, prin urmare, trageți, de asemenea, posibile concluzii despre situația hormonală. Despre analizele de sânge sunt Analiza hormonală care oferă informații importante despre dozajul oricărui tratament planificat de stimulare hormonală. Anumite valori ale sângelui și ale coagulării, cum ar fi hemoglobina, trombocitele, testul rapid) sunt importante pentru o procedură de recuperare a ouălor (puncție a foliculului).

Cu ajutorul unui Testele post-coitale se verifică dacă firele de spermă migrează până la nivelul colului uterin sau dacă există o incompatibilitate între spermă și secreția cervicală. Trompele uterine blocate sau crescute sunt o cauză comună a dorinței neîmplinite de a avea copii. Cu o examinare cu ultrasunete sau un specimen uterin și, mai precis, o laparoscopie (laparoscopie), trompele uterine pot fi verificate și, dacă este necesar, realizate prin (pertubare).

Multe aspecte diferite duc în cele din urmă la diagnosticul cel mai fiabil posibil, care determină cursul ulterior de acțiune și terapie.

Unii termeni care sunt adesea utilizați pentru a diagnostica problemele de fertilitate la femei:

Diagnostic la bărbați

La bărbați, o analiză a spermatozoizilor, așa-numita spermiogramă, oferă informații despre dacă există suficiente celule ale spermei și dacă forma și mobilitatea lor sunt corecte. O examinare fizică a hormonilor sexuali masculini poate include, de asemenea sunt diagnosticate consistența testiculară, prezența varicelor pe testicule (varicocel), chisturile din scrot. Pentru determinarea hormonilor este necesară o probă de sânge.

Unii termeni care sunt adesea utilizați pentru a diagnostica tulburările de fertilitate masculine:

Curba bazală a temperaturii corpului

Măsurarea temperaturii bazale este o metodă simplă (nu întotdeauna clară), naturală, cu puțin efort care poate fi efectuată independent pentru a verifica ovulația (ovulația).

Temperatura corpului se măsoară dimineața înainte de a se ridica. La una sau două zile după ovulație, temperatura medie crește cu aproximativ 0,5 ° C și scade din nou imediat înainte de menstruație dacă nu a avut loc sarcina. Cu toate acestea, certitudinea că ovulația a avut loc înainte ca temperatura să crească cu aproximativ 0,5 grade este totuși de doar 70%. Pe de altă parte, femeile pot ovula regulat fără ca temperatura să crească după ovulație.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a stabilit două criterii pentru a putea deduce ovulația din temperatura bazală:

Dacă apare ovulația, temperatura va crește în trei zile consecutive cu cel puțin 0,2 ° C în 48 de ore. Pentru o măsurare exactă, un termometru digital (ceas cu alarmă și opțiune de stocare), cu care este posibilă o evaluare a măsurătorii, ar putea fi utilizat bine. În cazul apariției copilului nedorit și a dorinței urgente de a avea copii, măsurarea temperaturii bazale este utilă timp de maximum câteva luni.

Analiza hormonală

Pentru o clarificare mai detaliată a lipsei de copil nedorite, este important să se determine hormonii pentru a dovedi ovulația cu așa-numita monitorizare a ciclului. Două examinări se completează în esență: ultrasunetele și determinarea estradiolului, adică hormonul care este produs exclusiv de foliculul în creștere și, prin urmare, permite o afirmație foarte precisă despre maturarea acestuia. În plus, estradiolul și, eventual, hormonul declanșator al ovulației LH (hormonul luteinizant) este determinat în sânge. Acest lucru vă oferă o imagine de ansamblu bună asupra dezvoltării foliculilor și a maturizării foliculilor. De asemenea, puteți utiliza aceste valori pentru a vedea dacă perioada menstruală a fost de fapt o menstruație și nu doar o sângerare inovatoare în care sângerează doar o parte a mucoasei uterine. Hormonii sexuali feminini și masculini ar trebui să fie într-o proporție bună. De exemplu, dacă există prea multă prolactină, maturarea foliculilor este perturbată. Hormonii tiroidieni sunt, de asemenea, importanți pentru întregul metabolism și sunt verificați.

Test post-coital

Testul postcoital poate fi utilizat pentru a verifica permeabilitatea spermei mucusului cervical. Testul trebuie efectuat cu puțin timp înainte de ovulație, deoarece de obicei există condițiile cele mai optime pentru supraviețuirea spermei.

Dacă nu se observă spermă sau foarte puțini, u. A. există următoarele motive:

Ziua ciclului nu a fost optimă, astfel încât mucusul cervical nu a fost încă la fel de penetrabil pentru spermă ca în jurul ovulației.
Nu a existat ovulație și, prin urmare, nici o creștere a estrogenului, ceea ce înseamnă că mucusul oferă de obicei un climat mai bun pentru spermă.
Spermatozoizii sunt inactivi. Este posibil să existe o reacție de intoleranță și apărare împotriva spermei, astfel încât fertilizarea să nu poată avea loc.

Sindromul ovarian polichistic (SOP)

Această tulburare hormonală este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate, sindromul PCO afectând în jur de 5 până la 10 la sută din toate femeile aflate la vârsta fertilă. Această tulburare hormonală este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității.

Sinonimele pentru sindromul ovarului polichistic sunt: sindrom Stein-Leventhal, sindrom ovarian polichistic, hiperandrogenism.

Următoarele simptome se găsesc în sindromul ovarian polichistic clasic: tulburări ale ciclului și o tendință la avorturi spontane, un tip de păr masculin, căderea părului, acnee și/sau hormoni sexuali masculini crescuți în sânge (hiperandrogenemie). Riscul de a dezvolta cancer uterin sau de sân este crescut. La mulți pacienți, hormonul insulină își pierde și efectul. Similar diabetului adult, organismul trebuie să producă din ce în ce mai multă insulină pentru a menține nivelul zahărului din sânge în limite. Nivelurile ridicate de insulină, la rândul lor, determină organismul să producă și mai mulți hormoni masculini.

Chisturile ovariene (de unde și denumirea de ovare polichistice) se găsesc și la aproximativ 70% dintre femeile afectate. Acestea nu sunt chisturi reale, ci în jurul multor foliculi mici, care apoi pier fără o celulă ovulă fertilizabilă. Prin urmare, nu există ovulație și nu există corp galben în a doua jumătate a ciclului. Ciclul în sine este adesea extins la peste 35 de zile și, uneori, nu există o perioadă menstruală.

Aceste simptome trebuie tratate cu hormoni dacă provoacă simptome sau dacă există o dorință neîmplinită de a avea copii. În principiu, pe de o parte, producția de hormoni sexuali masculini în ovar și glanda suprarenală este redusă și, pe de altă parte, efectul acestor hormoni asupra ovarului este blocat, în acest scop se utilizează preparate combinate estrogen-progestin. Dacă doriți să aveți copii, maturarea foliculului poate fi susținută de clomifen sau gonadotropine. În plus, trebuie tratat nivelul ridicat de insulină, ceea ce este adesea posibil prin pierderea în greutate și exerciții fizice, altfel prin.

Atât mamele, cât și tații pot transmite sindromul PCO fiicei lor.