Diagnosticul și tratamentul gutei - VIDAL
VIDAL Recce asociate
Cum este diagnosticată guta ?
Prea mult acid uric în sânge se găsește adesea în timpul unui examen de rutină pentru screening sau monitorizare de rutină. Într-o criză, implicarea tipică a degetelor de la picioare și intensitatea durerii sunt suficiente pentru a diagnostica boala în majoritatea cazurilor.
Care sunt tratamentele pentru gută ?
Există 2 tipuri de tratamente pentru gută: medicamente care au ca scop ameliorarea unui atac și medicamente luate pe termen lung pentru a preveni reapariția. În timpul unei crize, sunt prescrise colchicina sau antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul. După atac, nivelul de acid uric din sânge este controlat de o dietă adecvată și, eventual, de medicamente care trebuie luate pe viață. Deseori durează câteva luni să acționeze.
Medicamente pentru ameliorarea atacurilor de gută
Un atac de gută este tratat cu colchicină sau droguri antiinflamator (AINS sau, eventual, corticosteroizi). Uneori cele două familii de droguri sunt asociate.
Colchicina în tratamentul atacurilor de gută
Colchicina (COLCHICINE OPOCALCIUM, COLCHIMAX) trebuie administrată cât mai devreme posibil în tratamentul atacurilor de gută, respectând strict doza prescrisă de medic. Supradozajul provoacă reacții adverse grave, potențial fatal. În septembrie 2011, Agenția pentru medicamente a emis un avertisment în urma apariției reacțiilor adverse grave din cauza interacțiunile medicamentoase care duc la supradozaj în colchicină. Se amintește că asocierea colchicinei cu antibiotice din familia macrolidelor sau pristinamicina este contraindicată formal. În cazul tratamentului cu un medicament care conține colchicină, acesta trebuie raportat întotdeauna medicului atunci când vă prescrie orice medicament nou. Apariția vărsăturilor sau a diareei, care ar putea fi un semn al unui supradozaj, necesită consult medical prompt.
În iulie 2016, Agenția pentru medicamente a reamintit regulile pentru utilizarea corectă a colchicinei după cazurile de deces (vezi Colchicină: informații de siguranță de la ANSM, 07/2016). Informații similare au fost furnizate în decembrie 2013 (a se vedea medicamentul pe bază de colchicină: avertismente după noi decese, 12/2013).
Medicamente antiinflamatoare în tratamentul atacurilor de gută
AINS ajută la reducerea inflamației. Se folosesc în locul colchicinei sau în combinație cu doze mici de colchicină. Doza lor este redusă treptat până la vindecarea atacului de gută. AINS pot agrava unele infecții.
Corticosteroizii pot fi prescriși prin injecție intraarticulară sau în tablete în caz de eșec sau contraindicație pentru colchicină sau AINS.
Bioterapii în tratamentul atacurilor de gută
Un medicament pentru bioterapie, canakinumab (ILARIS), are o indicație pentru tratamentul atacurilor de gută. Acesta este un anticorp monoclonal, un inhibitor al interleukinei-1 care modifică sistemul imunitar și reduce inflamația. Este rezervat anumitor pacienți (care au cel puțin 3 atacuri de gută pe an) în caz de contraindicație, intoleranță sau eșec al AINS, colchicină și utilizarea inadecvată a corticosteroizilor. Se injectează sub formă de doză unică.