Dieta Coumadin, dieta, efectele secundare, dozajul
introducere
Coumadin este denumirea comercială sub care medicamentul warfarină este vândut în Italia, adică ceea ce a fost anticoagulantul electiv până acum câțiva ani; Această clasă de medicamente este prescrisă pacienților al căror sânge are tendința de a se coagula excesiv, cu riscul consecvent de formare a trombului.
Dacă un mic cheag de sânge se formează accidental într-o venă profundă a corpului, de obicei, dar nu se limitează la, piciorul sau coapsa, acesta poate călători prin fluxul sanguin până ajunge la o arteră pulmonară și formează un capac care împiedică curgerea sângelui în mod regulat și provoacă embolie pulmonară.
Există, de asemenea, posibilitatea ca obstrucția să apară la nivelul inimii, provocând un infarct miocardic sau un atac de cord în orice alt organ din corp.
Dacă se sugerează acest risc, medicul poate decide să prescrie un medicament anticoagulant, care este un medicament care împiedică formarea unui tromb. Unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente este Coumadin, deși moleculele noi au fost preferate în ultimii ani. cu proprietăți ușor diferite pe care le vom vedea mai târziu.
În mod specific, warfarina poate fi prescrisă pentru:
- Prevenirea fibrilației atriale sau a bolilor cardiace reumatice;
- Prevenirea după implanturi mecanice pentru proteze de valvă cardiacă;
- Tratamentul și profilaxia trombozei venoase și a emboliei pulmonare;
- atacuri ischemice tranzitorii.
Cei care iau Coumadin ar trebui să poarte o brățară sau un colier pentru a raporta acest lucru, informații care devin importante în caz de urgență atunci când nu puteți comunica cu medicii.
Ca o curiozitate, subliniem că este folosit și în doze mari ca otravă pentru șobolani.
Pentru ce este?
Există în sânge substanțe care favorizează coagularea, un mecanism esențial pentru repararea pagubelor cauzate de tăieturi și alte leziuni; acest proces previne pierderea excesivă de sânge și oferă organismului timp și timp pentru a crea cascada de reacții care permit formarea de țesut nou și înlocuirea celui deteriorat.
La unii pacienți, mai ales dacă.
- cu episoade anterioare de tromboză.
- influențat de afecțiuni genetice și de altă natură care determină o coagulare excesivă a sângelui (de exemplu, fibrilație atrială, trombofilie).
- a suferit de traume (accident de mașină, os rupt.) sau a suferit o intervenție chirurgicală majoră.
- forțat în pat.
- obezi.
- Fum.
- în timpul sarcinii.
- .
coagularea poate fi excesivă și poate exista tendința formării de cheaguri de sânge în fluxul sanguin; aceste cheaguri de sânge, numite cheaguri de sânge, pot mări și înfunda vasele de sânge, pot bloca circulația sângelui sau se pot detașa de zona de antrenament și pot deteriora alte regiuni anatomice, de exemplu:
- Accident vascular cerebral, când trombul oprește fluxul de sânge către o parte a creierului.
- Infarct, când trombul blochează circulația către inimă.
- Gangrena, când trombul nu permite sângelui să ajungă la o parte a piciorului.
- Embolie pulmonară, când un tromb oprește fluxul de sânge către plămâni.
- dar potențial orice alt organ poate fi afectat la fel.
O atenție deosebită este necesară și pacienților cu stimulatoare cardiace și/sau valve cardiace.
Coumadin (Warfarina) (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Formula_warfarin.gif)
Coumadin® lichefiază sângele, reducând riscul formării trombului. Luarea acestuia reduce riscul formării cheagurilor de sânge în inimă, în vasele de sânge ale picioarelor, în jurul dispozitivelor implantate, cum ar fi supapele cardiace, .
Mecanismul de acțiune este legat de capacitatea de a contracara acțiunea vitaminei K, o moleculă necesară cascadei de reacții biochimice care duc la procesul de coagulare.
Efectul medicamentului începe după aproximativ 8-12 ore după ingestie și atinge efectul maxim după 48-72 de ore. Din aceste motive, pacientului i se poate oferi mai întâi o alternativă cu un efect mai rapid (de exemplu, heparina din injecție).
Efecte secundare
Ca orice alt medicament, Coumadin® este, de asemenea, asociat cu posibilele efecte secundare.
Deoarece efectul său este de a reduce capacitatea de coagulare, subiectul va sângera mai mult decât în mod normal în terapie și această creștere a timpului de sângerare poate fi foarte periculoasă sau chiar fatală; ne gândim, de exemplu, la un accident rutier grav, dar și la un traumatism minor care poate duce la hemoragii cerebrale care inițial trece neobservate sau la alte sângerări interne (cum ar fi un ulcer de stomac). Crește timpul de coagulare chiar și cu probleme minore, de ex. B. cu sângerări nazale crescute.
Având în vedere acest lucru, este, prin urmare, necesar ca doza să fie planificată cu atenție de către medic pentru a realiza un compromis bun între efectul protector și riscul de sângerare; vom vedea în curând că, pentru a atinge acest obiectiv, va fi util să supunem pacientul la analize periodice de sânge; Pentru această evaluare, folosim testul de sânge în timpul protrombinei (Quick sau PT), denumit mai frecvent INR.
Printre efectele secundare minore ne amintim în schimb (lista neexhaustivă):
- Umflături și dureri abdominale.
- Schimbare în sensul gustului.
- Pierderea parului.
- diaree.
- Oboseală și oboseală.
- Senzație de frig.
