Diagnosticul tumorii cerebrale - opțiunile chirurgicale ›
Știri de sănătate din Austria
Probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier este relativ scăzută și afectează șapte din 100.000 de persoane. Aceasta include, de asemenea, tumorile sistemului nervos central, cancerele meningelor, nervii cranieni, măduva spinării și membranele măduvei spinării. Simptomele pot varia de la dureri de cap până la eșecuri neurologice.
Problema cu tumorile cerebrale este că acestea cresc într-un loc care face imposibilă extinderea. Acest lucru înseamnă că fac loc și strâng țesuturi cerebrale sănătoase împreună.
Indicații pentru intervenția chirurgicală
Alegerea terapiei se bazează pe diverse criterii. Trebuie luate în considerare riscurile operației, eficacitatea terapiei și comportamentul tumorii, de exemplu rata de creștere a acesteia. Chirurgii iau decizia de a fi operat dacă tumoarea crește rapid și este deja foarte mare. Dacă este ușor accesibil și detașabil, decizia de a se opera este adesea luată dacă pacientul se află într-o stare generală bună și vârsta pacientului permite procedura.
Scopul operației este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. În plus, deteriorarea poate fi amânată în acest fel. De asemenea, eliminarea unor părți mari ale tumorii îmbunătățește condițiile pentru radioterapie sau chimioterapie. Chirurgia cerebrală poate face, de asemenea, chimioterapia mai eficientă.
Extracția țesuturilor pentru alegerea terapiei potrivite
Nu toate tumorile cerebrale pot fi operate în chirurgie deschisă. Dacă o tumoare crește distructiv în creier sau dacă formează chisturi mari, dacă tumoarea este foarte nefavorabilă sau dacă pacientul este mai în vârstă sau se află într-o stare generală slabă, îndepărtarea în acest mod nu este posibilă. Cu toate acestea, pentru a determina o terapie eficientă, medicul trebuie să știe ce tip de tumoare este. Pentru a face acest lucru, chirurgul ia o probă de țesut pentru examinarea țesutului. Această îndepărtare a țesuturilor este controlată de computer.
În această procedură minim invazivă, neurochirurgul fixează capul pacientului și instrumentele sale medicale cu un cadru înșurubat ferm. Aceasta este singura modalitate de a lucra cu precizie absolută și de a nu răni țesutul cerebral vecin. Seturile sterile speciale cu accesoriile adecvate pentru fixare pot fi adaptate individual fără a utiliza instrumente suplimentare. Țesutul este de obicei îndepărtat cu ajutorul tomografiei computerizate moderne, tomografiei cu rezonanță magnetică și ghidării computerizate a instrumentelor. Acest lucru permite instrumentelor din creier să fie ghidate cu precizie și fără răni în mare măsură.
Proceduri chirurgicale moderne
Neuronavigație intraoperatorie
Aceasta este o procedură chirurgicală asistată de computer cu ajutorul căreia operația din creier poate fi planificată cu precizie. Neurochirurgul poate folosi această procedură pentru a se orienta spațial în creier. Pentru a face acest lucru posibil, computerul creează o vedere tridimensională a zonei de operare. Tomografia computerizată, tomografia prin rezonanță magnetică și ultrasunetele furnizează datele pentru afișajul tridimensional.
Arată structurile cerebrale exacte. Pe baza acestor date, neurochirurgul poate alege abordarea ideală a tumorii. Pot fi identificate zone importante ale creierului și poate fi afișat aportul de sânge din zona de operare. În timpul operației, imaginile 3D arată exact locul în care sunt amplasate instrumentele chirurgicale în prezent.
Fără întârziere, chirurgul poate vedea ce face și unde se află instrumentele sale în creier. Datorită preciziei enorme, medicul poate proteja zone importante din punct de vedere funcțional ale creierului, poate menține deschiderea mică a capacului cranian și poate evita leziunile vaselor de sânge.
Neuromonitorizarea intraoperatorie
Neuromonitorizarea intraoperatorie face posibilă monitorizarea funcțiilor neuro importante în timpul operației. Deteriorările cauzate de operație pot fi recunoscute și tratate direct. În timpul operației, neurochirurgul primește constant informații despre zona de operare, astfel încât să fie asigurat un tratament atent al structurilor importante ale creierului.
Dacă operația are loc parțial în timp ce pacientul este treaz depinde de localizarea tumorii.
Chirurgia creierului ca operație treaz sau sub anestezie generală
Medicii efectuează majoritatea operațiilor creierului sub anestezie generală. Cu toate acestea, de îndată ce zone importante ale creierului, cum ar fi centrul lingvistic sau centrele funcționale importante, se află în zona de operare, chirurgul decide să facă o operație de gardă.
Anestezistul trezește pacientul din anestezie pentru o scurtă perioadă de timp după deschiderea craniului. Acest lucru face posibil să se determine cât de mult țesut tumoral poate fi îndepărtat fără a provoca simptome de carență. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să citească, să numească obiecte sau să vorbească în timpul operației, de exemplu.
Operația pe creier deschis
Într-o operație deschisă pe creier, neurochirurgul folosește o anumită procedură pentru a deschide partea superioară a craniului și a elimina tumora cât mai complet posibil. Neuronavigația și instrumentele microchirurgicale fac posibilă pătrunderea tumorii și îndepărtarea acesteia. În prealabil, pacienții trebuie adesea să ia medicamente fluorescente care fac vizibilă tumora cerebrală sub lumină albastră în timpul operației.
Medicul îndepărtează cât mai multă masă tumorală fără a afecta alte zone funcționale. Dacă în apropiere se află centre funcționale importante sau tracturi nervoase și nervi cranieni importanți, de exemplu pentru abilitățile senzoriale sau motorii, auzul și mușchii faciali, monitorizarea neurofiziologică sprijină operația. Monitorizează funcțiile esențiale.
Odată ce tumora a fost îndepărtată și sângerarea oprită, chirurgul închide zona de operație. Cu o tomografie computerizată sau cu rezonanță magnetică, el poate stabili după câteva zile dacă operația a decurs bine. După doar șapte până la zece zile, pacienții pot părăsi spitalul pentru a primi tratament suplimentar într-o clinică de reabilitare, de exemplu.
Riscurile operației cerebrale
Riscurile unei intervenții chirurgicale pe creier depind în mod direct de mărimea și localizarea tumorii. Implicarea vaselor cerebrale, vârsta pacientului și starea sa generală sunt, de asemenea, factori importanți. Tumorile mici din zonele favorabile ale creierului pot fi îndepărtate cu un risc foarte mic. Cu toate acestea, în cazul tumorilor mari, riscul este mult mai mare. Sfaturile individuale pentru pacient și examinările preliminare amănunțite sunt foarte importante aici. Procedurile chirurgicale moderne pot reduce semnificativ riscul chirurgical.
Așa arată prognoza
Prognosticul unei tumori cerebrale depinde de mulți factori. Din acest motiv, variază foarte mult de la pacient la pacient. Factorii importanți în acest sens sunt
• cursul comportamentului de creștere
• localizarea tumorii în creier
• masa tumorală rămasă după operație
• tipul tumorii
• opțiunile ulterioare de tratament
• reapariția tumorii
Practic, se poate spune că o tumoare benignă în creștere lentă, ușor de îndepărtat și care nu revine, are un prognostic bun. Metastazele cerebrale agravează prognosticul. Dacă tumora cerebrală nu este tratată, pacientul va muri în majoritatea cazurilor.