Dieta care scurtează unitățile de terapie intensivă pentru pacienții cu Covid-19 - arhidă

Actualizat: 06/04/2020 14: 43h

Știri similare

" nutriție A fost ultima dintre problemele care au apărut în Coronavirus, dar mulți dintre bolnavii care au venit în Unitate de terapie intensiva tu esti obezi și diabetic și că au primit o nutriție adecvată a devenit, de asemenea, un aspect important ”, spune dr. Luisa Bordejé, coordonator al grupului de lucru SEMICYUC pentru metabolism și nutriție și intensivist la spitalul german Trias i Pujol (Barcelona). Cu această declarație a început seminarul online „Probleme în alimentația critică în vremurile pandemiei”, organizat de Societatea Spaniolă pentru Medicină de Terapie Intensivă, Medicină de Terapie Intensivă și Unități Coronare (SEMICYUC) în colaborare cu Vegenat Healthcare. Întâlnirea, la care au participat câteva sute de profesioniști, s-a ocupat de diferite aspecte ale combaterii Covid-19 în unitatea de terapie intensivă din punct de vedere nutrițional.

Profesorul Dr. Abelardo García de Lorenzo, șeful Serviciului de terapie intensivă la Spitalul La Paz (Madrid), participant la seminar, a arătat lumina asupra rolului suplimentelor de vitamine și minerale și a analizat studiile care au investigat relația dintre un supliment de Vitaminele D și C. cu rate de mortalitate mai mici. În plus, el a constatat că unele medicamente utilizate la începutul pandemiei, cum ar fi Kaletra (Lopinavir/Ritonavir), au cauzat probleme digestive și au înrăutățit numărul de hipertrigliceridemii, făcând dificilă consumul întregului lucru, în timp ce au fost introduse azitromicină și hidroxiclorochină. A favorizat metabolismul carbohidraților și grăsimilor pentru acești pacienți.

Importanța acestor pacienți mai grei în Dieta hiperproteică. Dr. Carol Lorencio, medic de terapie intensivă la Dr. Spitalul Josep Trueta (Gerona), reamintește modul în care corpurile pacienților cu probleme critice degenerează masa musculară pentru a câștiga energie. "Pierderea masei musculare este foarte severă, mai ales în prima săptămână de spitalizare și mai ales atunci când mai multe organe eșuează", explică el. Acest lucru este direct legat de zilele de ședere în secția de terapie intensivă, deoarece zilele de ventilație mecanică și mortalitate cresc pe lângă morbiditatea pe termen mediu.

«Pacienții cu Covid-19 au ajuns cu o situație metabolică foarte slabă la internare, ceea ce i-a obligat să acorde și mai multă atenție terapiei lor nutriționale și să evite acest lucru Sarcopenia derivat din tratamente și boala în sine ”, spune dr. Lorencio. Aportul adecvat de proteine permite îmbunătățirea pacientului și există dovezi că acest lucru joacă un rol foarte important în recuperarea timpurie. În plus față de cantitate, calitatea și tipul acestor proteine sunt importante, cu glutamina (reduce complicațiile infecțioase, necesitatea ventilației mecanice și zilele de admitere), arginina (de asemenea împotriva infecțiilor) și leucina și derivații săi (îi permite Tu să câștigi masă slabă).

Controlul glicemic Aceasta este una dintre provocările majore pentru intensiviștii nutriționali experimentați. Dr. Teodoro Grau, specialist la Spitalul 12 de Octubre (Madrid), subliniază lipsa studiilor care analizează indicele glicemic și infecția cu Covid-19, deși 18% dintre pacienții cu coronavirus în acest caz erau din Spania și mai mult decât diabetici 20% în Statele Unite. „Utilizarea steroizilor, în special în doze mari, ne-a împiedicat cel mai mult să le controlăm”, spune intensivistul, care raportează acest punct la rezistența la insulină la unii pacienți, de asemenea, ca urmare a modelului de inflamație. Pentru Dr. Controlul glicemiei gri la pacienții cu Covid-19 ar trebui să fie același ca la pacienții cu sepsis: „Un control moderat care nu este strict și menține glicemia între 150 și 180 mg/dl”.

Potrivit Dr. Carlos González, șeful Serviciului de terapie intensivă de la Spitalul de Barbastro (Huesca), a fost o provocare să ajustezi nutriția enterală a pacienților cu afecțiuni critice în absența resurselor. Acest lucru a forțat un efort excesiv în farmaciile spitalului pentru a obține tot felul de alternative în funcție de disponibilitate. Au fost folosite mai ales Dietele hiperproteice (atât normocaloric, cât și hipercaloric), formule bogate în Omega 3precum și diete specifice pentru diabetici sau pacienți cu insuficiență renală, explică medicul.

În faza actuală a pandemiei, unde unitățile de terapie intensivă sunt mai relaxate în ceea ce privește presiunea îngrijirii, apar noi provocări. De exemplu, pentru pacienții care au fost intubați pentru o perioadă mai lungă de timp sau care au și trebuie să fi fost traheostomizați Reînvață cum să respiri și să mănânci. Pacienții cu disfagie prezintă un risc de aspirație de până la 11 ori mai mare. „Timpul mediu de recuperare pentru un pacient cu disfagie este calculat a fi între 3 și 6 luni, dar poate dura ani”, explică Dr. Gonzalez.