Dieta chirurgicală rapidă înainte și după operații

Dieta după operații

Pentru o lungă perioadă de timp, protejarea anastomozelor a fost motivul abstinenței alimentare postoperatorie (esofag 7 zile, stomac 7 zile, colon 5 zile, intestin subțire 3 zile). În plus, a fost introdus un tub gastric pentru a scurge secrețiile corpului. Îndepărtarea tubului nazogastric și dieta au fost efectuate numai după cele menționate mai sus. Termenul a început. Experiența clinică din ultimele decenii a clasificat această abordare ezitantă ca nefiind benefică.

rapidă

Chirurgie rapidă: creștere rapidă a dietei după operații

În funcție de procedură, după laparotomii se dezvoltă așa-numitul ileu fiziologic. Atonia postoperatorie durează doar câteva ore în intestinul subțire și doar 1-2 zile în intestinul gros și stomac. Conform cunoștințelor actuale, intervalul de timp al ileusului fiziologic este scurtat de o aprovizionare orală timpurie cu alimente. Anastomozele intestinale aplicate corect sunt în primul rând etanșe și etanșe, vindecarea imediată a rănilor asigură rezultatul primar al operației. Mai multe studii randomizate au clasificat dieta sigură după anastomozele intestinale ca fiind sigură (Cheatham și colab., 1995).

Pregătirea preoperatorie și nutriția înainte de operații

Un pacient motivat care înțelege nevoia unei mobilizări rapide și a unei diete treptate este important. Preparatul intestinului trebuie păstrat cât mai blând posibil:

  • Abținerea de la fibrele alimentare cu 48-72 de ore înainte de procedura planificată duce la golirea sistemului intestinal.
  • Cu excepția fibrelor, toate componentele nutriționale sunt permise: carbohidrați (paste), proteine ​​(produse lactate), grăsimi (uleiuri, unt) cu până la 8 ore înainte de procedură, multe băuturi cu zahăr.
  • În seara dinaintea procedurii, se efectuează o clismă pentru a curăța rectul.
  • Cu până la 3 ore înainte de operație, pacientul poate bea băuturi limpezi care conțin zahăr (ceai îndulcit, băuturi bogate în carbohidrați fără fibre).

Cerințe anesteziologice:

Anestezia joacă un rol central în recuperarea rapidă postoperatorie:

  • Analgezia periduală anestezică locală opoidă toracică (PDA) minimizează aferențele de stres intraoperator și reduce administrarea de opioide postoperatorii
  • Dozarea economică individuală a aportului de lichide pentru evitarea edemului tisular
  • Evitarea hipotermiei intraoperatorii

Cerințe operaționale:

Tehnica chirurgicală atraumatică cât mai blândă posibil, pierderi reduse de sânge, fără drenaj, fără tub nazogastric postoperator, mobilizare rapidă.

Dieta după anastomoza intestinală:

S-a dovedit următorul concept de etapă:

  • Înghițituri de ceai îndulcit după operație
  • Ceai și bulion din prima zi POP, băuturi bogate în carbohidrați fără fibre (de ex. Providextra sau Nutricia preOP)
  • Ceai, bulion, iaurt și pisici din a doua zi POP
  • Dieta ușoară săracă în fibre din a 3-a zi (sau după plecarea flatusului)
  • Cantități reduse de alimente dorite cu conținut scăzut de fibre după prima mișcare intestinală

Dieta este crescută după examenul clinic. Guma de mestecat accelerează timpul de recuperare. A da hrană solidă prea repede crește riscul de greață, meteorism și necesitatea unui tub nazogastric.

Hrănirea intravenoasă postoperatorie:

Deoarece nu este nevoie de abstinență alimentară postoperatorie lungă, terapia de nutriție parenterală totală nu este de obicei necesară postoperator. Faza de homeostazie poate fi menținută până la 7 zile cu o soluție intravenoasă de glucoză-electrolit fără niciun dezavantaj măsurabil. Dacă aportul oral este insuficient, nutriția parenterală trebuie începută după 7 zile.

literatură nutriție perioperatorie

Donat și colab. 1999 D ONAT, S. M .; S LATON, J. W .; P ISTERS, L. L .; S WANSON, D. A.: Îndepărtarea timpurie a tubului nazogastric combinată cu metoclopramidă după cistectomie radicală și diversiune urinară.
În: J Urol
162 (1999), nr. 5, pp. 1599-602

Inman și colab. 2003 I NMAN, B.A .; H AREL, F .; T IGUERT, R .; L ACOMBE, L .; F RADET, Y.: Nu sunt necesare tuburi nazogastrice de rutină în urma cistectomiei cu deviere urinară: o analiză comparativă a 430 de pacienți.
În: J Urol
170 (2003), nr. 5, pp. 1888-91

Pruthi și colab. 2003 P RUTHI, R.S .; C HUN, J .; R ICHMAN, M.: Reducerea timpului până la dieta orală și externarea la spital la pacienții supuși cistectomiei radicale folosind un plan de îngrijire perioperatorie.
În: Urologie
62 (2003), nr. 4, pp. 661-5; discuția 665-6