Diaree acută în pediatrie

DIARREE ACUTE
Copil și sugar
Frecvente, ele pot fi tratate cel mai adesea acasă, cu condiția ca părinții să asigure o monitorizare atentă a stării generale și a greutății (cel puțin o dată pe zi). Bine gestionat, episodul nu trebuie să depășească 4 zile, dar simptomele intestinului iritabil se pot instala temporar (colici, scaune pastoase mirositoare)

diaree

În 80% din cazuri este de origine virală (rotavirus și adenovirus). Bacteriile care pot fi responsabile sunt salmoneloza, campilobacterul și shigeloza. Într-un NNO imunocompetent, etiologiile parazitare și candida nu sunt implicate.

Culoarea și mirosul scaunelor sunt irelevante. Doar prezența sângelui în scaun poate fi indicativă pentru o infecție intestinală bacteriană (salmonella, E.coli patogen, campylobacter, shigella) care justifică cultura scaunului și, în mod excepțional, terapia cu antibiotice.

Ar trebui căutată întotdeauna o origine iatrogenă, precum și erori alimentare, alergii și intoleranțe alimentare.

PROBLEME CARE JUSTIFICĂ SPITALIZAREA
1/Diareea face parte dintr-un sindrom de infecție severă (pielonefriteză, meningită etc.) cu febră semnificativă.
2/Deshidratarea este severă (vezi Deshidratare: evaluare, tratament)
3/Există o zonă de risc (fibroză chistică, HIV, diabet etc.)
4/Contextul socio-cultural nu face posibilă asigurarea măsurilor terapeutice și supravegherii
5/Vărsăturile nu permit rehidratarea orală, în ciuda utilizării unor cantități mici și frecvente
6/Escherichia coli 0157 (Intoxicație alimentară - hemolitică și uremică)

CO-CRESCERE/ANALIZA SELUI
În general, nu sunt necesare.
Doar un scaun febril cu sânge mucos sau o deteriorare a stării generale sau o diaree prelungită pe teren slăbit le poate justifica. Noțiunea de epidemie (comunitate ++) sau o călătorie recentă în țările fierbinți cu risc sunt, de asemenea, indicații (vibrio coleric)

PRIETENI FALSI și VAMĂ VECHI

    ALIMENTE
    Oricare ar fi vârsta; nu este nevoie să opriți alăptarea .
    În alte cazuri, după câteva ore de rehidratare exclusivă, alimentele trebuie reluate pentru a evita subnutriția care ar putea prelungi diareea (+++ înainte de 3 luni).
    După 3 luni, laptele obișnuit (prima sau a doua vârstă) poate fi folosit din nou. Când dieta a fost diversificată, vom limita aporturile de fibre, legume crude, citrice, grăsimi gătite, privilegiind contribuțiile pe bază de orez
    Pentru un NSN de mai puțin de 3 luni hrănit cu lapte artificial, Dr. P. Berterottiиre. (Departamentul de nutriție pediatrică. Hфpital Trousseau Paris) recomandă un substitut de lapte pe bază de hidrolizat de proteine ​​din laptele de vacă timp de 3 până la 4 săptămâni pentru a minimiza riscul de a dezvolta o alergie la laptele de vacă. Cu toate acestea, riscul pare minim.