Dializa peritoneală - dializa peritoneală

Una dintre sarcinile rinichilor este de a filtra produsele metabolice din sânge și de a le excreta în urină. Dacă rinichii nu mai pot face acest lucru, sângele trebuie curățat artificial. O opțiune pentru aceasta este dializa peritoneală.

Versiune scurta:

Dializa este o metodă de tratament pentru persoanele cu insuficiență renală avansată, adică cu insuficiență renală severă.
În acest stadiu se vorbește despre insuficiența renală cronică, cu mai puțin de 15% din funcția renală fiind păstrată.
Spre deosebire de hemodializă, dializa peritoneală se efectuează la domiciliul pacientului.
Peritoneul servește ca filtru propriu al corpului.
Această formă de dializă se efectuează de obicei zilnic.
Conform principiului osmozei, sângele pacientului este eliminat de substanțe care sunt excretate prin rinichi la persoanele sănătoase.
Spălarea sângelui nu este un remediu, ci trebuie să înlocuiască permanent funcția renală.

Ce tipuri de terapie de substituție renală există?

Dializa peritoneală sau peritoneu este o formă de terapie de substituție renală, care poate fi utilizată în caz de insuficiență renală (insuficiență renală) într-un stadiu avansat. În timp ce în hemodializă, spălarea sângelui în sens restrâns, sângele din afara corpului este curățat cu ajutorul unui filtru special, în dializa peritoneală peritoneul bine perfuzat este utilizat ca membrană filtrantă.

Dializa peritoneală poate fi efectuată în mare măsură de către pacient acasă. De regulă, cei afectați sunt, de asemenea, mai puțin limitați în ceea ce privește consumul de alimente și lichide decât în cazul hemodializei. În comparație cu spălarea clasică a sângelui, există totuși un risc crescut de infecție. Este necesară una până la două săptămâni de antrenament pentru a învăța pașii și precauțiile necesare. Cei care respectă cu atenție regulile pe care le-au învățat pot duce o viață în mare măsură normală și fără simptome.

Cum funcționează dializa peritoneală?

Ca parte a terapiei de substituție renală, sângele este filtrat printr-o membrană pentru a-l scăpa de substanțe nocive. Această membrană funcționează ca un filtru și folosește principiul osmozei: dacă substanțele sunt mai concentrate pe o parte a membranei decât pe cealaltă parte, atunci aceste substanțe migrează din partea concentrației mai mari prin membrană în partea concentrației inferioare, până când diferitele concentrații mari sunt echilibrate.

În dializa peritoneală, peritoneul este utilizat ca filtru. Peritoneul acționează ca o membrană bine perfuzată care acoperă cavitatea abdominală și acoperă multe organe. Două până la trei litri de soluție de dializă sterilă sunt introduse în cavitatea abdominală (cavitatea peritoneală) printr-un cateter, care udă peritoneul. În acest lichid de dializă, dializat, substanțele care urmează să fie eliminate sunt într-o concentrație diferită de cea din sânge.

Conform principiului osmozei, aceste substanțe sunt acum retrase din sânge - ele migrează din sânge prin peritoneu în dializat. După aproximativ patru până la cinci ore, lichidul de dializă este saturat cu substanțe urinare (produse finale ale metabolismului corpului care trebuie excretate cu urina prin rinichi) și este drenat din abdomen prin cateter și înlocuit cu soluție proaspătă de dializă. Acest proces de intrare și ieșire are loc fie în timpul zilei (manual), fie noaptea cu așa-numitul cicler (automat). În acest fel, produsele metabolice care sunt dăunătoare în concentrații mai mari pot fi excretate, deoarece altfel apare în mod natural prin urină. O altă sarcină a dializei este eliminarea excesului de apă din corp.

Care sunt opțiunile pentru dializa peritoneală?

Există diferite opțiuni pentru efectuarea dializei peritoneale:

În dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD) pacientul schimbă singur soluția de dializă de aproximativ patru până la cinci ori pe zi.
În dializa peritoneală automată (DAP) Un aparat de dializă („cicler”) preia schimbarea automată a sacului peste noapte.

Indiferent de care dintre cele două variante alege persoana în cauză, pacientul trebuie să aibă încredere în el pentru a se descurca și, mai presus de toate, să poată face acest lucru. Personalul instruit practică procedura cu pacientul pas cu pas și în propriul ritm personal. Personalul de asistență medicală și/sau rudele pot oferi, de asemenea, sprijin.

Ce trebuie luat în considerare la dializa peritoneală?

Grad ridicat de responsabilitate personală

Dializa peritoneală corespunde în mare măsură funcționării naturale a rinichilor, deoarece detoxifică corpul în mod continuu și uniform și elimină excesul de apă din acesta. În timpul dializei, pacientul este în mare măsură mobil și independent și poate desfășura activități obișnuite (job, hobby-uri etc.). Pacienții care optează pentru dializa peritoneală ar trebui totuși să fie conștienți de faptul că trebuie să poarte un grad ridicat de responsabilitate personală.

Igiena este prioritatea maximă

Pacientul primește instruire intensivă înainte de a utiliza dializa peritoneală: trebuie să acorde o atenție deosebită igienei și să verifice întotdeauna cu atenție dializatul și punctul de ieșire al cateterului. Punctul de ieșire în special se poate infecta cu ușurință și poate duce la inflamația peritoneului (peritonită). O astfel de infecție trebuie tratată imediat.

Păstrarea unui protocol de dializă

În plus, fiecare pacient trebuie să păstreze un protocol de dializă: printre altele, sunt înregistrate tensiunea arterială, greutatea corporală și excreția de lichide. La fiecare opt până la douăsprezece săptămâni, pacienții trebuie să meargă la un centru de dializă pentru un control. În timpul dializei peritoneale, corpul pierde vitamine și proteine și, la rândul său, absoarbe calorii, deoarece dializatul conține de obicei zahăr. Prin urmare, este important să acordați atenție unei diete echilibrate.

Pentru cine este adecvată dializa peritoneală?

Pentru copiii cu insuficiență renală avansată, dializa peritoneală este adesea alegerea preferată față de hemodializă (spălarea sângelui în afara corpului). Aveți un acces vascular limitat, ceea ce vorbește pentru un tratament prin peritoneu.
De asemenea, copiii pot merge la școală în ciuda dializei peritoneale, deoarece tratamentul se efectuează acasă.
Pentru anumite boli cardiace și vasculare.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. Marcell Töpfer (2006), Mag. Julia Wild (2019)
Revizuire medicală:
Dr. Ludwig Kaspar
Editarea editorială:
Silke Brenner

Starea informațiilor medicale: Mai 2019

Ghidul pacientului pentru ghidul național de îngrijire „Boli renale la diabet la vârsta adultă”. Prima ediție, versiunea 1.0 din 14 noiembrie 2012

KDIGO 2012 "Ghid de practică clinică pentru evaluarea și gestionarea bolilor renale cronice", 2013

Mai multe articole pe această temă

Insuficiență renală cronică

În această boală, rinichii nu pot funcționa corect sau deloc.

Insuficiență renală acută

Aceasta este o insuficiență bruscă a funcției renale, provocând acumularea de lichide și toxine în organism.

Cum funcționează dializa?

Dializa este un proces în care sângele este curățat de substanțe urinare folosind echipamente.