Rău și alăptare
În caz de sarcină, raportați imediat situația la medic, deoarece medicamentul poate provoca deformări (dar pe de altă parte, terapia anticoagulantă trebuie menținută pentru a proteja mama, apoi cu alte medicamente).
În schimb, medicamentul este considerat sigur în timpul alăptării, deoarece NU va trece în laptele matern.
Testul INR constă dintr-o probă simplă de sânge care este apoi analizată în laborator.
Ne putem gândi la INR ca fiind timpul necesar coagulării sângelui, deci o valoare ridicată indică sângele care abia coagulează (adică este mai fluid) și o valoare scăzută indică sângele care are o tendință ridicată de coagulare.
În special, este luată în considerare.
- pentru un subiect sănătos care nu ia anticoagulante, o valoare normală a INR este între 0,8 - 1,2;
- la pacienții care iau Coumadin, cele mai mari valori sunt cuprinse între 2,0 și 3,0;
- pentru pacienții cu un risc mai mare, valori chiar mai mari, între 3,0 și 4,5, de exemplu în cazul profilaxiei trombozei venoase sau a emboliei pulmonare recurente și în prezența valvelor cardiace mecanice.
Evident, cardiologul va specifica obiectivul pentru fiecare pacient care va colabora apoi cu medicul curant pentru a modifica doza de medicament pentru a rămâne în intervalul sugerat.
dozare
Deoarece medicamentul durează 2-3 zile pentru a obține efectul maxim și fiecare modificare a dozei durează cel puțin 8-12 ore, toți cei care iau Coumadin® zilnic trebuie să le ia în același timp pentru a-l face cât mai consecvent posibil. Efectul medicamentului peste 24 de ore. În general, se recomandă păstrarea acestuia departe de mese și alte medicamente până la ora 17:00 pentru a reduce riscul interacțiunilor farmacocinetice.
Coumadin este un medicament care nu este întotdeauna banal pentru a doza corespunzător, o doză mică este prescrisă mai întâi și mai târziu.
- Dacă sângele este prea fluid, medicul va reduce doza.
- dimpotrivă, dacă sângele este prea gros, va fi necesară creșterea dozei.
- Dacă INR este mai mic decât în mod normal, medicul va crește doza de Coumadin®.
- În schimb, dacă INR este mai mare decât în mod normal, medicul va reduce doza de Coumadin®.
Atunci când tratați cu Coumadin®, prescripțiile și indicațiile medicului trebuie respectate cu strictețe. Dacă uitați o tabletă, în general este recomandabil, ia-le imediat ce îți amintești dacă nu ai petrecut mult timp sau ia-le imediat a doua zi. Uitarea unei doze nu este recomandabilă, dar administrarea în exces a medicamentelor este de obicei mai periculoasă. În orice caz, consultați medicul din când în când.
Cu utilizarea regulată a dozei prescrise și simultan Ingerare, INR ar trebui să rămână în limite, deși valoarea poate fi influențată de alți factori:
- din dietă.
- din exercițiu.
- de la orice alte medicamente care pot funcționa împreună.
Din acest motiv, este important ca fiecare pacient să primească monitorizare INR regulată, de obicei la fiecare 15 zile. Pentru a depăși acest disconfort, în ultimii ani au fost lansate medicamente anticoagulante mai ușor de gestionat, care nu necesită teste periodice de sânge.
Dieta, alimentele și stilul de viață
Este necesar să comparați cu medicul sau farmacistul orice alt medicament pe care trebuie să îl luați, deoarece, din păcate, mulți pot interacționa cu Coumadin:
- reduce efectul acestuia și apoi expuneți pacientul la riscul de tromb.
- Creșterea efectului și expunerii pacientului cu risc de sângerare.
De exemplu, antiinflamatoarele, inclusiv antiinflamatoarele fără prescripție medicală, cresc valoarea INR cu risc de „scoagulare”.
Urmarea unei rutine regulate, cu obiceiuri alimentare regulate și exerciții fizice regulate, nu prea viguroase, îi va permite medicului să nu schimbe doza prea des.
Atunci când dieta este prea bogată în vitamina K, INR poate scădea periculos, deci este important să se limiteze alimentele pe care le conțin în cantități mari, dar cel mai important, este important să nu le ingerăm în moduri ridicate și ocazionale.
Printre alimentele bogate ne amintim de toate legumele cu frunze verzi, dar nu numai:
- Ficat (carne de vită sau de porc).
- Sfecla.
- salată
- Ceai verde.
- brocoli.
- Năut.
- ridiche.
- Radicchio.
- Busuioc, cimbru, maghiran, oregano.
- varză verde.
- Blaturi de sfeclă.
- conopidă.
- varză de Bruxelles.
- Varză.
- pătrunjel.
- spanac.
- Varză.
- Varza.
- sparanghel.
- Mazăre
- lentile.
- Boabe de soia.
- încă o salată verde.
De asemenea, trebuie să aveți grijă cu suc de grapefruit, dar dacă aveți dubii, este întotdeauna recomandabil să consultați medicul sau farmacistul.
Când să-l avertizăm pe doctor
Se recomandă contactarea medicului dacă:
- Furnizarea de tratamente dentare (extracții sau altele).
- Predicția examenelor endoscopice (gastroscopie, colonoscopie etc.).
- Condiții care modifică starea generală de sănătate (diaree, vărsături, febră.).
- trebuie să luați medicamente noi sau să schimbați alte tratamente.
- Eroare de reglare.
- Apariția sângelui
- în urină.
- Sângerări nazale care nu pot fi oprite.
- vânătăi spontane sau pentru traume minore.
- Sânge în scaun sau scaun negru.
- menstruație excesivă.